南方医科大学南方医院

公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 人工关节置换术
专业方向: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

人工关节置换术科普知识 查看全部

临沂市美高梅赌城\人民医院关节外科精准治疗膝关节炎——膝关节单髁置换术树老根先枯,人老腿先衰。在我们的所有关节中,有个关节不仅承担着我们身体的重量,还帮助我们进行站、走、跑、跳等活动,这就是我们的膝关节。随着老龄社会的到来,越来越多的老年人患上膝关节骨性关节炎。有数据显示,50岁中年人中90%已经有骨性关节炎的改变,上了年纪后,就会逐渐出现疼痛、畸形、行走困难,日常生活都伴随明显疼痛,这时很多医生会建议进行人工膝关节置换术。患病人群中,累及多个间室的需要行全膝关节置换,但是仍有部分单侧间室病变的患者适合行创伤更小、恢复更快的“单髁置换术”前不久,年过七旬的刘阿姨住进了临沂市美高梅赌城\人民医院北城院区关节外科病房,原来,随着年龄的增长,老人的膝盖问题日益凸显,每跨出一步都疼得要命,严重限制了行动能力,无法行走更别提出门了。因为膝盖的原因,十多年来她吃尽了苦头,让原本幸福的晚年生活步履维艰。去年她已经做了一侧的全膝关节置换术,听闻可以更多的保留自身健康组织的微创单髁手术后,她慕名找到葛风晓主任寻求帮助。入院发现检查发现,其身体状况没有单髁置换的禁忌,通过术前对下肢力线的测量,可以开展膝关节的内侧间室单髁置换。葛风晓主任形象地把微创膝关节单髁置换手术比作是膝关节的“修补”技术,一改过去人们认为膝关节坏了就要全部置换的观念,不必“换膝”而“色变”。单髁置换手术相较于传统的全膝关节置换术痛苦少,切口仅为原来的一半,且能最大限度地保留患者正常的关节部分,对患者的损伤小,术后膝关节本体感觉更好,就是腿更有劲,疼痛轻,膝活动范围好,疗效更佳。整个手术进行约60分钟,术中只对磨损严重部位置换,保留膝关节的所有韧带,80%的愈后患者假体使用寿命可达15年,与全膝置换手术的使用寿命相当。术后第二天,老人即可下地活动了,使用自己的关节,没有异物感,老人开心的说到:这才术后第二天恢复程度就达到了第一次换全膝时一个月的恢复水平!葛风晓主任介绍,相比于全膝关节置换术,单髁关节置换具有显著的优势:1)单髁置换术具有手术切口小、出血少、截骨量少、术后恢复快、住院时间短等优势2)术中保留了膝关节内全部韧带,所以术后患者膝关节活动范围更大、步态更正常、上下楼梯更灵活方便。3)若日后人工关节磨损需翻修,依旧可以采用全膝关节置换术,后期翻修选择广泛。同时葛风晓主任还介绍到,膝关节的骨关节炎多数发生在五六十岁以上的人群中,属于退行性疾病,与患者的年龄增长等有关。90%的患者为前内侧骨关节炎,刘阿姨就属于此类。建议中老年人出现膝关节疼痛、行走困难等问题时,应立即就医,听从专业医生的建议进行及时治疗。葛风晓,关节外科主任,副主任医师。1994年开始从事四肢骨关节疾病及运动损伤的诊断治疗。2002年在北大三院运动医学研究所进修学习,并先后多次到国内各大著名医院关节中心和运动医学中心培训学习。目前专长于四肢关节镜微创手术、人工关节置换及关节周围骨折的手术治疗。山东省老年医学会骨科委员会常务委员、山东省研究型医院协会关节外科委员会委员、肩关节学组副组长,山东省医师协会运动医学微创培训基地带教导师,中华医学会临沂骨科委员会常务委员、中国医师协会临沂骨科委员会常务委员、临沂中西医结合学会运动医学委员会副主任委员。山东省劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家。坐诊时间:周三全天(北城院区)
人工关节假体都是用什么材料做成的?国家集采实施让老百姓得实惠——刘宁医生人工关节置换手术作为一种治疗终末期骨关节炎,股骨头坏死等关节疾病的手术方式,已广泛应用于临床,且具有良好的治疗效果,为许多严重骨关节病患者解除了病痛,提高了生活质量。那么,用于替代我们人体关节的人工关节材料都是用什么做的呢?今天刘宁医生带大家来了解一下。????人工关节作为一种人体内植入物,须具备以下特性:①与人体组织相容,对人体无毒副作用,无排异反应;②生物力学性能合适,能较好地适应植入部位人体组织;③能较好地与生物界面结合稳定;④性能稳定,可耐受人体微环境,不易被降解、电解和腐蚀;⑤易于合成制造,可批量生产,同时具有较好的刚度,强度,耐磨损与抗压。目前尚无绝对满足以上全部条件的假体材料问世,组合不同优势的材料可弥补单一材料的不足。鉴于此种情况,骨科医生往往根据各种关节假体材料的综合性能匹配选用,尽可能地满足生理环境和关节生物力学的要求。目前常用的人工关节假体材料主要有3种:合金材料、高分子聚乙烯材料和医用陶瓷材料。合金材料合金材料由多种金属元素构成因其具备良好的力学性能、易加工性和稳定性在人工关节中有广泛的应用。金属材料主要包括不锈钢、钴基合金、钛合金、钽金属这几类。不锈钢是最早应用于人工关节假体的材料,具有一定的抗腐蚀能力和机械强度,但内含Ni等元素有致畸作用,不适合长期留于体内,因此,在人工关节材料中,不锈钢逐渐被钴基合金和钛合金取代。近年来,临床多采用钴基合金和钛合金作为人工关节假体材料。钴基合金的钝化膜更稳定,耐腐蚀性更好,其缺点主要包括金属摩擦腐蚀造成Co、Ni等离子的溶出,刺激细胞因子0PG等物质分泌,在体内引起骨细胞和组织的坏死,从而导致患者关节松动、关节假体松动等并发症产生。与钴基合金相比,钛合金与人体组织相容性更好,同时与人体骨组织弹性模量更接近,与人体骨组织结合可靠,被认为是最具前景的骨关节假体材料之一。钛合金在工业上被誉为“航天金属”,但钛合金难冶炼,更难加工,这也是钛合金关节假体价格较贵的原因之一。多孔钽金属材料是最近出现的一种新型骨科内植入物材料。因其组织相容性好、孔隙率高、表面摩擦系数大、弹性模量低,已经被公认为是一种理想的骨科植入材料。多孔钽金属在体液环境中化学性质稳定,表现出极佳的生物相容性。多孔钽金属的诸多优势,使其越来越受到关注,并广泛应用于临床。高分子聚乙烯材料主要包括:聚甲基丙烯酸甲酯、超高分子量聚乙烯和高交联聚乙烯。其中聚甲基丙烯酸甲酯,又称“骨水泥”,主要用于骨水泥假体的固定,超高分子量聚乙烯及高交联聚乙烯主要用于髋臼的内衬材料以及胫骨假体垫片。聚乙烯在生活中是一种非常常见的材料,脸盆、塑料袋等生活中常用的物件都是由聚乙烯组成。关节假体作为一种昂贵的植入物要植入人体,还要使用很多年不损坏,经过不断的筛选,聚乙烯以优良的耐磨损和抗冲击性成为了目前最优选择。但关节假体所用的聚乙烯,和用来做脸盆、塑料袋的聚乙烯还是不同的。60年代,科学家通过增加普通聚乙烯分子大小,制造出“高分子聚乙烯”,后来又制造出“超高分子量聚乙烯”,获得了更好的耐磨损性能,更低的摩擦系数。90年代以来,又通过化学反应甚至高能射线,辅以精细的热处理,形成高交联聚乙烯,进一步增加了耐磨性能。医用陶瓷材料陶瓷材料是继金属和聚乙烯之后出现的一种新型假体材料。因其生物相容性好,磨损率低而被广泛使用。主要用于髋臼内衬、股骨头部分或股骨髁假体。生活中我们用的碗盘也是用陶瓷制成,但关节假体选用的陶瓷材料却与碗盘所用的陶瓷截然不同。生活中的陶瓷,是由黏土经过高温烧结制成;而关节假体的陶瓷,制造原料是高纯度的氧化铝、氧化锆,烧结的温度也更高,控制得更严格。特殊的材料和特定的工艺制造出的陶瓷,既耐磨又坚硬。陶瓷制造的髋关节假体,每年只磨损5微米,经久耐用,是年轻患者的最佳选择。人工关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一,而关节置换得以产生和发展的基石在于关节假体材料的不断进步与创新。如今哈医大一院骨科按照黑龙江省医疗保障局要求,已全面执行人工关节国家带量采购政策,人工关节假体价格下降约80%。从2022年6月1日开始,在刘宁医生处治疗的髋,膝关节置换患者都将能享受这一惠民政策。