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医疗新技术

微创部分膝关节置换手术,单纯内侧膝骨关节炎患者的福音——刘宁医生

发表者:刘宁 人已读

微创部分膝关节置换手术到底是什么?哈尔滨医科大学附属第一医院骨科刘宁

部分膝关节置换手术也称膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术,其手术原理只置换病损部位,对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换,用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面,被称为膝关节置换中的“补牙”技术,也可以理解为“只换一半关节、一侧关节”。该技术能够保留除了破损软骨外的全部膝关节正常组织,最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。

 

   (手术原理与示意图

与全膝关节置换术相比,膝关节微创单髁置换术又有哪些独特优势?

(1)单髁置换手术只切除病变的关节面,尚未出现病变相对完好的关节软骨得到保留;保留前后交叉韧带,对膝关节内的韧带和软组织的损伤较小;(2)植入膝关节内的异物少,包括金属、聚乙烯、骨水泥等;(3)手术切口短,仅有8至10厘米)、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快,手术安装假体时间仅需40-50分钟;(4)患者术后第1天可以下地,膝关节屈伸活动度可以轻松达到70°以上,1周左右即可生活自理,用起来和自己原来的关节差不多。

这么好技术又适用于哪些患者呢?是不是每一位患者都适合呢?

事实上,并不是所有膝骨性关节炎的患者,都需要将整个膝关节都换掉的。人体的膝关节有三个间室:内侧、外侧、前侧间室。在膝关节骨性关节炎病人中,约有近30%的病人,膝关节的疼痛和退变主要限于膝关节的一侧间室,尤以内侧间室多见,所以对于此类患者,单髁置换术是最佳选择。当然,反过来说也不是所有膝骨性关节炎患者都可以用单髁置换术来解决困扰的,这需要骨科医生根据患者症状体征和检查手段进行综合评估。一般来说,膝关节的疼痛局限在一侧,站立或短距离行走即疼痛,通过保守治疗效果不好,通过查体和影像学检查显示一侧间室退变、软骨面明显损伤,这样的患者才可能是膝关节微创单髁置换术的适应人群。

膝关节单髁置换术安全吗?

从膝关节单髁置换术问世至今已具有50多年的历史,随着假体设计的改进和医生水平的提高以及严格的病例选择,具有明确和良好的临床疗效。近几年这项技术在国内也逐步开展起来,是一种比较成熟的手术术式,经过充分的术前准备和细致的术中监测,一般来说手术是非常安全的,并发症的发生率很低。并且相对于全膝关节置换手术的假体使用寿命更长,且能否进行更多的户外活动。

手术后多久可以下床走路?活动受影响吗?

实际上,进行微创手术后的当天,麻醉反应消除后就能够下地。术后3天左右就可以出院。1个月以内就可以基本恢复全部的日常生活习惯。

手术后会很疼吗?远期会不会有后遗症?

传统的膝关节置换手术的术后早期患者往往会膝关节很疼,而微创手术创伤更小,大大降低了术后疼痛感,而且先进的“鸡尾酒”镇痛办法也能为病人保驾护航,让病人舒心,安心。
    说在最后,一提到膝关节置换手术,很多患者很害怕,以为是要将整个关节换成“假肢”,同时担心手术带来的副作用或后遗症等。所以,相当一部分人由于这种认知的误区,将治疗一拖再拖,延误了最佳的手术时间,错过了能够采用微创的办法治疗疾病的大好机会,直到病情进展到晚期不得不接受大的手术。而实际上,在2019年我们国家的膝关节置换手术量已突破30万例全年。微创部分膝关节置换手术犹如“补牙”,只去除大约1厘米的病损骨,对膝关节整体的结构几乎没有任何改变与影响,所以遇到这类手术千万不要“谈虎色变”。相信科学施治,才能获得最终康复。








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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-10-21 11:46

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