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科普-血压

高血压患者出现心肌肥厚有什么坏处?

发表者:李明洲 人已读

高血压患者部分会出现心肌肥厚。那么,出现心肌肥厚对我们又有什么样的坏处,又有什么样的危害呢?


第一,有可能会出现收缩功能的减退,增加出现收缩功能减退的机会。原来我们认为心脏越肥厚,它的收缩力就越强。现在看来这种看法不正确。心肌肥厚以后,虽然我们的心肌细胞体积增大了,数量增加了,但是我们的心肌细胞之间的间质当中的细胞也在增殖,纤维组织也在增生。而且产生大量的胶原纤维和纤维素,使心肌细胞失去正常的排列结构,排列的次序紊乱。心肌细胞收缩时候的方向不一致,从而导致心肌细胞收缩的综合效率降低,心肌收缩力的减退。随着时间的推移,肥厚的心肌出现了心腔的扩大扩张,最后出现了先是收缩能力的降低,继而慢性心力衰竭。北京医院心内科李明洲


第二,心肌的顺应性降低。顺应性就是心脏的肌肉随着血流的变化而变化的能力。由于心肌细胞的肥大,间质纤维的增生,肥厚的心肌出现了柔韧性的下降,僵硬度的增加。表现为舒张时候的顺应性减退。长此以往,可以使心脏的舒张功能下降,从而影响整体的左心室的功能。


第三,冠状动脉的储备功能下降。由于心肌的肥厚需要更多的血液来供应心肌的使用,但是冠状动脉的数量并不增加。反而可以看到心肌内小冠状动脉中层的增厚,管腔相对缩小,冠状动脉闪血液流动的阻力增加。心肌收缩能力增加的时候,冠状动脉一般相应性的扩张。冠状动脉自己扩张的能力扩张的潜力扩张的幅度,在肥厚的心肌当中,下降。这就是冠状动脉储备功能的下降。所以在我们运动,使力气,情绪高涨等等的时候,需要大量的血液来供应心肌。而由于冠状动脉储备功能的下降,心肌供血不能够相应地增加,从而产生心肌缺血,心绞痛,心慌,心悸等临床的症状。


第四,增加心律失常的发生。由于肥厚的心肌是不均匀的、紊乱的心肌细胞的增生,和心肌间质的增生。所以,心肌细胞电活动的传导也会出现紊乱,产生心肌内电活动的不稳定性增加。还可出现心肌内异常兴奋点的个数增加。可以通过多种病理生理机制,使患者出现心律失常。特别是室性心侓失常,包括室性早搏、室性心动过速以及室性扑动和室性颤动。在这一方面国内外有大量的基础和临床研究发现,高血压患者肥厚的心肌当中,出现急性心律失常的发生率明显的增高,心脏性的猝死几率也增高。


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发表于:2020-06-22 07:38

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