马少华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.7

在线问诊量 3074

马少华

马少华

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

医学科普

全面解读性激素六项:不同检查时间的意义是什么?有哪些作用?

发表者:马少华 1517人已读

性激素六项检测,是内分泌激素系统检查。但这六项都包含什么?分别有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,今天我们来详细介绍一下。

好大夫工作室妇产科马少华

性激素六项是女性的基础检查。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类,否则结果不可靠。当然,治疗后需要复查性激素的除外。

检查性激素可以在月经的任何时间,每个时段的正常值不同。

什么是基础性激素水平?

但是诊治不孕症一定要先了解基础性激素水平,所以要选择月经周期的第25天检查,称为基础性激素水平,第3天测定专业。确定是来月经第3天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。

月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。

基础性激素化验单应该这样看:基础LHFSH正常值为510IU/L,基础E2正常值为2550pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值,要按这个标准);PRLT可以对照该医院化验单参考值,P正常值见后。

性激素六项分别是什么?

1卵泡刺激素(FSH

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

2黄体生成激素(LH

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。

3催乳素(PRL

由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。

4雌二醇(E2

主要由卵巢分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。

5孕酮(P

由卵巢的黄体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

6睾酮(T

是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。

性激素六项在不同检查时间的不同意义

检查内分泌最好在月经来潮的第三天。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。

对于性激素六项的检查,要区分两个检查时间的不同检查内容:

月经第23天(月经期)激素检查:关注卵巢储备和基础内分泌水平

月经第1213天(排卵期)激素检查:关注卵泡的生长成熟和排卵情况

分别来讲一下:

月经第23天的检查

(1) 基础FSH高于10提示卵巢储备不良:结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

(2) 基础E250pg/ml以下正常:因为E2FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

(3) LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

(4) 泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症:过多的催乳素可抑制FSHLH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

(5) 睾酮即血T值高:高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。

月经第1213天的检查

(1) LH峰值判断排卵:看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,排卵试纸就是LH试纸。

(2) E2高低判断卵泡质量和成熟时间:一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于150时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。

(3) 孕酮低可能出现排卵期出血:排卵后期血孕酮值低,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

上述内容仅为一般经验,患者在医院期间请跟随医生指导。

性激素六项的临床意义

1FSHLH:基础值为510IU/L

正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3)FSHLH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSHLH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSHLH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

(1) 卵巢功能衰竭:基础FSH40IU/LLH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

(2) 提示下丘脑或垂体功能减退:基础FSHLH<5IU/L为低Gn闭经,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

(3) 卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH23.6提示DORFSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。

(4) DOR:基础FSH12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR

(5) 多囊卵巢综合征PCOS):基础LH/FSH23,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LHFSH比值升高)

(6) 检查2次基础FSH20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

 


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-07-08 16:14

患者评价
4
有帮助

马少华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

马少华大夫电话咨询

马少华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询马少华大夫

马少华的咨询范围: 宫腔镜、腹腔镜检查和手术治疗

咨询马少华大夫