史占军_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线问诊量 2364

史占军

史占军

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

媒体报道

防治关节病 提高生活质量-----南方医院关节与骨病外科史占军主任访谈

发表者:史占军 3790人已读

史占军   南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科主任、教授、主任医师、博士生导师。中华医学会 骨科学分会关节外科学组委员、中国医师协会骨科分会关节外科专业委员会常委、广东省关节外科学会副主任委员、中国残疾人协会肢体康复委员会关节学组常委、 华裔骨科学会中国分会常务理事、亚太人工关节学会中国分会常务理事。南方医科大学南方医院关节与骨病外科史占军



走进史占军教授的办公室,办公桌上摆着的一架单反相机迅速吸引了我们的眼球。史教授笑说,自己虽然算不上专业人士,但算得上是摄影“发烧友”。他的摄影作品,干净,素美,一如他的手术风格。

史教授尤其擅长高难度的髋膝关节置换、翻修手术,目前已经完成4000余例人工关节置换手术,为10余个省自治区的百多家大医院的高难度手术提供过手术帮助,病人从年轻小伙子到百岁老人。于是,采访很自然地从关节外科的问题开始。

 

饮酒汉,小心关节被换

中国人聚餐交际,颇多讲究人情,酒总是聚会上少不了的老友,情到深处一口闷,不喝不给别人面子,喝多伤身子,在众多cheer(干杯)声中,不知不觉,数杯已经下肚。普通人如此,医生也无法免“俗”。

“任何东西,讲究个适量。”平时偶尔饮几小杯,舒缓心情,讲个生活品质,娱乐休闲一把也未尝不可。

 “但是,如果过量饮酒,则容易诱发股骨头坏死。”史占军指出。有数据显示,成人累积饮用150 L 纯酒精( 每周累计饮酒400 mL)易引起股骨头坏死。

 

在我国,更换人工髋关节的最多病症是成人股骨头坏死和骨性关节炎。”史占军介绍道,而股骨头坏死多发于男性病人。

长期大量饮酒,可造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高,血液越来越黏糊,血流速度减缓,出现血管堵塞,造成骨坏死。

大部分股骨头坏死病人被发现时病情已经较严重。因为该病的早期症状不明显,疼痛相对比较轻微,对生活影响不是很大。于是很多人认为这只是扭伤而已,没有去医院检查。

“即便是做检查,早期X光片也不能发现问题。”史教授表示,磁共振检查是目前能早期发现股骨头坏死的一个重要手段。因此建议那些长期饮酒、以及曾经出现外伤的人,如果感觉不明原因的髋部疼痛,最好去医院查明原因。

 

生活质量最重要,手术年龄不是大问题

   “关节置换的最佳年龄是60-65岁。”史占军说。从人工关节使用年限和人的寿命来看, 60岁以后再换人工关节比较合适,太年轻的人换人工关节,可能在晚年需要再做一次手术更换年久“报废”的人工关节。

但是,这是否意味着年轻人就不要做关节置换手术?

“这关乎个人理念,人活着不能等老了后再去在乎生活质量吧。”史占军说。

例如,人工关节可以在体内使用的时间是25-30年(90%的病人),如果一个20来岁的年轻人患了强直性脊柱炎需要做关节置换,难道真的要因为几十年后可能的手术而一直忍耐各种疼痛与不便直到60岁吗?

史占军指出,对于20多岁的年轻人,如果年轻时生活质量不好,等到老了才想着提高生活质量,不现实。虽然等到60岁的时候做手术最适合,但是被动等待并非上策。

另外,现在的手术技术和人工关节的质量都在不断提高,使用年限在不断延长,对年轻的病人来说,如果使用合适的人工关节比如陶瓷摩擦面的关节,或许这辈子也不用再次手术更换了,何不先好好珍惜和过好年轻时期的生活?

而对于老年人来说,“不要认为花钱换关节是对家人造成太大拖累。其实,在生活上对家人造成拖累才是最大的拖累。能够让家人不用担心你的身体,这才能让家人更好的放心工作。”史占军说道。

事实上,在是否选择手术的问题上,医生首先会考虑病人的需要。

如果病人的目的只单纯要求不痛,那可以考虑不做手术,病人只要呆在床上不动关节就不会太痛了,但是如果要求高质量的生活,想要不拖累家里甚至对家庭继续有所贡献比如买买菜洗洗衣服什么的,还是会建议手术。

“这也是手术的最终目的:减轻疼痛,提高生活质量。”

据史占军介绍,现在基本都能做到无痛手术,手术前进行超前镇痛,可避免中枢神经过度兴奋,明显降低甚至消除周围组织损伤后的中枢致敏作用,术后镇痛药用量也可以减少。

无论是髋还是膝关节置换手术,病人一般来说术后48小时内即可下地练习走路了。“现在,基本没有病人抱怨手术疼痛忍受不了,但倒退到十年前,这种情况还是很多的。”

 

膝关节保健要减肥,运动方式有讲究

膝关节骨性关节炎最多见于女性老年病人,谈及如何保护好膝关节,预防关节毛病,史占军表示,很重要的一点就是减肥。

“一个本身体重80斤的人,长到120斤,那就相当于每天背着40斤东西走路,天天干重体力活 ,关节磨损能不大么。” 史占军打趣道。

他坦言,自己以前也减过肥 。“曾经最重的时候85公斤,最后减到过75的样子 。减肥不是一天的事,是个长期任务,减肥不可以不吃东西,不吃东西绝对不行,当然,饿了就吃,肥也是减不下来的。”

减肥离不开运动,可是,选择适当的运动方式很重要。

“少爬山多游泳多走路是最好的运动方式。”史占军如是说。

很多人热爱爬山,但是 有资料显示上山和下山时,膝关节的负重分别是体重的3倍和7倍。曾经遇到一位病人,才40岁左右,但是关节检查令人大吃一惊,两个膝关节磨损情况十分严重,究其原因,原来这位病人是狂热的爬山爱好者,爬山如同吃饭睡觉,是每天必修课。

建议登山爱好者们尤其是老年人尽量避免走比较陡峭的坡路和多级台阶,选择稍平缓的道路,慢慢爬,也可手扶墙或栏杆,或者使用手杖,等双脚在同一个台阶后再迈下一步。

史占军告诉记者,自己是篮球迷,以前有过“篮板王” 的称号,一天一小时篮球从不间断。后来发现,随着年纪增大,弹跳能力日趋下降。“后来一个礼拜打一次,打完关节就疼痛一个礼拜,可是过了一个礼拜还是又接着打。”史占军笑道。

“当然这样并不利于关节的保养。”他坦言,上次体检时,他发现自己出现半月板损伤,关节老化。

“这回要与篮球彻底绝缘了!所以啊,我现在决定加入游泳大军的行列。对于关节乃至全身的健康都有积极作用,不过还是会怀念篮球场上酣畅淋漓的感觉。”

每个人都有自身的爱好,很多人并不愿意因其有所弊端而放弃能给自己带来乐趣的爱好和运动。其实,什么东西都不要过度,适量保持就好。

那么人工关节置换手术后可不可以运动呢?“没有必要因为要保养更换的人工关节而太多降低生活质量,一般的生活运动不会影响人工关节的使用寿命太多,当然太剧烈运动还是不要做比较好。“就像一辆小轿车,非要当货车来用,那磨损就会加快很多。”

“生活除了活出健康,更关乎品质问题。”史占军表示。

                                          

访谈手记

“对自己好点,这一生不是很长;对身边人好点,下辈子不一定还能遇上。关心自己,善待他人,人生不光是为了工作,工作是为了更好的生活。”

采访结束后,史占军教授简单的一条短信让笔者忍不住会心一笑。谁说医生皆 “疯狂陀螺”,谁说医生都是冷漠铁心,谁说医生不懂享受生活。

其实,医者,也仁心。其实,医者,也品生活。


本文是史占军版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-03-12 16:53

患者评价
1
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)

网上咨询史占军大夫

史占军的咨询范围: 人工关节置换技术 股骨头坏死 骨性关节炎 类风湿性关节炎 风湿性关节炎 骨肿瘤 关节镜 膝关节炎 股骨颈骨折 史占军教授QQ交流群: 56554758 更多>>

咨询史占军大夫