北京医院

公立三甲综合医院

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疾病: 重症肌无力
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重症肌无力科普知识 查看全部

在目前严峻的新冠疫情下,重症肌无力患者是否能接种新冠疫苗?根据过去2年国内外研究公布的数据,重症肌无力患者接种新冠疫苗总体是安全的,目前主要的新冠疫苗是灭活疫苗和mRNA疫苗。国内唐都医院分析了22例接种新冠疫苗的重症肌无力患者,其中21人均接种灭活疫苗,在接种后4周内,仅有2例(9.1%)出现了轻度症状加重,未经特殊处理数天内自行缓解[1]。?最近意大利2个医学中心总结了104例接种mRNA疫苗的重症肌无力患者[2],其中98例(94.2%)至少接种了2剂,63例接种了第三剂加强针,接种后4周内仅有8例(7.7%)出现了肌无力症状加重,其中6例未经特别处理自行缓解,剩余2例中1例加用了激素剂量,另1例使用了人体免疫球蛋白和利妥昔单抗。从有限的病例数量来看,似乎MuSK-重症肌无力接种新冠mRNA疫苗后肌无力加重的比例略高于AChR-重症肌无力。一个日本的研究纳入了343例重症肌无力患者[3],其中294例(85.7%)接种了新冠疫苗,254人(86.4%)接种了辉瑞的mRNA疫苗,40人(13.6%)接种了Moderna的mRNA疫苗。共有3人(1%)出现了肌无力病情加重,2例为全身型,1例为眼肌型,加重时间在第一剂接种后2天到第二剂接种后14天不等,此3例患者在调整基础用药后病情均得到恢复改善。此外,这个研究中有8例患者感染了新冠病毒,但均无明显肌无力加重表现。日本研究者认为,COVID-19疫苗的风险相对低于带状疱疹、乙型肝炎和人类乳头状瘤病毒等疫苗。??因此,综合国内外现有的研究来看,无论是接种灭活疫苗还是mRNA疫苗,对重症肌无力病情的影响非常有限,在目前国内疫情严峻之时,推荐病情控制基本稳定的重症肌无力患者尽快接种新冠疫苗。?参考文献1.????????Ruan,Z.,etal.,COVID-19VaccinationinPatientswithMyastheniaGravis:ASingle-CenterCaseSeries.Vaccines(Basel),2021.9(10).2.????????Farina,A.,etal.,SafetyandtolerabilityofSARS-Cov-2vaccinationinpatientswithmyastheniagravis:Amulticenterexperience.EurJNeurol,2022.3.????????Ishizuchi,K.,etal.,FlareofmyastheniagravisinducedbyCOVID-19vaccines.JNeurolSci,2022.436:p.120225.?