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穿刺活检术---该选择哪种好?

发表者:陈麦林 人已读

        每次CT穿刺评估门诊,很多患者或家属都会问我:“超声引导下穿刺活检、支气管镜检、还有CT引导下穿刺活检,我该选择哪种好呢?”针对这个问题,我给大家说几点:

        目前,临床应用的穿刺活检术,一般都是在医学影像设备如內支镜、超声、CT或MRI等的引导下,利用穿刺针准确刺入病灶,获取病灶组织或细胞学等标本,以便得到病变的病理学诊断的一种微创性的操作技术。不同的医学影像引导设备,具有不同的特点,又各有优劣势。北京大学肿瘤医院医学影像科陈麦林

       ① CT是较常用的一种导引模式,是一种安全、准确的方法。CT可对超声显示不佳的病变进行活检,并提供最精确的可视化的解剖,以便准确、安全地导引进入病变,避免损伤重要结构。用于采集颈部、肺部、胸膜、纵隔、腹部和骨盆的病变,包括腹膜后深淋巴结和盆腔淋巴结。

      ②超声是利用实时成像引导针进入腹腔、盆腔脏器和肿块。它也通常用于甲状腺和乳腺病变的取样。与CT引导下的活检相比,它的优点是可以方便地进行,成本较低,而且没有电离辐射。但是,有些病变由于大小或位置的关系,超声不能显示出来。超声也通常用于浅表淋巴结、肝脏和肾脏内的病变取样,但在胸部病变取样中少有应用,除非病变位于胸膜或邻近胸壁。

      ③內支镜引导下穿刺活检,常用于胸腔内气管、支气管及细支气管病变,食管、胃、肠管等空腔器官病变的活检,活检针较细,安全性相对略高一些,成功率会受一定的影响;另外部分病人感觉舒适性较前几种略差一些。

       ④有些病变磁共振成像(MRI)有其突出的优势,如乳腺、软组织肿瘤等,MRI引导下的穿刺活检也在少数情况下使用。由于费用昂贵,需要特殊的兼容性的器械,开展的较少,其使用受到限制。

      个人建议:

        因为穿刺活检术与手术医生的能力、经验,病人的病灶情况(位置、大小、不同的影像学特点)、个体身体状态、配合度、以及各种指标等都密切相关;建议咨询专业的穿刺活检大夫,原则上先选择相对安全性高的,再兼顾成功率高的,引导方式来完成穿刺活检术。

      

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        每周一、三上午9点~11点,北京大学肿瘤医院影像科20号CT穿刺会诊室 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-04-15 23:50

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