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医学科普

寒冬通缉令:捉拿“关节鼠”-----《新闻晨报》

发表者:朱裕昌 人已读

[小议“关节鼠”]
     同济大学附属第十美高梅赌城\人民医院关节病专家朱裕昌教授指出,所谓“关节鼠”,完全是一种形象的比喻,并不是关节中真的钻进了老鼠,而是关节囊中存在组织脱落的碎片。人体关节的组织结构十分机密,既有坚实致密的骨骼,以起到承受重力的作用;也有柔韧的的软骨,能够吸收运动时的冲击力;还有关节囊等结缔组织稳固关节。除此之外,局部的肌肉与脂肪对于维持关节的稳定,吸收应力冲击也有十分重要的作用。上海市第十美高梅赌城\人民医院骨科朱裕昌

    按照正常的逻辑,年轻的白领一族正值年富力强,关节中的各组织本应十分强健。但是,在不当运动、外伤、软骨炎、骨折等情况下,受损部位很容易会有组织碎片脱落。由于关节囊是一个相对封闭的结构,组织碎片便滞留其中,变成到处乱窜的“关节鼠”。这些组织碎片形态各异,硬度差别也很大,数量变化也很大。试想,在关节这样一个机密的“机关”中出现了异物,后果可想而知。

关节突然“卡壳”是典型表现

    同济大学附属第十美高梅赌城\人民医院关节病专家朱裕昌教授认为,和其他骨关节疾病一样,疼痛是“关节鼠”的主要症状,但它也有一些特征性的表现。由各种原因产生的组织碎片大小存在较大的差异,小的直径仅有一毫米,大的则可到数厘米。碎片数量也从一个到数个、十数个甚至上百个。正常情况下关节软骨是紧密接触滑动的,出现“关节鼠”后,就相当于机器的曲轴连杆中有了金属碎片,其活动自然会受到影响,会发生“关节交锁”。所谓关节交锁,通俗点说就是关节“卡住了”无法自由活动。当“关节鼠”卡在关节软骨的接触面上,关节转动就会受限,同时伴随有较为明显的疼痛。加以小幅度的活动,将碎片“赶”离关节面,关节运转就能恢复正常。

    阵发性关节交锁是“老鼠”作祟的典型表现,一旦出现相关症状就应及时去医院骨科就诊,X光摄片、磁共振等检查是必不可少的。X光摄片费用低廉,在大多数情况下可以发现“老鼠们”的踪迹。但存在一种特殊情况——碎片全部是软骨组织,这样的碎片在X光平片上无法显影,只有行磁共振检查才能让“老鼠”原形毕露。一些碎片体积较大的患者,局部用手触摸就能扪及。碎片对关节软骨等带来长期刺激,可使局部产生炎症、肿胀甚至积液。时间久了,关节面破坏严重就会发生骨性关节炎,重症患者甚至会丧失行走能力。除了膝关节,髋关节、肩关节甚至肘关节中也会出现“老鼠”,令人防不胜防。

捉拿“关节鼠”无须大动干戈

    同济大学附属第十美高梅赌城\人民医院关节病专家朱裕昌教授指出,关节中出现了数块、数十块甚至上百块组织碎片,想要通过内服或外敷药物使之全部消失,显然是难以实现的,手术去除碎片几乎是唯一的选择。一提到开刀,很多患者脑海中就会闪现出血淋淋的画面。如果采用传统的手术方法,场面的确十分血腥,有时为了将碎片去除干净,医生甚至要将整个关节囊完全打开。这就好比为了抓老鼠,将整栋建筑都拆开。传统手术不仅创伤大,还容易带来术中和术后的感染

    近年来,随着关节镜技术的成熟,微创去除碎片的术式日渐成为主流。关节镜和胃肠镜有异曲同工之妙,只需要在局部打几个小洞,将镜头和手术器械深入关节囊,就能在显示器上窥见“关节鼠”的全貌。由于关节镜有局部放大作用,医生可以尽可能地发现微小的碎片,将其一一取出。如果碎片的数量很大,关节镜下满视野都是,医生该怎么办呢?这时就轮到关节囊冲洗术大显身手了。采用高压液体耐心地反复冲洗关节囊,就能把犄角旮旯里的碎片全部冲干净。当然,对于60岁以上重度骨关节病的患者,在摘除游离体后为防止“关节鼠”再发生,可进行关节表面成型或表面置换术。

朱裕昌
      教授。同济大学附属第十美高梅赌城\人民医院骨科主任医师。从事骨科临床工作二十多年,在人工关节置换、运动医学、骨科创伤等方面拥有丰富的经验。尤其擅长各种人工关节置换(如膝关节、髋关节、肩关节等)及其翻修、运动医学(肩关节镜,膝关节镜,腕、踝关节镜,韧带重建等多项关节镜手术)以及各种疑难骨病的诊治。目前完成手术近万例,优良率达95%以上。近年来,多次获得上海市科委重点课题基金、上海市卫生局基金、同济大学教师基金等多项省市级课题资助,担任多项学术工作研究的任务,并参与制订了《骨关节炎诊治指南》。在国内外核心期刊发表37篇论文。

 专家门诊时间:周一上午、周三上午


 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-02-03 21:56

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