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医学科普

关节出现弹响响声要不要治疗?是什么原因?

发表者:刘安庆 人已读

有时我们会发现在跳跃、下蹲或骑自行车时我们的膝盖处会发生响声,有的人可能只是响一次后就不再响了,有的人可能会只要一蹲就会响,导致最后不敢再下蹲了。这种响声我们称呼它为弹响。这两种情况的原因当然不会相同,下蹲一次就不响的这种情况我们不需要害怕,它就如同我们掰或压手指发出声响一样,只是一种生理性的弹响。它不会引起关节炎或关节的肿大,相反的,你还会感觉到轻松感。而后面一种情况就不一样了,弹响代表着关节内的磨损,磨损到一定程度膝关节就会出现关节炎,退性形变等。 深圳市第二美高梅赌城\人民医院骨关节骨肿瘤科刘安庆

一、膝关节的特殊性

膝关节是人体最大的关节,上端的股骨是人体最长最粗的长骨,可以将股四头肌提供的强大动力传递给胫骨,膝关节承受压力后对抗形变产生的反向作用力可达体重的2-4倍。膝关节同时也是人体最复杂的关节,其结构稳定需要大量韧带、软骨来维持。

二、生理性弹响的原因

关节中由关节囊包裹形成的空腔叫做关节腔,里面有关节液,起到润滑的作用。关节腔内是负压的,这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时(如拉手指和掰手指),拉力超过关节腔的负压,就会出现一个明显的腔隙,周围的气体急速向腔隙内扩散,与液体一起发生震动,从而发出清脆的响声。也就是说,生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。

判断生理性关节弹响的标准

三、通常生理性弹响满足这么几个条件:

1、响声清脆、单一、不重复

2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时

3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期

4、伴有轻微疼痛或不适感,弹响后常有轻松感

当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时,那么你的膝关节可能发生了病理变化,可能是半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等原因导致的。

常见原因一、髌股关节位移

髌骨向内侧移动或向外侧移动,导致在屈膝过程中,髌骨的位移途径发生了变化,撞击了其他组织进而发生了弹响。这种变化也很好判定:让一个人帮你把髌骨向外侧或内侧移动固定,再下蹲,如果髌骨在任意一侧固定时,膝关节的弹响消失,就说明膝关节的弹响是由于髌骨的移位引起的。原因也很好分析,内侧肌肉过紧就会使髌骨内移,外侧肌肉过紧就会使髌骨外移。对于这种膝弹响的处理方法当然就是强化股内侧肌或者股外侧肌,松解股外侧肌或股内侧肌。当然还有可能是髂胫束等肌肉紧张使髌骨移位。具体的原因还要根据不同的病人进行分析。这是属于髌股关节出现问题而导致的膝关节弹响(一般这类病人都会有着膝关节内翻或者外翻)。

常见原因二、半月板损伤

半月板损伤引起的膝关节弹响位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节交锁(卡住、疼痛),这个和股四头肌和腘肌也有关系。

较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到需要膝关节置换的地步。因此,半月板的轻微伤应尽早处理。还有一种常见情况是因膝关节不稳、韧带松弛,关节活动幅度过大时,韧带拉长后再回复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。

不过膝关节弹响还有很多其他的原因:

盘状半月板、滑膜皱襞综合征骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等都可能使膝关节发生弹响。

对于膝关节弹响,如果确定不是生理性弹响,且影响到生活,那么建议你找专业的治疗师明确病因,在经过正确的治疗后,膝关节弹响完全消失也是很有可能的。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-09-05 17:21

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