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阴道镜检查,你需要知道的……

发表者:何振业 760人已读

阴道镜是一种妇科内窥镜,通俗的讲,是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶,通过阴道镜放大5-40倍之后,就可以清晰地展示出来了,可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构,以发现与癌相关的病变,而且在检查过程中,还要做醋酸试验和碘试验,可以进一步观察病灶情况,引导医生准确地对可疑部位进行活检,提高对疾病诊断的准确性。华中科技大学协和深圳医院妇科何振业




哪些情况需要做阴道镜?


1、宫颈癌筛查异常:


a)  HPV16或18阳性;其他高危HPV阳性+细胞学检查(TCT)为非典型鳞状细胞-意义不明(ASCUS);


b)  细胞学检查(TCT)为鳞状上皮内低度病变(LSIL)及以上,或非典型腺细胞(AGC);其他高危HPV持续感染1年以上。


2、有异常临床表现:包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌,以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。


阴道镜什么时候做合适?


原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检,需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来,摘“肉”的地方会有一点小伤口,如果摘“肉”后马上来月经,对这个伤口的愈合可能会有影响,而且对于出血的判断也有可能混淆。所以,如果过1周左右要来月经了,那么就先不做,等到月经来过干净之后再做。


1、其他注意事项:


a)  阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病,若有不宜进行检查,应先治疗。


b)  如果有阴道炎,应先治疗后再行检查。


c)  检查前24小时内不要同房,不要阴道冲洗,也不要阴道上药以及子宫颈刷片。


d)  绝经后生殖道明显萎缩者,可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。


2、阴道镜检查后要注意什么:


a)  如果检查结束后阴道内留有止血纱布,要按照医生的嘱呼按时取出,一般为4-6个小时,不要忘了。


b)  检查后1周内不要同房。


c)  如阴道出血比较多,或出血10几天不干净,或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状,及时就诊。


阴道镜在门诊检查,不需住院。步骤如下:


1、取膀胱截石位(与妇科检查一样),进行外阴、阴道消毒;


2、放入窥阴器,暴露阴道、宫颈,用生理盐水擦拭清洁,肉眼观察子宫颈形态;


3、放入阴道镜(镜头距子宫颈约25-30cm左右),调好焦距,先低倍、后高倍观察子宫颈、阴道穹隆、阴道壁;


4、醋酸试验:用棉签将3%-5%的醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁大约1分钟,观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白(正常或异常的组织中核质比增加的细胞会出现短暂的白色),变白的部位、程度、形态和范围大小,以及有无异形血管等;醋酸效果出现或消失的速度髓病变类型的不同而不同。通常情况下,病变级别越高,醋酸白出现时间越长,持续时间也越长。


5、碘试验:用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁,观察碘染色的程度,不着色的部位、形态和范围大小(富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色,柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原,涂碘后往往不着色);


6、活检取材:根据醋酸试验和碘试验结果,判定可疑病变部位,做好标记,在可疑部位及宫颈四个象限取材,送病检;


做阴道镜检查会不会很疼?


阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉,比如放置阴道内窥器、阴道内消毒的时候,取组织活检的时候可能会有轻微的疼痛,但是也可忍受,不需要麻醉。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-11-07 11:24

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