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崔正军

崔正军

主任医师 教授

20.毛发移植

毛发移植综合知识

发表者:崔正军 3212人已读

下面介绍毛发移植。
  
   1、什么是毛发移植手术?
   自体毛发移植是将自体的健康毛囊移植于秃顶、脱发部位。从患者颞、枕部取下一条皮瓣,然后将伤口缝合。在显微镜下将皮瓣分割、加工成若干带有健康毛囊的微小单位一移植胚。在患者头顶脱发的部位做显微切口,将移植胚植入到切口中。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军
     2、手术痛苦吗?
   手术采用头皮的局部麻醉,毫无痛苦。术中可以看杂志、VCD、喝饮料、听音乐,手术过程患者感到轻松、舒适。
     3、手术时间、术后愈合及术后头发的生长?
   此手术属于门诊手术,全过程需要3个小时左右。十天后完全恢复正常。术后的3个月移植胚建立起新的营养环境及血循环,新发开始生长。
     4、移植后毛囊还会再坏死吗?
   头发之所以脱落是因为头顶部毛囊与颞枕部毛囊结构不同。额顶部的毛囊具有结构上的先天性缺陷。这些毛囊受后天的多种因素,如:内分泌、精神紧张、生活不规律及环境等的影响而发生变性、坏死,继而造成永久性秃顶和脱发。然而颞枕部的毛囊因其结构正常,不受这些因素的影响。所以移植后仍保持其原有的特性,不会变性、坏死。移植后可长期存、生长。
  
   5、成功率及毛囊的成活率?
   一位临床经验丰富、技术一流的自体头发移植外科医生所操作的头发移植手术成功率为100%,毛囊再植的成活率一般为90%100%
  
   6、术后多久可以恢复正常的活动?
   术后不需要住院,可以从事一般的脑力劳动及日常生活。术后第二天可以洗头发并可以吹干,术后第十天拆线,完全恢复。
  
   7、经过毛囊移植手术后长出的新发自然吗?
   一次成功的头发移植手术后新发密度均应,外观自然。自体头发移植手术自1950年开始使用,经过40多年的不断改进及完善至今该技术已经相当成熟。是目前能够彻底解决秃顶、脱发问题的唯一方法。
  
  
   8、移植手术后一些移植胚上的头发脱落是属于正常现象吗?
   对于脱发不是很严重只需要进行加密手术的患者来说,由于在做头顶部显微切口的过程中不可避免会伤及一些原有头发的发干,在术后的一段时间会有少部分头发脱落,这种情况属于正常。因为手术并没有损伤原有头发的毛囊,经过一段时间的恢复新发会重新生长出来。
   9、移植手术后的水肿是否属于正常现象?
   一般术后第三天有些病人会在前额、鼻梁处及单侧或双侧眼睑处会出现轻度的水肿。这些水肿一般在34天内会消退,故请不必过于担心。
  
   10、费用
   视移植的面积而定 这个手术较为昂贵,一般如移植前额是1
.5万元起价。


脱发患者新的选择---毛发移植

烧伤与修复重建外科 崔正军

脱发是一种常见的皮肤病,可分为男性型脱发(又称雄性激素源性脱发、雄性秃,俗称早秃、谢顶或地中海等)、脂溢性脱发(又称脂秃)、斑秃等十几种。常见的脱发大多为男性型脱发(占脱发患者50%以上)和脂溢性脱发(占45%以上),其它类型的脱发则总共只占脱发患者总数的5%(其中斑秃占3%,其余的约仅占2%)。脱发的病因目前还不完全清楚。一般认为与遗传、内分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素,以及营养状况等,都有一定关系。随着经济社会的发展,人们生活的压力越来越大,脱发已经成为困扰男士们的一个心头难题。在这样的背景下,郑大一附院烧伤与修复重建病区通过学习国际上先进的治疗秃发技术,已经成功掌握了治疗秃发的最佳技术,并为三位秃发患者成功了实施了自体毛发移植术,均取得了良好的效果,使患者重拾信心,以崭新的形象回到社会,得到了患者的一致好评。

毛发移植手术治疗的关键在于能否通过一次手术使脱发区域恢复自然浓密的头发。 我院采用(MIRCO、MINI、SIOT-PUNCH、PHDFT)相结合的方法,根据不同的部位,不同的美学要求来设计层次化、艺术化的移植。手术在温馨舒适的环境中进行,局麻,痛苦小,2-3小时手术即可完成,术后不影响患者工作和休息,一次性解决秃发患者的难题

 

瘢痕性秃发治疗新策略---毛发移植

郑州市第一美高梅赌城\人民医院 王妍  

地址:郑州市管城区东大街56号郑州市第一美高梅赌城\人民医院

邮编:450000  电话:13523590928 邮箱:wangyan791123163@163.com

 

【目的】瘢痕性秃发是各种原因引起的毛囊破坏和瘢痕形成,导致毛发永久性缺失,常见原因有烧烫伤、外伤、感染、手术等。它可使患者外貌受损,特别是发生在颞部、鬓角、前额、眉毛等部位的秃发,即使面积不很大,也会造成外观不雅,给患者精神、心理上带来巨大的创伤和压力。因此,无论从功能上或是外观上来考虑,患者都要求进行及时、有效的修复治疗,同时尽可能减少创伤。【方法】我科采用FUE(follicular unit extraction )毛发移植技术治疗瘢痕性秃发,该技术采用局麻,利用电动毛囊单位提取器在患者枕部优势供区钻开头皮浅层使单个毛囊单位游离,利用显微镊子提取,在显微镜下将其制备成毛囊单位移植物,于瘢痕区根据正常毛发生长方向再造毛孔,将移植物种植于瘢痕区。【结果】该方法操作简单,术中出血少,患者疼痛感轻微,由于提取毛囊的电动毛囊提取仪内径仅为1.0mm,术后创面可很快愈合,基本不留瘢痕,无需拆线,术后头发生长方向自然,成活率高,移植后患者满意度高;并且按此方法眉部、颞部、发际线及鬓角也可以得到很好的治疗。通过大量临床经验的积累,我科在很多手术步骤中也进行了改良,使手术时间更短、更微创,消耗成本进一步降低,真正降低了手术费用,减轻了患者的经济负担。【结论】由于毛发在不同区域生长方向是不同的,要想取得理想治疗效果难度较大,尤其是对于眉、额、颞、鬓角、发际线及散在性的瘢痕,目前的治疗方法均不是很理想,无法有效提高烧伤患者的生活质量,经过我科植发团队多年的临床经验和不断完善,应用FUE毛发移植技术修复瘢痕性秃发取得了较好的术后效果,该术式不仅创伤小,而且移植成活率高,术后毛发外形自然,患者满意度高,是一种理想的瘢痕性秃发的修复方法,值得临床应用和推广。


毛发移植手术

无痕植发手术前,医师首先使用特殊仪器测量后枕部供体区域头发的密度、胡须体毛等其他供区以及接受种植区的毛发(毛囊)状态,以精确掌握患者的头发密度和其他指标 ,从而确定移植所需毛囊数量。手术后3天内,取发区的伤口会完全愈合且不留下任何疤痕,患者仍然可以选择剃光头。

国际主要毛发移植技术

(1)FUT------单体毛囊培植再生技术,从自身后枕部集中提取毛囊,采用专利精细器械单体移植。适合:脱发面积较大或者严重者,一次最多可取3000单位左右,术后效果会留下疤痕。

(2)FUE-------不开刀的植发技术,采用韩国进口FUE显微电动设备从后枕部,分散性地单个提取毛囊,按照头发生长方向单体移植到脱发部位。适合:脱发面积大或者追求完美的人士,单个提取毛囊,无需缝合拆线,愈合较快,不留痕迹,一次可以取2500-4000单位左右。

毛发移植的历史

毛发移植术的创始人是日本医生OKUDA,他为一名烧伤患者在后脑部施行了包括毛囊在内的皮肤移植手术,结果在移植的部位意外地长出了新发。之后,Hajime Tamuna为患有阴部无毛症的女患者成功地施行了以1-2个毛囊为单位的微量移植术,并做了详尽的记录。当时,由于正处于第二次世界大战当中,因此,他的研究成果并未得到世界医学界的重视。

1959年美国美容外科医生Orentreich描述了打孔移植,在西方首次发表了现代毛发移植术的原理和手术方法,并指出移植术的供体区优势在于:当移植胚(后枕部毛囊)转移到其它部位时,仍保持其持续生长的特性。开创了适用于治疗男性秃顶的毛发移植术。这种"永久性"的头发再分配,以及头皮减张术和皮瓣转移术,是所有头发置换外科术的基础。如此说来,现代有关头发移植的记载至少有六十多年的历史了。经过三十多年的不断发展、改进及完善,移植的毛发确实持续生长,而不再发生像原来的毛发一样的萎缩、退化、坏死。自体头发移植及再生手术已经成为一种安全、可靠并可以从根本上解决秃顶、脱发问题的美容外科手术方法。

进入九十年代后,提取若干小毛囊单位的移植术,不仅大大提高了移植毛发的成活率,而且所移植毛发的生长形态也较为自然。这种综合了显微量移植( Microsraft )和微少移植( Minigragt )的新型移植术,得到广泛推广,毛发移植术也进入了一个新的阶段。

九十年代后期, Seager阐述使用显微镜的优点及必要性,并发表了显微镜下毛囊单位移植术这一成果;美国博士william rassman提出了毛发单位(follicular unit)的概念及重要性;

毛囊单位移植(follicular unit hair transplantation)技术成为全球顶级植发机构普遍使用的成熟植发技术。

自此,“ FUE植发技术使植发这一根本解决脱发问题的治疗方法到达了一个相对完美的阶段。

国际上只有极少数的顶级植发机构可以成熟的开展这一革命性服务项目。

毛发移植手术步骤

毛发检测:专有设备检测

在给脱发患者设计植发手术方案时,将使用植发检测设备提供的取(供)发区面积、 5 年脱发趋势、毛囊状况、头皮状况、毛发直径等 20 项专业检测指标,为患者手术方案提供科学依据,使客户的手术达到完美效果。

2 手术设计:专有方案设计

根据脱发患者自身情况不同,通过独特发迹线专利设计仪等为实行植发的患者,制定个性化的移植方案,确保其设计的个人气质独特性和手术方案的科学性,使脱发患者在进行毛发移植后,短时间内恢复个人良好的形象。

取发:高精密取发仪器

直接选取优质毛囊,不留下任何疤痕,取发面积是传统手术的 4 倍以上,取得革命性的成果。如传统 5 级脱发只能移植 2500 单位毛囊,FUT可以轻松突破 3000 单位。

显微游离毛囊

使用国际顶尖的显微细胞游离技术,将提取的毛囊通过大视场显微设备进行专业游离,并通过完备的质检手段进行筛选,避免任何认为损伤,为脱发患者移植健康、强生命力的毛囊提供有力的保证。

毛发移植手术优势

1 手术后无疤痕,只有一些微小血痂,而且这些小血痂会在5~7日内即自动脱落.

2 手术时间短.由于该技术无需在割取皮瓣之后再单个将毛囊分离,可节省手术时间

3 手术无痛.手术是利用极小手术器械在头皮组织内进行,所以创伤很小,使用微量麻药之后无任何痛感

4 毛囊零损伤.由于使用专有专利的手术器械取发,植发,使得对毛囊的伤害降到零.达到移植毛囊成活率100%

5 植发前后毛囊数量无缩减.植发是通过高精密手术器械施行的,避免损伤毛囊,使得毛囊数量在移植后不会减少.

6 一次移植毛囊数量最大.高精密手术器械,可以准确无误地提取在不同部位的目标毛囊,使得可供选择移植的毛囊数量无限增多.而其他植发技术无法做到

7手术无风险.

无痕植发完全规避了传统植发技术所有的手术危险, 无须大面积切割一块头皮,从而损伤后脑神经,造成术后后遗症的危险

毛发移植手术适合人群

1 遗传性脱发

性方面成熟的人都具有DHT。但是, DHT与男性荷尔蒙受体结合,要导致脱发,其中有遗传促使的作用。所以,在父亲一方的亲戚或母亲一方的亲戚当中有脱发的家族历史,就算是女性,在今后发生脱发的可能性也很大

2 脂溢性脱发

男性型脱发(即谢顶/遗传性脱发/脂溢性脱发等),主要有荷尔蒙和遗传因素综合作用导致,体内5aR这种酵素将男性荷尔蒙睾酮 (Testosterone)改变为双氢睾酮 (dihydrotestosterone缩写为 DHT), DHT的物质水平会升高,DHT会破坏头发的生长周期,缩短头发生长期,加快休止期头发的脱落,是每天脱落的头发的数目超过正常平均值,最终导致脱

3外伤/疤痕性脱发

严重损伤皮肤及深层组织导致毛囊丧失毛发再生能力,造成永久疤痕性秃发;

手术切除造成毛囊缺失及机械性损伤毛囊;

4 内分泌紊乱脱发

由于内分泌腺体机能异常而造成体内激素失调而导致的脱发称为内分泌失调性脱发。产后、更年期、口服避孕药等情况,在一定时期内会造成雌激素不足而脱发;甲状腺功能低下或者亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、肾上腺肿瘤、肢端肥大症晚期等,均可导致头发的脱落。

5化学性脱发

包括药物性脱发和美发用品性脱发。

肿瘤病人接受抗癌药物治疗,长期使用某些化学制剂如常用的庆大霉素、别嘌呤醇、甲亢平、硫脲嘧啶、三甲双酮、普萘洛尔(心得安)、苯妥英钠、阿司匹林、消炎痛、避孕药等常引起脱发。

洗发剂、烫发剂、染发剂等美发化妆品也是引起脱发的常见原因。

6物理性脱发

头发暴露在高温环境中以及过度拉扯头发,都会导致头发自然脱落量增大,如高温烫发,梳头发过度用力拉扯.

7 精神性脱发

精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等均能致使神经功能紊乱,毛细血管持续处于收缩状态,毛囊得不到充足的血液供应,而头皮位于人体的最上端,因而头发最易脱落。精神因素还会严重地影响头发的生长周期,长时间的视力疲劳、精神压力过重、神经过度紧张、急躁或忧虑情绪、熬夜等,均可导致头发生长周期缩短,出现脱发现象,导致早秃。杨志祥常见如重病后脱发、考试后脱发以及一些担负重大责任的单位负责人或商人的脱发

8 老年性脱发

根据汉密尔顿的理论,秃头的现象是随着年龄的增加会越多,脱发是因遗传、荷尔蒙,年龄相互作用引发的。

术前注意事项

1手术前,患者应仔细阅读并参照相关手术管理流程;

2手术前,患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况,务必通知医师。

3 手术前无须理发

4手术前一天晚上及当天早上要洗澡或者清洁头发

5手术前一周内,停用包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林;

6 术前一个月停止使用各种生发剂;

7手术前24—48小时内,不可饮用酒精类饮品;

8手术当天早餐须少量进食;

9手术时,患者应穿深色、宽松的服装以便于手术

术后注意事项

1、出院后,要注意多休息;术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时,可将枕头垫得高一些。

2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动。

3、手术后请遵医嘱,按时用药,这样可以减轻术后的不适。

4、使用假发的患者,至少一周后,才可以继续使用。

5、手术后第二天,请到医院进行术后检查。

6、手术后四天内不能洗头。四天后可使用洗发精洗头,但不可过重揉搓种植部位。

7、移植部位长出的痂,会在手术710天后自然脱落,绝对不可用手揭除。

8、术后四天内,最好不要做运动。四天后,可做轻微运动,十天后,可稍加大运动量,但至少三周内,不能进行剧烈的身体碰撞运动。

毛发移植术后恢复进程

第一天

毛发移植区小结痂开始形成,去发去可能有些麻木感,紧绷感和疼痛感。

2—3天

毛发移植区的愈合结痂完全形成,3天后开始第一次用清水洗头,前额有轻微肿胀,几天后会自然消肿。取发区的疼痛感减退,还会有些麻木感。

一周

小结痂开始脱落,此时可以清理小结痂,肿胀通常在这个时候消失。取发区疼痛感完全消失,偶尔会有麻木的感觉。

2—3周

毛发移植区有痒的感觉,移植的毛发长长约1公分,取发区几乎不再有任何不适的感觉,术后一周可以拆线。

第四周

毛发移植区完全回复成自然状态,植入的毛囊长出新的头发,把旧发芽顶掉,处于一个脱落期,取发区不再有任何不适感,完全回复自然。

1—3个月

植入的毛囊陆续进入生长期,参差不齐的脱落和生长

4个半月

所有植入的毛囊均进入旺盛的生长期,70%—80%的新发已经长出。

6个月

95%的新发已经长出,平均1寸多长,理想效果基本出现。

1—2年

移植的头发更加浓密,毛发移植最终效果完全表现。

    毛发移植综合知识

 

一、毛发移植-毛发移植原理

     绝大多数患者的脱发都发生在头顶部,两侧及后部一圈的头发很好,这种现象是由于毛囊的结构不同所造成的。由于头顶部的毛囊具有结构上的先天性缺陷,受后天各种因素,如内分泌失调、环境因素、精神压力等影响而会发生变性、坏死;因为毛囊坏死的头皮区域就如同一片肥沃的土地,没有种子,即使有丰富的养分、充沛的雨水,也无法使这片土地长出新芽。两颞侧及后枕部的毛囊其结构正常不受后天各种脱发因素的影响,终生不会发生变性坏死。 
  “毛发移植术”是应用显微外科手术技术取出这一部分健康的毛囊组织,经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发,而且所长出的新发保持原有头发的一切生物学特性,不会再次脱落或坏死。长出的新发可以正常地吹发、烫发及染发,完全恢复了患者脱发前的面貌。很多患者担心这项手术的安全性。这是一项精细的高级美容外科手术,手术的感染率低于0.1%、非常安全、创伤小、成功率高。手术时间在三小时左右,患者不需要住院。一般在术后的第四天便可以洗发,十天后完全恢复正常。移植的头发2~6周后即开始脱落,但是也有少量的头发不脱落。一般术后10~20周,新的毛发才开始生长,并非所有的头发同时开始生长,即使同一块游离头皮,其毛发的生长也异步。尽管新的毛发生长大约在3个月后开始,但要等6个月后,才能较确切地知道效果如何;9个月后才能看出毛发移植术的最终效果。 

植发原理综述
  1. 植发移植的是毛囊,移植后的毛发可以正常生长,移植的头发保持原有的生长特性可洗染吹烫.
  2.虽然植发是“拆东墙补西墙”。但手术的前提是不改变后枕部整体美观的情况下实现。不用担心手术后前面头发生长了而后面很难看的问题。
  3.移植的毛发按照自然排列1-4根一个组合,通常发迹前3排行单根种植后面是2-4根种植,既保证头发的自然程度有保证密度。
  4.种植的毛发保持种植部位毛发原有的生长方向和角度,不会有杂乱现象。
  5.毛囊的生长依靠血液供给营养,只要是皮肤有血液循环种植的毛囊就可以生长,甚至把毛囊种植到脚掌手掌都可以存活。所以,头部的疤痕可以用毛发移植来治疗。毛发移植治疗头部的疤痕是最好的治疗方法。
  6.毛发移植的治疗范围很广泛,眉毛、睫毛、胡须、胸毛、拉皮手术留下的疤痕和先天发际不美、发迹高都可以通过植发来改变,发迹不美者还可做一令人羡慕的“美人尖”。

 

二、毛发移植-毛发移植的历史
代毛发移植术的创始人是日本医生OKUDA,他为一名烧伤患者在后脑部施行了包括毛囊在内的皮肤移植手术,结果在移植的部位意外地长出了新发。之后,Hajime Tamuna为患有阴部无毛症的女患者成功地施行了以1-2个毛囊为单位的微量移植术,并做了详尽的记录。当时,由于正处于第二次世界大战当中,因此,他的研究成果并未得到世界医学界的重视。
1959年美国美容外科医生Orentreich描述了打孔移植,在西方首次发表了现代毛发移植术的原理和手术方法,并指出移植术的供体区优势在于:当
移植胚(后枕部毛囊)转移到其它部位时,仍保持其持续生长的特性。开创了适用于治疗男性秃顶的毛发移植术。这种"永久性"的头发再分配,以及头皮减张术和皮瓣转移术,是所有头发置换外科术的基础。如此说来,现代有关头发移植的记载至少有60多年的历史了。经过三十多年的不断发展、改进及完善,移植的毛发确实持续生长,而不再发生像原来的毛发一样的萎缩、退化、坏死。自体头发移植及再生手术已经成为一种安全、可靠并可以从根本上解决秃顶、脱发问题的美容外科手术方法。
进入九十年代后,提取若干小毛囊单位的移植术,不仅大大提高了移植毛发的成活率,而且所移植毛发的生长形态也较为自然。这种综合了显微量移植( Microsraft )和微少移植( Minigragt )的新型移植术,得到广泛推广,毛发移植术也进入了一个新的阶段。

  

三、毛发移植-临床应用
㈠、PHDFT(Precise High Density Follicle Transplant)高密式精细化毛囊移植技术(2-3个毛囊)
1. 移植胚加工的损失率近乎0,毛囊成活率更高,接近99%。
2. 加大新发密度,一次手术移植可恢复接近正常头发密度,并且新发生长均匀、自然。
3. 对供发区头发密度有一定要求。
4. 弥补了普通移植对皮肤的过多损伤,术中出血极少,术后恢复快。
5.植发手术后移植毛囊静止期短,新发生长快。
6. 对医师技术水平要求严格,技术难度更高,手术时间较长,一般需要3-7小时。
7.手术成本相对略高。
㈡、显微移植单位(Micro-graft)移植技术(1-2个毛囊)
 适应症:脱发1、2期、发际过宽过高调整、头部瘢痕,眉毛、睫毛,胡须,体毛等移植。
 特点:毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤的损伤较小,恢复期较短。移植后的新发外观自然,可与周围的头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
㈢、微小移植单位(Mini-graft)移植技术(2-4个毛囊)
 适应症:头发稀疏者、中度脱发、头部瘢痕及部分发际调整。
 特点:毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤损伤较小,恢复期较短。移植后的新发外观比较自然,并周围头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
㈣、Slot Punch(4-6个毛囊)与小单位(micro-graft&mini-graft)相结合的移植技术
 适应症:3期以上的脱发、头发严重稀少及部分头部瘢痕缺发。
 特点:
1. Slot Punch线性打孔呈扁卵圆形,比较老式圆形打孔技术有了质的进步,但手术出血稍多,愈合时间稍长单一采用此技术自然程度较差.移植胚加工的损失率低,移植毛囊成活率高。正常头皮组织采用线性打孔器技术移植,毛囊的成活率可接近99% 。
2. 手术时间缩短。移植单位便于加工和植入,使手术的工作强度明显降低。
3. Slot Punch技术可以去除与移植单位面积相等的缺发面积,从而弥补了传统单一的小切口、小移植单位增加脱发面积,新发生长会产生积压效果的缺点。
4. 前发际采用显微移植单位(Micro-graft)移植技术,发际真实自然,头顶缺发区采用Slot Punch技术,并在间隔处加入微小移植单位(Mini-graft)移植技术,新发密度较高。
㈤、Fue Plus移植技术(1-4个毛囊)
 适应症:小面积脱发、发际调整、小面积瘢痕缺发及特殊原因造成后枕部供发区条件较差的植发者。
 特点:供体区无线状瘢痕,但会留下许多微小的圆形瘢痕,一般不明显。提取毛囊工作量增加,手术时间长。(植入同上述2.3项)除小面积调整可以获得一定的效果外,对于脱发面积较大,中期以上的脱发者,均难以达到较为满意的密度。手术费用过高。

四、毛发移植-手术流程
植发手术是属于门诊手术,不需要住院。手术采用表皮的局部麻醉,毫无痛苦,术中可以看杂志、VCD、喝饮料并可去洗手间等。手术过程患者感到轻松、舒适。
  手术过程  
1.发型设计  
   首先设计整体发型线及移植部位的发型。测量仪在后枕部测量头发的密度,  
根据 每平方厘米头发的数量,算出所提取毛囊组织的面积。  
2. 毛囊的提取  
   清洁头皮后,医师在后枕部进行局部麻醉注射,提取移植
的毛囊。
  3.分离毛囊:
   这一部份最关键也最辛苦,目前仍然以人工方式处理,
皮辧取下以后,必须分离出一株株的毛囊单位。 分离时间愈
短毛囊移植后的存活率愈高,也需要精细的技巧, 避免在分
离时伤害到毛囊。用自动植发器来加速植发的速度,一直是
植发学界期待的目标,可是机器固定的大小切割下去,常会
伤到毛囊,更无法以自然的毛囊单位分割。因此为了得到较
好的植发效果,目前还是采用人工分离毛囊的方式。  
4.将毛囊植入头皮:   
  这又是很伤眼力的工作,医师必须先在前额秃发区作显微切口,再将毛发一株一株植入。目前还是以人工植入的存活率最高,密度最好,这需要相当的技术,种坏了就无法补救。
  至于自动植发机,是很多植发医师的梦想,但是植发机在于做毛囊发株自动分割时,毛囊损伤率高达百分之卅左右,会造成毛发死亡,目前并不是可行的方式。所以目前植发还是要依靠人力密集的作业。
5.术后的照顾:
  手术后可以马上回家,无需包扎,手术24小时后就可用凉开水冲洗头发,第4天就可以正常洗头,第10天后拆除后枕部的缝线。
  手术后种入的头发暂时进入休止期,等待2~3月后会开始长出新头发,植入的头发有正常的生理特性,会永久生长、不受到男性荷尔蒙代谢的影响。成功的植发手术,毛囊的存活率可高于95%,因为对于雄性秃患者来说,每一根头发都很宝贵,禁不起随便耗损。

 

五、毛发移植-术前准备
毛发移植手术时间2--4小时,一般医院每天安排2-3台毛发移植手术,为了方便您的时间和我们的工作,请您提前5天左右做好手术前的预约。
毛发移植前请注意:
1、前一个月须停止使用生发剂。如Minoxidil等。
2、前一周,停止使用包括维生素E在内的维生素类及阿司匹林类药物。
3、手术前须少量进食。
4、术前24小时内不可过多的饮用酒精类饮品。
5、术前做医学常规检查。
6、手术前一天晚上或当天早上要用洗发水把头发洗净。
7、请在手术当日穿开衫,以免术后回家脱衣休息时碰伤植发处。
8、术前植发者如有其他病史或正在服用药品等相关情况,请详细告知医师。

六、毛发移植-术后保养
1、 ①抗菌素:术后每日3次,每次2粒,饭后服用,服用4天。
②止痛药:当您的伤口有不适或疼痛时(或遵医嘱),可口服1片,每次服药间隔6小时。
2、 术后7日内应避免刺激性食物,暂时禁酒,停用阿司匹林、及维生素E将有助于避免渗血的发生
3、 有少数患者在术后第三天或第四天会出现轻度水肿,属于正常现象。为减轻肿胀您可以:术后前三天睡觉时将头部抬高;用冰袋敷在前额及头部两侧(3-5分钟/次)可缓解水肿。注意:请不要将冰袋敷在移植处。
4、在术后几个小时内手术区域将会形成小血痂,术后十天内请不要强行抠抓这些小痂皮。它会在术后2周内自行脱落。超过两周小血痂要求必须去除,以防止不必要的感染
5、 手术24小时后可以来医院进行免费冲洗;术后第四天开始正常轻柔洗发。将少量洗发液倒在手掌中,轻轻揉搓移植处的头发,然后清水冲洗干净即可。
注意:请不要将洗发液直接倒在移植处。不要用毛巾用力擦头皮,可用毛巾轻轻将水吸干或用吹风机将头发吹干。
6、 术后第十天请来拆线,在缝线拆除前后枕部供发区将会有轻度的紧绷感,属于正常现象。拆线后24小时之内不要洗头。
7、术后15-40天,移植的毛发会脱落,新发2-3个月开始生长,(一般为1cm/月的速度)6个月后长出约70%左右,可以看出初步效果;大概9个月以后其余部分全部生长出来,达到理想的临床效果。

七、毛发移植-常见问题
㈠、 什么是自体毛囊显微移植技术?
  该技术是一种显微外科技术,是将自身头部健康的毛囊,利用特殊的医疗技术分离,种植到秃顶或毛发缺损的部位,使毛囊自然生长毛发的一种技术。
 ㈡、 为什么要通过毛囊移植来解决秃顶?
  秃顶的根本原因是毛囊萎缩、退化、坏死引起的,毛囊一旦坏死是无法再生的,没有毛囊就如没有种子,是无法生长出头发来的,所以必须种入毛囊插下种子,才能重新长出头发来。
 ㈢、 移植毛囊后,毛发是自然生长吗?会再次脱发吗?
  1959年,美国皮肤科大夫Orentreich提出了移植术的供体优势在于当移植胚(后枕部毛囊)转移到其它部位时,仍保持其持续生长的特性,经过四十几年的临床观察,移植的毛发确实持续生长,而不再发生像原来的毛发一样的萎缩、退化、坏死。
 ㈣、 手术成熟吗?为什么在国外开展了几十年,我们才刚开始?
  该手术自1959年美国皮肤科大夫Orentrich提出了皮肤移植部位的柱状钻取技术,开启了毛发移植技术的发展,到1995年Bernstein医师提出的毛囊单株移植术使该技术达到一个趋于完美的境界。该技术在我国开始较晚,除了社会因素外,主要由于毛囊移植术,特别是显微移植技术,虽然不是特别复杂的手术,但它需要众多熟练的工作人员相互配合才能完成,所以该技术刚在国内开展时,都是由美国专家经数月培训的大夫及助理组成的医疗小组,才能保质保量地完成该项技术,我中心的工作人员,最少都有五年以上工作经验,再加中国人有一双灵巧的手,使该技术达到世界一流水平。
 ㈤、 手术是否有危险,有无后遗症,手术成功率是多少?
  该手术为头皮外科手术,不涉及重要组织器官,采用表皮的局部麻醉,毫无痛苦,没有危险,术中可以看杂志、VCD、喝饮料,手术过程患者感到轻松、舒适。术后无需住院,可以从事脑力劳动及日常生活。一周后便可完全恢复。由于该手术只在头部表皮操作,无后遗症。总的来说,临床经验丰富、技术一流的自体头发移植外科医生所操作的头发移植手术的成功率应为100%,毛囊再植的成活率一般为90%-99%。
 ㈥、 适合人群?
  适合人群:雄性脱发、秃顶、头发稀少;烧伤、烫伤、头癣等引起的“瘢痕缺发”;无睫毛、眉毛(先天眉稀少或外伤引起的无眉、缺眉)及青春生长期后,阴毛稀疏或无毛阴毛的移植。其它还可移植胡须、额头过高的调整、美人尖、鬓角局部修饰等。适合的条件是身体健康,后枕部毛发良好,均可接受该手术治疗。对于斑秃等病理性脱发,属毛囊受影响暂时性抑制,不适合该手术治疗。
 ㈦、 何为雄性脱发?  
一般可以通过以下几点判断:
1、家里有雄性秃的遗传:雄性秃的遗传倾向,可以从母亲或父亲的任何一方传给你。可呈隐性遗传方式遗传。家中的亲戚有秃头的情况,自己又开始秃发,就必须要担心。
2. 出现典型的前额秃或地中海秃头:雄性秃最大的特征是掉发的部位都从前额两侧或头顶开始,当两边额角开始秃发,额头越来越高,发线上移,大部分都可诊断为雄性秃,事实上男性的秃头有95%以上都是雄性秃,当然也有部分的雄性秃,是先从头顶稀疏落发的地中海型开始。
3. 在二十至三十岁时就开始出现秃发:家族性的秃头遗传,通常在青春期后就开始表出,随着年龄的增 加,秃发的部位会加大。虽然目前医学上仍无法精确地预测出,雄性秃进行的速度及二、三十年后秃头的程度,但一般而言,越早出现掉发,将来秃头程度越严重。
4. 请教专业医师:虽然几乎可以断定是雄性秃了,最好还是请专家鉴定一下。因为落发的原因很多,除雄性秃外,全身性疾病、二期梅毒、细菌感染、外伤、营养不良、药物及精神性疾病或压力等因素,也会造成头发的脱落。
 ㈧、 为什么手术后移植的头发不再出现脱发?脱发是否为油脂过多引起?
  雄性秃的原因,通过现代医学研究表明,主要与二氢睾酮DHT,一种雄激素)及毛囊细胞上的特异蛋白(雄激素受体)有关,两者结合便可引起毛囊的蒌缩,退化,从毛发上表现就是毛发变细变短,直至脱落不生。秃顶的患者,头顶的毛囊就是因为有这种雄激素受体而出现二、三十岁以后脱发的现象。但人体后枕部毛囊,少含有这种受体,因而不受二氢睾酮的影响,将其移植到头顶也不会受其影响而出现毛囊的萎缩,退化,而油脂过多只是脱发的伴随症状,而非因果症状。
 ㈨、 目前药物治疗是否有效?
  目前在临床上确实有效的药物,主要有内服的为保发止(Propecia),外用的落建(Rogaine),特别是保发止对于脱发不久的患者,确有疗效,但缺点是:对秃发过久者:1、如果毛囊已经萎缩、退化,则很难恢复;2、需终身服药,一旦停药,所有新生的头发会在短时间内全部脱落;3、有一定副作用;4、前额发际很难恢复。在临床上,已见多例患者,服药后头顶头发生长尚好,但发际仍需手术治疗才能达到完美效果,从某种程度上讲,毛发移植术和药物治疗,并无冲突,手术不会破坏未萎缩的毛囊,两者结合治疗,效果会更好。

 

整形专家崔正军谈毛发移植

导读:有人认为头发本身属于第二性征,并且是能够公开炫耀的性征。男性的头发茂密、黑亮看上去显得年轻,而头发稀少,谢顶则显得衰老。女性如果有一头秀发,就会显得更加妩媚。由此可见,毛发能在很大程度上影响到人的整体形象。所以,毛发移植受求美者关注度日益增高。

 

记者:经常谈到毛发移植,那么毛发移植的概念是什么?有哪些适应证?

崔正军毛发移植就是将自体残存的优势供区内的毛发通过外科手术移植到脱发区域或身体其它部位,用于治疗各种原因所造成的永久性毛发脱失。

毛发移植的适应症有很多,比如男、女雄源遗传性脱发,也就是俗称的谢顶。此外,外伤、感染所造成的永久性毛发脱失也能够进行毛发移植;美容性眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛都可以部分或者完全性移植;修复手术后发际区及发际内的手术疤痕也能通过毛发移植得到改善;再有就是发迹的美容型调整、先天性脱发、体毛移植等等。

记者:是什么原因导致谢顶的呢?毛发移植修复后,移植的毛发是否还会继续脱落?

崔正军:目前认为雄源遗传性脱发与遗传及内分泌有关,遗传是发病的前提,但其遗传特性需在雄性激素的作用下才能表现出来

头皮局部主要是皮脂腺和毛囊的外毛根鞘,以及毛囊的周围组织,分别有能使弱的雄性激素-脱氢异雄酮转化为强的雄性激素的型和5α–还原酶。脱氢异雄酮在该酶的作用下转化为睾酮和二氢睾酮(DHT)DHT与受体结合的能力比睾酮强5倍,当睾酮和DHT与受体结合后,发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体巯基还原作用产生了雄激素-受体复合物,并进入到细胞核,结合到基因位点上,从而刺激或改变介导毛发生长的内过程,抑制腺苷酸环化酶的活性,使毛囊的生长期缩短、毛囊的直径变小。移植后的毛发和正常的毛发一样,会正常生长,不会脱落的。

记者:男性脱发和女性脱光表现症状有什么不一样?为什么?

崔正军:我们经常能看到身边的男性有谢顶,但是女性就很少。那是因为女性头顶部毛囊中的5α–还原酶比男性少3倍以上。头皮中有一种细胞色素P450芳香酶特异存在毛囊的外毛根鞘中,其含量是男性的2-5倍。作用是将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。这是为什么女性秃发相对少,即使是脱发也不会出现像男性那样的谢顶。多为散在的脱发,表现为毛发的不同程度的稀疏。

记者:烧、烫伤后的瘢痕可否进行移植?伤后多长时间就可以进行毛发移植?

崔正军:烧、烫伤后的疤痕区,如果疤痕处于稳定的恢复期,便可以考虑进行毛发移植的治疗,一般在伤口完全愈合后的4-6个月以上。这时的疤痕表面应是色泽近于正常肤色,质地较为柔软、表面较平坦,无破溃,无异常感觉。

记者:移植后生长的毛发可以维持多久?

崔正军:毛发移植属于组织器官游离移植的一种方式。移植后的毛发经过短期离体的组织缺氧过程后,接受受区的营养供应再重新建立血液循环而成活。成活后的毛发在新的区域将保持原本毛发的所有生理特性,在移植区域内继续生长并保持终生。

记者:与其它手术相比毛发移植手术痛苦大么?手术一般需要多长时间?

崔正军:毛发移植手术属于局麻手术,无需住院。病人在完全清醒的状态下轻松度过毛发移植的手术过程。手术过程中病人可以欣赏音乐、饮食、去卫生间。毛发移植手术的过程一般需要3-5个小时。在毛发移植手术的前一天,需要充足睡眠、身体处于健康状况。毛发移植术后病人可以自行或在亲属的陪伴下返回家中或住处。第二天查看伤口,如果没有特殊情况,外地病人也能离开郑州了。

记者:毛发移植还可以进行眉毛、睫毛再造,再造后的眉毛、睫毛与正常的有什么不同?

崔正军:毛发移植眉毛、睫毛再造手术是利用头发进行再造,再造后的眉毛外形非常好,眉毛、睫毛走形自然。但由于移植后的毛发仍保持其原本的生长特性,所以终生生长,需要修剪。

记者:现在经常看到有些毛发移植的广告宣传都在声称自己采用的是最先进的毛发移植技术方法,如:毛囊移植单位、FUTFUEPUNCH 技术等等,究竟是什么意思?这些方法有什么不同?您能否给广大的求美者做比较通俗的解释?

崔正军:所谓毛囊移植单位是指同一毛孔中生长出的毛发。这些看似很神秘的专业名词实际上都是关于毛发移植技术的英文缩写。

FUT技术是指从后枕部供区通过手术切取一条带有毛囊的头皮条,然后将后枕部伤口缝合,后枕部将留下一条细线型的瘢痕。将头皮条进一步分割为毛囊移植单位,并回植到脱发区域。这种技术的优点:毛发损伤少、一次移植毛发的量可达3000-5000根。这是较大面积脱发毛发移植手术的首选。不过这种技术也有缺点,这会导致后枕部有细线型的瘢痕遗留。

FUE技术:FUE的方法是用环形钻在后枕部供发区钻取毛发,术后后枕部无线形疤痕,遗留的是小的点状疤痕,但在获取毛囊单位时损伤毛发相对较多,一次移植毛发的量较少,难以达到要求,病人需要多次手术。因此作者认为FUE的方法不适用脱发面积较大,毛发移植量需求较多的病例。对于脱发面积小或应用FUT后后枕部遗留的线性疤痕的修复等少量毛发移植的手术可以首选。PUNCH技术:90年代初期以前流行的技术,用环形钻钻取毛发,移植的区域也用环形钻制备出相应大小的孔洞,然后将移植物植入。现在应用的PUNCH技术是改良后的技术,移植物变小了。

小编寄语:很多人都想拥有一头乌黑油亮的头发。如果你想做毛发移植手术,那么一定要选择正规的医疗机构,同时要和医生进行充分的沟通。

崔正军简介

崔正军 医学博士,主任医师 教授 ,博士生导师 第一军医大学  学士,第四军医大学  硕士,四川大学博士,韩国高丽大学 高级访问学者,中华创伤学会组织修复学组 委员 ,中国中西医结合学会烧伤分会 委员 ,河南中西医结合美容学会 副主任委员兼秘书,河南整形学会 委员,河南美容学会 委员

河南烧伤学会 副主任委员,河南医师协会烧伤专业 常务副会长 ,郑州美容学会 委员,郑州市生物医学学会 副主任委员 ,韩国高丽大学 客座教授

中韩美容手术共同研究合作伙伴 ,郑大一附院烧伤与修复重建外科 主任 , 地址:郑州市建设东路一号 ,郑州大学 第一附属医院 烧伤与修复重建外科 450052

网址 好大夫网站:cuizhengjun.haodf.com      河南烧伤网:www.hnssw.net  , 郑大一附院:  www.zdyfy.cn (烧伤与修复重建外科)


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-05-17 23:53

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