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潘灏

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副主任医师 讲师

医学科普

脑肿瘤患者能不能打新冠疫苗?

发表者:潘灏 926人已读

随着最近国家对疫苗接种的进一步推进,最近几乎每天都会收到患者或朋友的咨询,我以前做的脑肿瘤手术,我能不能打疫苗?看来国家对于疫苗接种的推进力度明显加大了呀。确实最近也看到了以后出行可能要求提供疫苗接种证明的消息,也许以后有的区域没有疫苗接种证明,可能会被禁入的。所以小伙伴们,疫苗赶紧打起来!疫苗接种率提高是能够加强对新冠疫情的防控力度的,所以推荐应种尽种,能接种的人群尽量接种疫苗。那么脑肿瘤患者到底能不能接种疫苗?这个其实已经在我的知识盲区边缘试探了,不能张嘴就说,所以我也查了一些资料,尽我所能,按我的理解聊一聊。南京大学医学院附属金陵医院神经外科潘灏

先声明,下文属于个人对网络中相关资料的个人理解,姑且听之。因为各人情况不同,接种疫苗后有无严重并发症出现难以通过网络预测。

先看官方指南,这是2021-3-29卫健委官方发布的新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版),由中国疾控中心新冠疫苗工作组起草,国家免疫规划专家咨询委员会审议通过的,应该说是官方认证指南,具有权威性。



这份指南中明确列出了疫苗接种的相关禁忌如下:


该指南中明确列出的接种禁忌中提到,患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病患者,如横贯性脊髓炎、格林巴利、脱髓鞘疾病患者,属于接种禁忌,不建议接种疫苗。脑肿瘤患者有部分会出现的癫痫症状,对于未治疗的癫痫病人,肯定不建议接种。对于已经经过手术切除肿瘤,并且癫痫得到良好控制的患者,个人认为应该可以接种疫苗的。

对于脑肿瘤患者,大部分良性肿瘤患者,接受手术治疗后,是完全可以正常接种疫苗的,这个在指南里面没有作为特殊人群去做专门的描述。这些颅内常见的良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤等等,所以大部分良性肿瘤患者,不用纠结了,赶紧去打疫苗。

对于恶性肿瘤患者,指南中也做了专门说明。


恶性肿瘤患者的特殊性在于,因为肿瘤及后续放化疗等综合治疗的影响,患者的免疫力处于功能受损状态,也就是说免疫力相对低下,血常规检查可以看到白细胞下降等表现。而疫苗起效依赖于自身免疫系统对疫苗产生应答,所以需要接种人群有足够正常的免疫力。那么此类患者接种疫苗后,疫苗诱导的免疫应答可能下降,保护力也可能下降。在接种疫苗的种类方面,指南也建议此类患者接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗,因为这两类疫苗的生产技术属于很成熟的技术。以往有很多其他疾病的疫苗是使用此技术生产的,根据以往的经验,对于恶性肿瘤患者应该是安全的。而腺病毒载体疫苗生产技术属于新技术,缺乏相关安全性数据,所以指南里也是建议充分告知风险后个人选择(说白了,就是不推荐)。

那么哪些疫苗属于灭活疫苗或重组亚单位疫苗,指南里也列出了目前上市的几款灭活疫苗:附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司(北京所)、武汉生物制品研究所有限责任公司(武汉所)和北京科兴中维生物技术有限公司(科兴中维)生产。重组亚单位疫苗:安徽智飞龙科马生物制药有限公司(智飞龙科马)生产的重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)。这两种疫苗的特点,是提取病毒特异性抗原成分或者基因片段,在体外扩增后生产疫苗,疫苗内是没有活病毒成分的。需要2-3次接种才能起效。而腺病毒载体疫苗,是通过特殊改造过的腺病毒(可以理解为是一辆汽车),将新冠病毒的特异基因片段带入人体,然后在人体内腺病毒这辆汽车进行复制扩增,释放新冠病毒的基因片段诱发人体产生免疫应答。因此腺病毒载体疫苗的接种只需要一次接种。打什么疫苗最简单的区别办法就是,恶性脑肿瘤患者,在病情稳定期间,没有癫痫发作的情况下,可以考虑接种疫苗,疫苗种类选择2针或者3针的都可以。


指南最后也说了,随着研究的深入以及接种人群的扩大,获得相关数据会增多,该指南还会继续更新。

后续来了,5-25日,哈尔滨发布了黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第二版)。


这里面明确列出了明确了31种可以接种的情况,6种暂缓接种的情况,6种不可以接种的情况,以及15种其他情况,对接种新冠病毒疫苗公众常见的问题给出了更为详细明确的指导建议。

其中明确列出了恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗,建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间,暂缓接种。任何原因(感冒、伤口感染、局部炎症)引起的发热(腋下体温≥37.3℃),暂缓接种。患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等),不能接种。患血小板减少症或出血性疾病的,不能接种。

对于颅内恶性肿瘤来说,最常见的胶质母细胞瘤,生存期较短。在目前的医疗水平下,术后三年对于很多胶质母细胞患者来说还是有一定困难的。因此个人觉得,对于颅内恶性肿瘤,在放化疗结束后,修整2-3个月,血常规、生化检查无明显异常的情况下,应该还是可以考虑接种疫苗的(此部分纯属个人理解,仅供参考)。

因此,对于脑肿瘤患者,如果没有其他疫苗禁忌症,良性肿瘤术后患者在没有癫痫发作的情况下,可以正常接种。恶性肿瘤术后患者,在放化疗期间暂缓接种,放化疗结束后可以根据自身情况选择进行接种,疫苗种类建议选择需要接种2-3次的灭活疫苗或重组疫苗。

附注:

新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版):https://www.gov.cn/xinwen/2021-03/29/content_5596577.htm

黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第二版):https://www.harbin.gov.cn/art/2021/5/25/art_27441_1112620.html





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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-11-25 15:32

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