复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

眼睑鳞状细胞癌的治疗首要目标是完整切除病灶。对于面积大的鳞状细胞癌疑似病灶，应当依据病变范围及侵犯区域、位置和解剖结构，恰当的设计手术切除范围，同时行一期眼睑重建手术。老年女性患者，因“左眼下睑新生物增大半年”就诊，检查所见：左眼下睑外1/2范围可见一巨大的赘生物，大小222320mm，质地韧，表面破溃呈溃疡灶，累及睑缘。病变呈无蒂的病变，中央区溃烂形成蚕蚀性溃疡样外观，符合眼睑恶性肿瘤鳞癌的临床特征。因此，须行根治性切除活检手术，完整切除范围包括肿瘤及外缘5毫米周围组织的全层眼睑，同时行一期眼睑重建手术。针对50–60%范围的下睑全层缺损，可行Tenzel外侧旋转皮瓣移植手术，修复眼睑全层缺损。手术后半年，复查：左眼下睑中央轻度疤痕增生，略下凹；双眼下睑位置和形态正常，双眼基本对称。眼睑鳞状细胞癌获得治愈，眼睑修复良好。

近期我院斜视择期手术已恢复，请2022.3-2022.5已约手术的患者网站与我联系重新预约手术时间，或电话021-34232886预约。线下门诊也已恢复正常，可提前医院公众号预约就诊。目前我院手术前要求为入院前4天每天一次的连续核酸结果，门诊就诊需48小时内核酸报告。感谢大家的理解和信任。

眼睑肿瘤，病种复杂多样，临床表现相似，甚而良恶性难以鉴别，因此，所有疑似的眼睑肿瘤病例都应进行活检并行组织病理学诊断。眼睑肿瘤的手术方式和活检技术有哪些呢？眼睑肿瘤的活检技术包括切开活检、刮片活检和切除活检。切开活检手术如果眼睑病变对药物治疗无反应且病变性质不明确，应进行切开活检。如果怀疑恶性肿瘤，但不能确定是否需要手术切除眼睑病变，可先行切开活检手术，用于确诊可疑的恶性肿瘤，以便规划进行二期根治性手术。常规而言，局部麻醉即可，仅需要切除一部分病变组织。理想的样本，应取自粘膜皮肤交界处的病变边缘组织，而且，组织量应当足够，以便能够行组织病理学诊断。刮片活检手术刮片活检手术，用于生长于睑缘的病变，特别是可疑的痣，目的不是切除肿瘤，而是良恶性的临床病理诊断。常规局麻，用手术刀从眼缘区刮取隆起的肿块，以便能够行组织病理学诊断。指导后续的治疗方案。切除活检手术切除活检手术，即切除整个肿瘤并送标本进行组织病理学诊断。对于所有的眼睑病变，即使考虑是良性的，都应首选行切除活检手术。切除活检手术，要求切除整个病变，特别适用于影响眼缘的界限清楚的结节性或溃疡性生长。第一步确定切除范围，在病变的最大可视边缘3-5毫米外画标记线。第二步切除整个病变，即沿标记线切除全层的眼睑。如果怀疑是眼睑恶性肿瘤，理想的切除活检技术应当是手术切缘没有肿瘤组织所侵犯，一般采用术中冰冻切片辅助的切除手术或Mohs显微外科手术。以肿瘤边缘3-5毫米外切除整个病变的为基础，冰冻切片辅助的切除手术，应当在切除区域的上、下、鼻、颞区和底部再切除少许周围软组织。标记于不同的容器标记，由病理学家进行冰冻切除，以确认手术达到无肿瘤的切缘。Mohs显微外科手术是一种定制的冰冻切片技术，用于治疗特定的原发性和复发性皮肤癌，以提供最高的治愈率和最大的组织保存。可用于怀疑眼睑恶性肿瘤的病例。