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心内科医生经常会告诉患者管住嘴，迈开腿，要低盐低脂饮食！管住嘴其实就是想告诉患者朋友吃啥喝啥对身体最健康，简单的告诉他低盐低脂饮食或清淡饮食过于粗糙，很多时候让患者朋友费解迷茫。2021年美国新闻与世界报道（U.S.News＆WorldReport）网站每年公布一年一度的全球最佳饮食排行榜，以帮助大众选择适合自己的健康饮食方案。地中海饮食不仅在整体饮食中已连续四年盘踞榜首，见图1，而且在本年度最佳糖尿病饮食、最佳心脏饮食、最佳健康饮食、最容易遵循饮食、最佳植物饮食等榜单上，地中海饮食也排名第一。参与评选的专家包括营养学、进食心理、糖尿病治疗、心脏病疾病等多个领域，并且在各自的领域都有着丰富的实践经验。1.什么是地中海饮食？“地中海饮食”得名于地中海周边的西班牙、意大利、法国和希腊一些国家，以健康、清淡、简单而又营养全面著称的饮食风格，是一种饮食习惯，而不是结构化饮食，早在2010年地中海饮食结构还被收录为联合国教科文组织非物质文化遗产。2.地中海饮食结构特点：以植物性食品为主，包括水果、蔬菜、全谷物、坚果和豆类，橄榄油为主，还包括适量乳制品、家禽、鸡蛋、海鲜和红酒，也不排斥很少量的红肉。见图2和图3。1）以大量水果、蔬菜、五谷杂粮、豆类、坚果、种子等植物食品为饮食基础。2）简化食物加工，尽量避免烹调。地中海饮食”的多采用凉拌、清蒸等方式，尽量保持每样食物的原汁原味，很少对食物做精细加工。这样不仅能减少烹调的时间和劳动量，同时使食物的营养物质得以保存。地中海饮食最大程度的保留了食物原本的营养，丰富的水果、蔬菜可以提供维生素、矿物质、能量、抗氧化剂及纤维。五谷杂粮作为为地中海饮食结构中主要碳水化合物来源，保证身体得到足够的“燃料”，又不至于发胖。豆类、坚果、种子是健康脂肪、蛋白质、纤维的来源，豆类蛋白可以有效降低血液里胆固醇和其他有害血脂的含量。坚果和种子则为身体提供优质的不饱和脂肪酸。3）以植物油代替动物油，增加不饱和脂肪酸摄入，尤其提倡食用橄榄油。橄榄油富含单不饱和脂肪酸（普通植物油中的单不饱和脂肪酸含量多在10%-30%左右，而橄榄油中的单不饱和脂肪酸的含量最高可达80%左右），单不饱和脂肪酸能预防低密度胆固醇（俗称“坏胆固醇”）的氧化，并能保护血管壁。4）适量吃一些奶酪、酸奶等乳制品，最好选择低脂或者脱脂。奶制品中的钙能促进骨骼健康，地中海饮食中选择低脂或脱脂，以保证减少该类食品中脂肪带来的副作用。5）多吃鱼和白肉，少吃红肉。增加海鲜摄入、减少红肉食用量是地中海饮食的又一特色。红肉中所含大量饱和脂肪酸易引发动脉粥样硬化。海鱼中富含ω-3脂肪酸，这是一种非常有益健康的多不饱和脂肪酸，可以降低胆固醇和甘油三酯，有助于抑制动脉粥样硬化6）适量饮用红酒。（避免空腹饮用，男性每日不超过两杯，女性每日不超过一杯）7）在饮食的基础上，保持乐观的生活态度，每天坚持运动。3.地中海饮食的益处地中海饮食之所以脱颖而出，在于有丰富的数据证明和支持。地中海饮食可以减低疾病风险、改善身体健康状况。从联合国的数据来看，采用地中海饮食方式的几个国家人均期望寿命都比较高（西班牙80.9岁、法国80.7岁、希腊79.5岁）。在一项共150万名参加者的研究中发现，严格遵守地中海饮食对健康有明显的改善效果，可以分别使死亡率降低9%，心血管、癌症死亡率降低6%-9%，帕金森和阿尔茨海默病发病率降低13%。地中海饮食已经被证明不仅对心血管疾病的一级预防有效（在没有心血管疾病的人身上预防疾病的发生），而且能够在心血管疾病的二级预防，降低心血管疾病的复发风险和相关死亡率中发挥作用。《柳叶刀》近期发表的一项随机对照研究证实，在冠心病人群中地中海饮食有明显优势。研究共纳入1002例已确诊冠心病的患者，以1:1随机分为地中海饮食组或低脂饮食组，随访7年显示，地中海饮食组的主要不良心血管事件发生风险降低25%~28%，男性患者的获益更为明显。所以地中海饮食的出类拔萃也是有证据的，这种饮食有助于减肥、有益于心脏和大脑，还有利于预防癌症和糖尿病，而且通过减少慢性疾病风险，从而得以预防早死。还有研究显示，地中海饮食还有助于改善肠道细菌，仅短短一年可以增加“好细菌”，减少“坏细菌”。参考文献：1.Mediterraneandietnamed‘BestDietOverall’of2021:Whatissospecialaboutthisdiet?Thehealthsite.January11,2021,2.JavierDelgado-Lista,etal,Long-termsecondarypreventionofcardiovasculardiseasewithaMediterraneandietandalow-fatdiet(CORDIOPREV):arandomisedcontrolledtrial.Lancet.2022May14;399(10338):1876-1885.3.Jimenez-TorresJ,etal.MediterraneanDietReducesAtherosclerosisProgressioninCoronaryHeartDisease:AnAnalysisoftheCORDIOPREVRandomizedControlledTrial.Stroke.2021Nov;52(11):3440-3449.

出院事项：1.三天伤口换一次药，包括胸骨正中和腿上；2.术后14天拆线（胸骨正中引流管处有三针需要拆，其他地方包括腿上对不需要拆线），拆完线后不需要换药；3.出院带药服用三个月，如果服用药物过程中有不适，及时去当地医院就诊；4.三个月后回北京复查，复查项目超声心动图、心电图、血液生化、血常规和胸片；5.一年后复查除上述项目另需加做冠脉CT；6.患者术前心功能差，在家仍需注意活动量（吃饭差、胸闷憋气、心率快时一定不能活动，并且需要在床上大小便），一般需要一年时间心功能才能完全恢复，去换药和复查都需轮椅；7.患者心功能差，一定要注意饮水量，少喝水，一般尿多少喝多少，千万把握住不要多喝，否则无效会心衰；8.患者术后肺功能尚未完全恢复，喘憋并伴有少量胸腔积液，回家后一定要好好吃饭，以高蛋白食物为主（鸡肉、牛肉、鸡蛋清和酸奶等），再配合利尿药可以快速使胸腔积液吸收；9.患者术后正常活动会出现腿部和脚部水肿，睡觉时把腿抬高，下地后应用弹力袜可有效缓解，术后半年以上可消肿；10.患者如果在家吃饭不好+运动过量，极有可能会出现心动过速甚至房颤，血压下降，有60%-70%搭桥术后患者也会出现心动过速和房颤，如果不能缓解，及时到当地医院心内科就诊。上述是每一名搭桥术后患者家属需要注意并掌握的，如果家属觉得能够妥善处理，出院后就可以回家，如果觉得力不从心，出院后就请到当地医院心内科或者呼吸科进一步治疗两周，强烈建议您选择后者，这样病人恢复顺利，家属也省心，祝好！