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医学科普
冠心病，做冠造还是CTA更好？
发表者：贾钰华 1892人已读
当前冠心病是中国死亡或过早死亡的主要原因，占到中国人口死亡率的40%！
到医院就诊，医生建议冠造，也有医生说CTA筛查一下。冠造还是CTA，这真是一个问题。
冠造，也就是冠状动脉造影，长期以来被视为是冠心病诊断的“金标准”，冠造和支架，几乎成了冠心病的独木桥和诊治神话。
CTA，冠状动脉CT血管成像，它是无创检查，可用于冠心病的筛查，初步判断冠脉的狭窄程度。这一技术因螺旋CT的普及而得到了普遍使用。
CTA和冠造相比，有一些明显的优势，如可同步做冠脉钙化积分，评价冠心病的风险；可明显显示斑块的性质，硬斑块还是易损斑块临床意义是不一样的；另外，CTA还可以评价植入的支架腔内状态；还可以同时显示心脏改变，如房室扩大、陈旧心梗、室壁瘤等；另一方面，对于冠脉走行变异、开口处狭窄等冠造有一定的局限性；最为重要的一点，冠造是一种创伤性检查，有一定的手术风险。
《冠心病诊断与治疗指南2019版》指出，CTA具有较高的阴性预测值，也就是说如果CTA检查正常，基本就没有大问题，就没必要再进行其它有创检查了。
所以，客观地讲，对于症状较轻的、作为诊断目的的检查，应首选CTA，可对冠心病作出初步诊断，对冠脉狭窄程度作出判断。然而，对于急性发作，临床明确诊断为心肌梗死的病人，急诊进行冠造及支架植入，是抢救生命的重要手段。
对于这个问题，具体到每一个病人，还是应该多听听医生的意见，而不应盲目去做任何一种检查。
本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-08-26 22:38
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