姜思思_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.9

在线问诊量 2034

姜思思

姜思思

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

医学科普

不要再冤枉可怜的抗抑郁药啦!

发表者:姜思思 1592人已读

来源:精神卫生686 作者李琼蔚

最近在精神科门诊工作中,笔者欣慰的发现大众对抑郁症的理解和接受度在提升,然而,对于抗抑郁药大家仍然有很多误解。有些误解奇奇怪怪,可可爱爱,让我忍不住想替抗抑郁药发声:不要再冤枉可怜的抗抑郁药啦!它只是个不够完美,但最希望帮你赶走抑郁症的宝宝!北京大学第六医院临床心理科姜思思

案例1

“啊?真的要吃药吗?我觉得自己能扛过去”。重度抑郁伴自杀观念的男孩,用纯真的大眼睛望着我,即使经过了好几回合的battle,他还是坚信自己能扛过去。“我觉得不吃药我也能好”。

所以,为什么你需要吃药呢?

抗抑郁药有话说:

不是每个来诊的患者,医生都会建议药物治疗。门诊医生会经过细致的病史了解、精神检查、系统评估,澄清疾病的严重程度、风险程度等,通常中度、重度患者或风险较高时才会建议药物治疗,甚至住院治疗。

抑郁症病理机制中很重要的一条为脑内神经递质水平的改变,这些改变在短期内很难通过心理治疗、自己积极调整或其他方式得到改善。而抗抑郁药能帮助患者迅速补充或者调节,使神经递质水平达到正常,从而恢复正常的情绪状态。

案例2

“我同学吃了药超级胖,里面肯定有激素,我不想吃”。这个清瘦女孩眼神里全是拒绝。我问:“你确定她只是因为吃药,不是因为吃的多、不运动导致的胖吗?”。女孩狠狠点头道:“肯定是!”

所以,抗抑郁药一定会让人发胖吗?

抗抑郁药有话说:

抗抑郁药承认,某些药物会使人食欲显著增加,尤其在患者本人不注意控制饮食及适度运动的时候,难免会导致体重的增加。客观来讲,这是药物和患者本人生活方式不良共同作用的后果。

门诊医生在选用抗抑郁药的时候,会充分评估患者的病情特点及需求,对关注体重的患者,通常会选择对食欲影响小的药物——毕竟不是每种抗抑郁药都会使食欲明显增加,并嘱咐患者健康饮食、适度运动,避免显著的体重增加。

案例3

“我吃抗抑郁药变笨了,这个药会损伤脑子,把人吃傻了”。在门诊工作中,常常听到这种怀疑的声音,认为是吃药使脑子变笨、转的慢,工作能力也不行了。

所以,吃抗抑郁药会把脑子吃坏吗?

抗抑郁药有话说:

首先想和大家明确,通常抑郁症患者临床表现为情绪低落、兴趣减退、精力体力下降、思维迟缓、注意力下降、记忆力减退、无法完成日常的学习和工作。

而抗抑郁药的作用是改善这些症状,不是“吃药把脑子吃坏了”,而是疾病本身给大脑带来这些损害。若长期吃药还有这种体验,需到精神科门诊复诊评估,看是否需要调整药物剂量或换药,以进一步改善病情。

案例4

“我上次吃了几天药,觉得好了,就自己停了,现在又不好了”。看着这个知识渊博的大学老师,浏览了他之前的病历,我惊讶于他前后复发8次了,却还不坚持吃药的壮举。忍不住问到:“我不相信之前的医生没有告诉您要坚持服药,为什么不听呢?”他羞赧道:“我吃了药感觉好了,就认为没事了”。

所以,抗抑郁药为什么要维持治疗一段时间呢?

抗抑郁药有话说:

首次抑郁发作,抗抑郁药的使用是逐渐加至治疗剂量,病情稳定后,再巩固维持治疗至少约6个月,在医生指导下方可逐渐减药。

首次发作的治疗往往起效快、效果好,因此很多患者会自行停药,这大大增加了复发的风险。复发的治疗往往难度更大,药量可能更高,维持治疗时间通常需要更长。因此,医生往往会苦口婆心的宣教解释,希望患者遵医嘱规范用药,不要做事倍功半的选择。

案例5

“我4天前开始脖子特别疼,还恶心、头晕”,来自1个月前调了药并坚信是抗抑郁药的副反应让她这么不舒服的患者,她说“我觉得是吃药的副反应”。经过我和她母亲一起回顾用药及发生躯体不适的时间点,终于真相大白,罪魁祸首是以前就确诊的颈椎病!

所以,到底怎么正确看待抗抑郁药的副反应呢?

抗抑郁药有话说:

抗抑郁药承认自己的不完美,很多人看到抗抑郁药说明书里写的副反应就浑身不适。抗抑郁药忍不住喊冤:“其他药物也有不良反应,甚至篇幅不短于我,为什么面对我就如临大敌?”

抗抑郁药常见不良反应有头晕、困倦、食欲改变(增加或减少)、消化道反应(恶心、便秘、腹泻等)、手抖、血压升高、排尿延迟、性欲下降等。不同抗抑郁药的副反应及发生率有所不同,不代表所有副反应全部会发生。

刚开始服药时出现的不适常源自药物反应,而不是药物副反应,通常在1-2周内能缓解;此外,通过遵医嘱用药,逐渐加药或减药,定期复诊,医生会指导您最大程度减少甚至避免不良反应的发生;某些不良反应可通过调整治疗方案解决;若不良反应显著,医生也会指导您换药。

遵医嘱用药,正确看待和应对药物不良反应。

案例6

“吃抗抑郁药会上瘾,太可怕了”。很多患者来门诊咨询减药,最大的担忧是吃久了会上瘾。甚至没有服用过抗抑郁药的人就已经听说“吃抗抑郁药上瘾,戒不掉”,言之凿凿,甚至能举出亲眼所见的案例。

所以,吃抗抑郁药真的会上瘾吗?

抗抑郁药有话说:

抗抑郁治疗的疗程较长,总体治疗时间可能达几年、甚至十几年。有些患者突然自行停药或减量,可能导致撤药反应,比如焦虑、出汗、头晕、消化道不适等,这就好比我们每天要吃饭,突然连续几天不吃,肚子肯定要饿有反应的。这些不适可以通过遵医嘱缓慢减药而最大程度避免发生。

还有,抗抑郁药虽然本身不会上瘾,但不排除某些患者对药物有心理依赖,这种依赖也可通过结合健康的生活方式、适度运动、转移注意力、疾病宣教、认知行为治疗等得到改善。

需要说明的是,某些患者,因不恰当服用镇静催眠药物而出现需要不断加量的情况,这与酒精、烟草甚至毒品的滥用类似。但,抗抑郁药不是镇静催眠药!

我们恐惧的来源,往往是对未知事物的不确定性。随着大众对抑郁症的认知及接受水平的提升,很多患者已经可以做到及时就诊。但对抗抑郁药的误解,可能会延误治疗的时机。消除误解,及时接受规范化治疗,才能使患者最大获益。抗抑郁药真诚的希望:“不要再误解我啦,我不是洪水猛兽,有的是赤子之心啊!”

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-12-25 14:00

患者评价
8
有帮助
  • 默认头像
    1***92 2021-12-26

    姜医生对待病人特别耐心,细心,温和,随时关注病人的病情,是百姓的好医生

  • 默认头像
    h***d 2021-12-25

    送出200个暖心 感恩之心

  • 默认头像
    h***m 2021-12-25

    希望我们都能坦然面对吧…

姜思思大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询姜思思大夫

姜思思的咨询范围: 各类精神心理疾病的初步咨询。

咨询姜思思大夫