哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

膀胱癌根治术及回肠膀胱术作为泌尿外科最复杂的手术之一仍然是目前世界范围内膀胱癌手术治疗的主流术式，与原位新膀胱相比，因为该术式适应证范围广，并发症发生率低。与输尿管造口术相比，术后护理简便，生活质量影响小。近日我们为一例罕见的膀胱巨大肉瘤成功完成了标准的根治性膀胱全切术及回肠膀胱术。另外这一种每天一例该手术，只不过其他患者是腹腔镜手术，经过多年的探索及技术改进，手术时间越来越短，创伤也更小。患者为中年男性，因车祸致下肢截瘫多年，膀胱一直无法自主排尿，常年依靠尿不湿维持尿失禁，近日触及下腹部巨大包块，来医院就诊，患者平卧就能看到肿瘤明显突出。经核磁检查显示膀胱巨大肿瘤，已达肚脐，病理回报为肉瘤。由于常年尿潴留，膀胱感染严重。先给予留置导尿，继而行手术治疗。由于肿瘤巨大，占满下腹部，手术操作极其困难，肿瘤血管丰富，与周围粘连，特别是肠管，仔细谨慎游离，完整切除膀胱、精囊及前列腺，继而行标准双侧盆腔淋巴结清扫术，发现双侧淋巴结肿大明显，包裹着盆腔大血管。然后完成回肠膀胱术。肿瘤体积巨大，切除后肿瘤连同前列腺达20厘米。患者术后第一日可以床上自由活动，第三日进食。术后患者恢复顺利，也终于告别了常年使用的尿不湿，在其家人护理方面带来了很大的方便。并且延长了生存时间。尽管手术过程极其艰辛，很欣慰患者得到了恰当合理的治疗，少走了不必要的弯路。1.图中所圈为巨大肿瘤2.术中肿瘤未离体前3.手术结束后

哈医大肿瘤医院于2020年2月开通了网上问诊服务。互联网医院操作非常便捷：患者只需要关注“哈尔滨医科大学附属肿瘤医院”公众号后，点击底部“互联网医院”菜单，进入程序首页后，点击上方的“在线复诊”，选择医生，即可在线问诊，得到专业的解答和指导。我是乳腺外科医生，微信扫下面二维码，点击马上问诊。每天都安排一定时间提供在线诊疗服务，在线开立检查、检验项目，开具电子入院单等功能，缩短患者就诊时间，逐步改善患者的就医体验。

嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，由于儿茶酚胺的分泌会引起血压的阵发性升高，多数表现为良性，部分人会出现恶性行为，危害着身体健康。多发生于肾上腺，手术是主要的治疗方式，由于术中可能会引起儿茶酚胺释放，手术难度大，风险大，对外科医生和麻醉师要求很高，特别是较大的肿瘤。近日连续完成几例嗜铬细胞瘤手术，对于6cm左右采用腔镜治疗，10cm以上的位于大血管后方，与血管壁粘连极其紧密，术中随时都有可能出现大出血可能，累及双侧肾静脉和下腔静脉壁，我们采用开放手术成功完整切除，尽管术中困难和风险重重，但经过努力结果令人满意。术后患者的血压完全恢复至正常水平。稳定在120-130/80-90mmHg。