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医学科普

影响肺癌术后复发的三大因素你知道吗?

发表者:张临友 444人已读

随着工业化的进展和城市化的推进。肺癌目前是中国乃至世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,对于早中期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,完全手术切除肿瘤病灶是最佳治疗方法。尽管随着肺癌诊疗技术的进步,生存率逐步提高,但术后复发仍然是一个重要问题。影响肺癌术后复发、转移的因素非常多,有病理上的因素,也有生活方式、饮食习惯和心理状态等各方面的因素。

一、病理因素

首先,术前已有微转移而影像学检查未发现的肺癌患者术后复发风险较高。比如一些低分化癌,病理类型为微乳头型或实体型的肺癌,术前出现微转移的概率相对高一些。这类患者虽然肺癌原发灶并不大,但有可能有少量癌细胞在手术前已进入了血液循环,或者已经在其他部位“安营扎寨”,只不过转移灶太小,普通CT无法发现。

其次,病理提示脉管有癌栓的肺癌患者术后复发的概率会更高。我们通常会将脉管癌栓作为复发转移的高危因素之一,脉管就是指血管,脉管癌栓,意味着肿瘤细胞已经进入血液循环。脉管癌栓并不影响分期,所以就算分期很早,病理中如果提示脉管癌栓,需要我们提高警惕。研究显示,Ⅰ期肺癌术后发现静脉癌栓者5年生存率不到60%,而没有静脉癌栓者5年生存率将近90%。

另外,病理提示胸膜侵犯的肺癌患者术后也容易复发。在早期肺癌中,有部分患者病灶虽然很小,但非常靠近胸膜,病理分期为IB期,如果胸膜及胸膜外组织受侵,手术有可能无法完全彻底切除,可能会为局部复发留下隐患,逐渐发展也有可能引起癌性胸水。

二、生活方式和心理状态因素

生活方式和心理状态导致的免疫力低下也是肺癌术后复发的重要因素。过度疲乏是扼杀免疫力的杀手,同时也会严重的影响内分泌以及精神状况。睡眠质量、睡眠时呼吸状态的好坏,也与肺癌的控制有紧密的关系。肺癌患者由于治疗中经常出现疲倦、乏力等不适,使得患者懒于运动,呈长期卧床状态,体能状况越来越差,导致免疫力低下,从而可能增加肺癌复发的风险。此外,情绪低落、抑郁是肿瘤患者的常见表现。情绪是免疫力的领导,长期不开心,郁郁寡欢也会导致肺癌患者免疫力低下。

三、饮食习惯因素

保持合理、均衡、全面、充分的营养,是肺癌治疗的重要物质基础。目前没有任何证据显示一种保健品或膳食补充剂能够改善肺癌的预后,指南推荐尽量从膳食当中获得必要营养素。油炸、高糖高脂、大肉大鱼、喝酒抽烟、不吃蔬果粗粮等种种饮食恶习是促进肺癌细胞复发的高危因素。

总体上看,对于病理因素导致肺癌术后容易复发的患者,术后辅助治疗是预防复发的重要手段。国际权威指南(NCCN指南)推荐,IB-IIIA期EGFR突变阳性NSCLC患者完全切除后可接受奥希替尼辅助治疗。与此同时,肺癌患者应及时发现和纠正心理问题,尽早从肺癌的苦恼中解脱出来,心情坦然的接受治疗。肺癌患者术后要建立良好的生活方式,注重饮食营业均衡,提升免疫力,从而减少复发风险。

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发表于:2021-09-13 14:46

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