新发甲型H1N1流感的流行特征和临床特点（初步总结）

一、病例来源

上海市公共卫生临床中心2009年5月-6月收治的部分输入性新发甲型H1N1流感病人。

二、流行特点

（一）一般资料：M:F=10:15=1:0.67；年龄（岁）：16-61，平均值=28.96，中位数=24。国籍：中国23例，加拿大1例，法国1例。

（二）受染地区：美国14例，加拿大6例，澳大利亚4例，菲律宾1例。上海市公共卫生临床中心肝病科张占卿

（三）传播过程：明确接触史者4例；不能确定为接触传播或飞沫传播。

三、临床特点

（一）潜伏期：明确接触史者4例: 接触到发病时间(天)分别为2，3，4，6。

（二）起病特点：发病到住院时间（天）：1-4，平均值=1.88，中位数=2。

（三）临床表现：首发症状：发热18例，咽痛4例，流涕2例，咳嗽1例；分别占病例总数的72.00%，16.00%， 8.00%，4.00%；最高体温：＜38℃者10例（40.00%）；38-38.9℃者12例（48.00%）；≥39.0℃者3例（12.00%）；常见症状：发热25例，占全部患者的100%；咳嗽23例，占全部患者的92.00%；患者描述的其他症状依次为咽痛、咯痰、鼻塞、流涕、肌痛等；主要体征：咽充血23例，占全部患者的92.00%，扁桃体肿大9例，占全部患者的37.50%，没有患者肺部听诊有异常；肺炎型患者比例：1/25=4.00%。

三、实验室特点

（一）中性粒细胞计数（×10⁹/L）：平均值=4.96，中位数=4.50；淋巴细胞计数（×10⁹/L）：平均值=1.28，中位数=1.24。

（二）咽拭子病毒转阴时间（天）：共有13例患者转阴；转阴时间（天）：平均值=4.0，中位数=4。

四、结论

（一）不同性别和各年龄段均可感染和发病；

（二）接触传播为主，飞沫传播为辅，提示新发甲型H1N1流感病毒有很强的感染力和传染性；

（三）患者来自不同国家和地区，包括热带国家，说明甲型H1N1流感病毒有较强的环境抗力；

（四）发病到住院时间中位数=2天，说明起病急，疾病发展迅速；

（五）首发症状主要是发热；发热程度：大多数为中低热；

（六）主要症状为发热和咳嗽，其他症状如咽痛、咯痰、鼻塞、流涕、肌痛各占一定比例；主要体征为咽充血，少数有扁桃体肿大;少数患者可出现病毒性肺炎。提示新发甲型H1N1流感疾病严重程度不同于典型流感，也不同于典型感冒，而是介于典型流感和典型感冒之间；

(七)没有显著的中性粒细胞和淋巴细胞计数上升或下降；在奥司他韦治疗的前提下，病人病毒转阴时间1-6天，中位时间4天；推测自然转阴的中位时间为5天；

（八）在奥司他韦治疗的前提下，病人康复时间为3-9天，推测自然康复的中位时间为7天。

作者建议：要充分理解新发甲型H1N1流感的特点，希望能同时阅读本站的其他相关文章。