上海伯思立医疗美容门诊部

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疾病: 疤痕
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瘢痕怎么办?如何治疗1、预防疤痕的第一步,就是正确的伤口照顾,不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术,伤口愈合后都会产生疤痕,正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。2、于伤口拆线或伤口初步愈合后,视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。3、以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上,美容胶纸需每天24小时贴牢,硅胶片则需贴12小时左右,贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。4、压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量,使疤痕变得较平、较细。5、按摩疗法可以使硬疤软化,并且有组织扩张的效果,可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。6、对于大面积的伤口,则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。疤痕中医治疗方法中医认为:水火烫伤烧伤是指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑,常伴潮红水肿,表面大量渗出,以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂为主要表现的损伤类疾病。轻者损及皮毛,甚则伤及肌肉筋内,严重者,火毒炽盛。伤津耗液,邪毒侵入营血,内攻脏腑而生诸症。“火得水而灭,土得木而达”,故在证治上以清热解毒养阴、凉血清心为主。采用某些中药外治疗法,具有清热解毒、利湿、止痛止血、生肌的效果,可快速停止伤口渗出,祛脓,愈合,无需应用其他抗生素类药物,多数病例一二天可停止渗出脓血,次日开始生肌。对于伤口发炎程度比较严重,有溃烂化脓的患者,可起到快速止痛、舒缓、消炎,迅速生肌,快速愈合,愈后无疤痕的作用。疤痕西医治疗方法手术治疗疤痕方法治疗疤痕的手术有4种最有效方法1、疤痕切除缝合:是治疗疤痕中常用的一种手术方法,面积较小的瘢痕均可采用。2、皮肤磨削术:是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分,使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行,效果优于单纯磨削术。3、疤痕松解局部改形术:对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。4、疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可手术切除,再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能。不管应用何种治疗疤痕修整手术,重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。5、可以用生姜,把生姜切成两半,然后在疤痕上来回摩擦,不要用太大力,可以使疤痕颜色变淡,表面平整。术前准备及相关咨询1.除非只有伤及表浅表皮层(epidermis),大部分的皮肤外伤或手术切痕皆会造成不等程度的愈合疤痕。2."一旦有疤,终身有疤",到目前为止,医学界仍无法完全消除疤痕。现在所有的手术、药物和雷射都无法将疤痕变不见,但一定程度的改善是可以做到的。尤其透过整形外科医师的巧手,期盼能让病人满意。3.一旦有疤痕产生,整形专科医师只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕,使其尽量对日常生活的困扰降到最少,并兼顾功能重建及美观改善之要求。4.引起运动功能受限的疤痕,必须尽早手术治疗,以免引起永久性的关节功能受损。5.不美观的疤痕通常可由三方面考虑,即面积大小、隆起凹陷程度及颜色深浅。6.小面积的疤痕可藉由手术切除并加以细心谨慎缝合,并附带做些修整手术,使伤口愈合能在最小组织张力下完成,而使疤痕成一线状疤。7.若太大面积的疤痕,可能必须藉多次切除,并佐以局部皮瓣或远程皮瓣等复杂手术而完成。8.疤痕的形成过程可概分为三期,即发炎反应期、纤维增生期及成熟期,通常在未成熟前,皆可藉许多预防之方法而减少不美观的疤痕产生,故建议接受修疤手术,最好在疤痕已达成熟,约伤口形成六个月后,效果才显著。9.时常可见某些人的疤痕接受了手术切除一段日子后,不仅疤痕重现,而且比以前更明显,表示此人有易得「蟹足肿」之体质,而不适合贸然以手术方法解决之。10.如何分别「蟹足肿」及「肥厚增生型疤痕」必须经过整形外科专科医师判断才可。康复诊疗第一类1.压迫疗法:疤痕上紧贴美容胶纸,并在上面用力定点按摩,以使疤痕逐渐消平,此法必须持续6个月以上才有效果。2.硅胶片压贴法:疤痕上贴硅胶片,初期一天贴八小时,待皮肤慢慢适应后,可增至12小时,需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制,Quinn认为是硅胶(Siliconoil)持续释放的化学作用,而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2项适用于疤痕形成未超过半年者这种使用方法,一定是要在创面完全愈合,不渗液、不化脓的情况下方可使用,可用疤一贴等。3.疤痕内注射类固醇:使用长效性类固醇制剂,直接注射到疤痕内,来抑制疤痕内过量的胶原蛋白,来达到抑制疤痕的效果。Ketchum建议的剂量:最大量/次给药频率成人120mg每月注射1次,治疗4至6个月小孩40mg针对1-5岁80mg针对6-10岁4.放射线照射(Irradiation):过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞,藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。5.其它:在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有:(转载自中国健康网http://www.69jk.cn,请保留此标记。)o维他命Ao维他命Eo抑制胶原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile),penicillamine,和秋水仙素(colchicine)o抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassolo二氧化锌(ZincOxide)o抗肿瘤制剂:如methotrexate(MTX)o免疫疗法:如干扰素(interferon)和转型细胞生长素(TGF-B)抑制剂等第二类:镭射依据镭射除疤的原理,可分为两种:o一种磨皮镭射分二氧化碳镭射和铒雅各布(Er-YAG)镭射,可以将疤痕凸起磨平,表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。o去色素镭射:分染料(Dye)镭射和脉冲强光(photoderm),镭射是作用在疤痕内的血管和血红素,使疤痕颜色变淡,逐渐萎缩,此种镭射特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。第三类:手术利用手术来控制疤痕,是应用在疤痕已成稳定状态(通常疤痕形成已超过半年),且外形宽粗或不雅时。手术方法包括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等,若疤痕太大,可考虑分阶段切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除。第四类:疤痕的激光治疗激光具有单色性强,方向性强,能量密度大,相干性好的四大特征,它是一种不同于其它医用技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多,但目前可以用于治疗疤痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术,通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整,使其用不同的特质治疗不同的疤痕。激光治疗疤痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕,桥状、赘状疤痕,也可用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩。激光治疗疤痕,如果应用得当,一般不会出现危险,极个别有可能局部出现形成疤痕、色素沉着的并发症,这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素,治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除,等待自然脱落,脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。第五类:疤痕的药物治疗药物治疗为目前最安全的一个方法,治疗疤痕的药物很多,目前临床最常用的有效果明显但副作用也明显的类固醇类药物、显效慢的硅制剂和临床上不太普遍的抗过敏药、抗肿瘤药、免疫抑制剂等等,不要相信电视购物上的那些卖可以治疗疤痕的药物,一抹就能好,都是不科学的骗人的广告,目前为止还没有找到一种可以完全祛除各种疤痕的药物,只能减少或减轻药物的产生和淡化疤痕的可能。第六类:疤痕的冷冻疗法冷冻治疗是利用0℃以下的低温,冷冻破坏疤痕组织,以达到治疗疤痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕,桥状、赘状疤痕。此法安全、易行,但疤痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。除疤痕的八种方法疤痕从来都是人们美丽的大敌,生活中各种原因都会造成疤痕的形成。因为疤痕一块原本洁白无暇的肌肤从此留下了烙印。但可幸的是可治疗疤痕的方法也在不断增多,以下要为您介绍的治疗疤痕的方法就有八种:一.植皮术植皮部位感觉麻木、迟钝,颜色较暗沉(2-10年),如供皮区是大腿或头皮还会长出毛发,所以植皮部位又是一个疤痕,而供皮区还会增加一个新伤疤。患者恢复期较长,心理压力较重,费用较高。此法多数用在烧烫伤疤痕。二.激光治疗专家提醒说:此方法不适合任何扁平的有色素沉着的疤痕治疗,适用于没有明显功能障碍的疤痕如天花,水痘,痤疮愈合后的散状大小不等高低不平的凹陷疤痕,也可用于治疗较轻微增生性疤痕。三.皮肤扩张器可以使疤痕处覆盖,要在身体内埋植数个扩张器,多数患者局部会有胀痛恶心等并发症。邻近器官还容易压迫变形,患者需忍受比较大的痛苦,还可能会出现血肿,皮肤血运障碍,扩大器渗液外露等问题。另外,好的皮肤因扩张后变薄而更易受损,患者比较痛苦、手术治疗时间长、费用相对较高,可能产生手术后疤痕。此法主要用在烧烫伤疤痕。3.切除缝合术等外科手术:切除部位对接处如处理不好会出现凹凸不平现象,面部采用此法有可能出现不对称,会产生手术后疤痕。该手术只能用于小型疤痕。四.磨削术通俗理解磨削术就是使用医用电砂轮在人的脸上或皮肤打磨,其最重要的是操作机器的人。故对操作者提出更高的要求,如操作不当可能会造成二次损伤,也就是磨重了会出现皮肤缺损,磨轻了又起不到效果,由于病人体质关系,新创面产生往往造成二次凸起疤痕。此方法主要用于增生疤痕以及青春痘凹坑。五.注射地塞米松等此法主要采用注射激素类药物,一般较小型医院采用此方法。患者极易反弹复发,需定期长期使用,本方法的优点就是见效快,但长期使用激素,可能会对身体造成伤害甚至造成不孕不育、骨质疏松等。此法主要用于疤痕疙瘩和凸起疤痕。六.放射主要采用治疗重症患者的X射线照射与同位素贴,特点是疗效快,但缺点是对身体损害较大,治疗不彻底,可能会造成组织缺损、色素脱失,主要治疗炎性增生与疤痕疙瘩。七.冷冻由于操作时难控制强度及深度,此方法疗效快,但缺点是对身体损害大,可能会造成组织缺损、色素脱失,皮肤凹凸不平。主要用于疤痕疙瘩、炎性增生及血管瘤。八.化学方法对皮肤有很强的腐蚀性,可能会造成皮肤凹凸不平,治疗后会出现组织缺损和色素沉着以及色素脱失,高出皮肤的疤痕可采用此法。
面部受伤的宝宝如何减小瘢痕呢?在日常生活中,由于小朋友活泼好动,总免不了磕磕碰碰,尤其是头面部,暴露在外,极容易受伤。面部是外在形象的“门面”,那么磕碰之后怎么才能最好的处理伤口,让孩子的瘢痕降到最小呢!一、受伤即刻小朋友受伤后想留疤小家长朋友们要掌握两个原则,第一要尽快就诊,早期缝合或粘合,在最佳缝合时间(伤后4-6小时内)内处理伤口才能为后期瘢痕的治疗争取更大的主动权;第二要选择可进行美容缝合的科室处理,别让一期外伤的不幸,变成二期瘢痕的痛苦。二、受伤48小时如果伤后因为情况紧急等原因没有进行美容缝合,能不能重新找医生进行二次美容缝合呢?这需要美容专科医生根据伤口的具体判断。1.如果伤口缝合时间在48小时内,伤口局部无明显炎症反应的情况下,可以拆除之前的缝线,采用美容缝合专用缝线二次缝合处理。2.如果受伤时间超过48小时或者虽然在48小时内但伤口炎症反应剧烈,经过一次缝合后组织已经很脆弱了,此时应多次刺激伤口,处置方案以控制炎症反应,消除水肿为主,可带后期伤口愈合后早期抗瘢痕治疗三、术后护理注意什么1、抗感染:a.保持伤口部位清洁干燥,术后预防应用抗生素3-5天;2、定期换药:术后第1天首次换药,其后2-3天换药一次;3、何时拆线:a.缝合伤口:根据伤口部位、伤口愈合情况5-7天拆线(具体视病情、部位而定);拆线后如创口愈合良好,3天后可正常洗浴;b.粘合伤口:换药评估创面恢复良好,术后7-10天可洗浴。4、是否忌口:伤后3个月内禁食辛辣刺激食物;5、拆线后加强防晒,涂抹防晒霜或适当遮挡;6、早期抗疤痕治疗:包括局部减张、外用祛疤药、加压及激光治疗。7、如果距离受伤时间超过6个月,伤口已经形成明显瘢痕,可选择到正规医院接受激光、注射或手术治疗。切忌听信所谓的民间偏方,乱吃药、乱用药。