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医学科普

膝关节半月板损伤后怎么办?缝合还是切除?——刘宁医生

发表者:刘宁 人已读

什么是半月板?

半月板并不是人类独有的解剖结构,猪、牛、羊、马等动物都有半月板。其是镶嵌于膝关节股骨与胫骨之间的一块半月形的纤维软骨“垫片”,为匹配不规则的股骨髁和胫骨平台而生。半月板成对存在,内外侧各一个,内侧半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形,因其外形是弯弯的,像个月牙儿,所以叫半月板。半月板曾被认为是可有可无的结构,但现代医学观点认为其作用巨大,类似于机器轴承中的垫片,不仅增加了膝关节的稳定性和匹配性,承担了股骨-胫骨间的基本负荷,分散了应力,而且具有缓冲、减震、和润滑膝关节的作用。哈尔滨医科大学附属第一医院骨科刘宁


我们的半月板为什么会受伤?

半月板受到股骨和胫骨的挤压,扭转的力量就有可能受伤破损,比如篮球运动、登山、滑冰等体育活动都有损伤半月板的可能。而且,体重越大,半月板所承担的身体负荷也就越大,其损伤的几率也就越高。当其损伤后,膝关节会出现“疼、肿、卡顿、打软腿”等症状,如果未能及时就医治疗,不但症状会加重,还会造成它周围的软骨损伤,继而诱发膝关节骨关节炎的发生。

什么情况下需要手术治疗?

半月板的自我愈合能力较差,所以多数严重的损伤(III度损伤)需要进行关节镜手术治疗,尤其在损伤1个月后疼痛症状不缓解,无法再次运动,甚至屈伸膝关节困难等情况下均需手术。关节镜的优势在于微创化,能够对整个半月板进行观察与治疗,是目前最常用的治疗半月板损伤的方法。


缝合或切除半月板如何选择?

目前针对半月板损伤的手术方式主要是半月板缝合和半月板切除。前者顾名思义,就是用线把撕裂的半月板缝起来,对于半月板损伤较为新鲜,撕裂口血液供应丰富的年轻患者,可以选择这种术式。但大多数半月板撕裂都撕裂在没有血运的区域,缝合就显得没有什么意义了,因此选择单纯半月板撕裂缝合的患者不多,尤其是陈旧性损伤,老年患者因长期磨损造成的退变性损伤等均很难缝合。而半月板成形手术也叫部分切除手术,即把半月板坏了的带棱角的地方切掉,然后修复成圆弧状,让其边缘光滑,不再引起疼痛,而且要本着“能少切就少切,尽早治疗”的手术原则,尽可能保留多的半月板组织,让其继续发挥功能。

最后,刘宁医生想说,半月板损伤一定要通过膝关节核磁共振检查来确诊,然后尽早到有经验的医生处进行就诊,采用针对性的治疗措施。很多著名运动员都遭受过半月板损伤,但治疗后很多也都能重返赛场!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-05-12 20:44

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