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贾钰华

贾钰华

主任医师 教授

医学科普

冠心病,做冠造还是CTA更好?

发表者:贾钰华 1892人已读

当前冠心病是中国死亡或过早死亡的主要原因,占到中国人口死亡率的40%!

  到医院就诊,医生建议冠造,也有医生说CTA筛查一下。冠造还是CTA,这真是一个问题。

  冠造,也就是冠状动脉造影,长期以来被视为是冠心病诊断的“金标准”,冠造和支架,几乎成了冠心病的独木桥和诊治神话。南方医科大学南方医院中医科贾钰华

  CTA,冠状动脉CT血管成像,它是无创检查,可用于冠心病的筛查,初步判断冠脉的狭窄程度。这一技术因螺旋CT的普及而得到了普遍使用。

  CTA和冠造相比,有一些明显的优势,如可同步做冠脉钙化积分,评价冠心病的风险;可明显显示斑块的性质,硬斑块还是易损斑块临床意义是不一样的;另外,CTA还可以评价植入的支架腔内状态;还可以同时显示心脏改变,如房室扩大、陈旧心梗、室壁瘤等;另一方面,对于冠脉走行变异、开口处狭窄等冠造有一定的局限性;最为重要的一点,冠造是一种创伤性检查,有一定的手术风险。

  《冠心病诊断与治疗指南2019版》指出,CTA具有较高的阴性预测值,也就是说如果CTA检查正常,基本就没有大问题,就没必要再进行其它有创检查了。

  所以,客观地讲,对于症状较轻的、作为诊断目的的检查,应首选CTA,可对冠心病作出初步诊断,对冠脉狭窄程度作出判断。然而,对于急性发作,临床明确诊断为心肌梗死的病人,急诊进行冠造及支架植入,是抢救生命的重要手段。

  对于这个问题,具体到每一个病人,还是应该多听听医生的意见,而不应盲目去做任何一种检查。


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发表于:2020-08-26 22:38

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    h***r 2022-04-16

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