复旦大学附属肿瘤医院

有趣的病例：小刘是一位21岁的年轻在校女大学生，在医院体检的时候，无意中B超发现胰体尾有一约34cm左右的囊性占位，这可把她吓了一跳。经网上咨询后，他选择到复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科刘辰教授处门诊就诊。刘教授看了病例资料后，安排了一系列检查，并进行腹腔镜微创手术治疗，最后病理是粘液性囊腺瘤，恢复顺利。关心的问题：在就诊过程中，小刘也查阅了一些资料，非常纠结几个问题:1)我的胰体尾囊性肿瘤，是否需要手术？2）腹腔镜好，还是机器人好？3）能不能做局部剜除，如果不能剜除，能否保脾？程医生在这里一一解答给患友：1）小刘的胰体尾囊性肿瘤，经过我院CT,胆道MRCP,超声胃镜检查后，考虑为胰体尾粘液性囊性瘤可能大，目前肿瘤已经大于3cm，建议手术治疗。胰腺粘液性肿瘤的癌变概率大概15%-20%左右，患者较为年轻，手术是首选。2）腹腔镜和机器人都适合胰体尾囊性肿瘤的治疗，腹腔镜和机器人都是微创，腹腔镜较机器人性价比要更高，费用较低。机器人的优势在于更加稳定，但费用昂贵。因此对于经验丰富，技术熟练的腹腔镜外科医师来说，腹腔镜完全可以满足要求。3）第一：胰腺囊腺肿瘤的局部剜除，相对来说难度要大，对于位置的要求较高，同时手术中要避免损伤胰管，专业性较强，术后胰瘘的概率较高，建议不可强求，根据术中情况来定。能剜除的当然尽量剜除。第二：能保脾的尽量保脾，尤其对于年轻的患者，脾脏还是有一部分的功能。对于胰腺组织条件较好，脾动静脉和胰腺能够精确分离的患者，术中首选保脾。第三：保脾亦不可强求。有些病例的胰腺组织较差，炎症明显，脾动静脉穿行于胰腺实质中，和肿瘤黏连明显，分离血管时容易出血等情况下，强行保脾术中可能出现难以控制的大出血，甚至微创失败，中转开腹，反而得不偿失。总之，胰腺的手术是专业性较强的科学问题，建议听从医师医嘱，做好配合哦。

复旦大学附属肿瘤医院胃外科致力于胃癌的综合诊治，有着极其丰富的临床经验。随着上海疫情得到控制，我们已经开始正式复工复产。复旦大学附属肿瘤医院胃外科，每年胃癌根治术患者超过2000例，胃癌年手术量及手术效果居国际前列。针对胃癌患者在初次就诊时存在一些问题，在此归纳整理相关注意事项，从而减少患者就诊时的时间和经济成本，提升诊疗质量。具体如下：1.“胃癌”患者初次就诊时需要本人到诊，以便医生对患者进行全面体格检查和综合评估，从而做出更合适的诊治方案；2.胃镜和病理报告对于胃癌诊断至关重要。胃镜报告可以提供病变位置，初步诊断是否为肿瘤，以及肿瘤程度；病理报告则是“最终法官“，即是否为“胃癌”。对于外地的病理报告，建议患者来我院就诊时，尽可能去当地医院病理科，借上HE染色的病理玻璃片，进行病理会诊，以减少误诊的机会；尽可能带上当地医院做过的所有检查报告；外院做过CT检查的话，尽可能带上CT胶片；肿瘤无情，人有情。希望以上注意事项可以帮助到前来就医的广大患者朋友，减少术前等待时间，尽快住院。最后提示：需要住院手术的患者，我们会优先安排。近期来我院门诊就诊患者，需要持有上海市48小时内核酸；如需放化疗或者行胃镜等有创操作，则需要持有本市24小时内核酸报告。本院实行全预约制，可以徽信搜索“复旦大学附属肿瘤医院”公众号，通过“就医助手”，进行预约挂号，分时段就诊。我科目前已在工作日常规开放互联网医院在线问诊服务，如有疑问可先行在互联网医院简单咨询，提高就诊效率。