中日友好医院

周二上午门诊，一位甲状腺癌术后患者来复查，结果良好。患者58岁，7个月前，因一侧腺叶甲状腺癌行“甲状腺一侧腺叶及峡部切除”，目前每天吃优甲乐1片又加四分之三片，虽然患者的甲功T3、T4正常，但TSH值偏高，甲状腺癌术后没有达到TSH抑制的目的，故建议患者优甲乐调整为：周一至周五每天继续吃1片又加四分之三片；周六、周日每天吃2片，三个月左右再复查甲功。半年至一年复查一次甲状腺彩超，饮食无忌口。提醒：甲状腺癌术后口服优甲乐有两个目的：替代与抑制。替代甲状腺切除术后功能的缺乏、即T3、T4正常；TSH抑制就是TSH值降到其正常值低限，防止肿瘤的复发。

周五上午，一位我曾经做过甲状腺手术患者来复查，复查结果良好，不仅脖子上没有疤痕，而且还怀孕生子。现在孩子7年半了，聪明健康，已经上小学二年级了。看得出来，虽然甲状腺没有了，但患者的工作生活依旧如常，幸福并快乐着?原来，患者今年33岁。9年前，也就是在24岁的时候，患者检查出“双侧甲状腺癌”，随后，患者接受手术。当时，医生利用腔镜技术，顺利给患者施行“双侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术”，术后恢复良好。后来，患者每天吃优甲乐3片（150ug)将甲功维持正常，并坚持每三个月查一次甲功，半年至一年查一次甲状腺彩超。患者甲状腺癌术后一年，顺利怀孕生子，宝宝聪明健康，现在已经上小学二年级。值得一提的是，患者的父母也患有甲状腺结节，因其父亲甲状腺结节较大，釆用手术切除；其母亲甲状腺结节则比较小，目前仍采取观察复查措施。

磨玻璃结节现在是讨论的比较热门的话题，很多人在做胸部CT体检的时候发现肺部磨玻璃结节。每个人的磨玻璃结节发现阶段不一样，有的人发现的时候比较小，2-3mm，4-5mm。而有的人发现的磨玻璃结节比较大，比如1cm以上，甚至3cm。磨玻璃结节发现的越小，治疗越及时，术后复发概率很低，接近于零。磨玻璃结节发现的比较大，而且里面大部分是实性成分，小部分是磨玻璃影，预后要差一些，即使能及时的手术切除，术后也有复发和转移的风险。所以磨玻璃结节越小，越是纯的磨玻璃结节，术后越安全越不会复发。磨玻璃结节越大，里面的实性成分越多，术后出现转移或者复发风险越高。所以对于磨玻璃结节需要进行评估大小和实性成分，才知道术后复发概率。