北京清华长庚医院

一种是走前路手术，进行椎管减压。特点是手术难度大，需要做内固定，由于紧邻重要脏器。重要脏器，所以有许多并发症的可能，一般是全麻手术。前路呢是一些新概念的肉肉之一，比如说人工间盘，acaf手术acdf手速accf手术都是走的前路。由于前路手术比较大，因此带来的风险也比较大，与内固定相关的比如说，内植物的塌陷，沉降，松动，退出。其他的还有食道损伤，神经损伤，血管损伤，因此造成了声音嘶哑，呛咳等等。后路手术也有两种策略，一种是传统的单开门双开门以及椎板切开，小钛板内固定，一种是侧块或者椎弓根内固定椎板全切。这几种方式都是扩大椎管的手术方法。手术方法是全麻，创伤也比较大。最后就介绍我们现在实施的局部麻醉椎板间孔成型黄韧带切除椎管扩大手术。它的特点是局部麻醉，术中患者可以和医生进行很好的情况反馈。创伤小，因此的风险就小，康复快，术后即可下地。返修率低，即使有问题，还可以走前路进行融合固定。目前的返修率大概是在1%左右。不会发生内植物固定产生的相关并发症，不会造成严重脏器损伤。对颈部功能造成的丢失可以忽略。广泛适应于脊髓型颈椎病后周韧带骨化造成的椎管狭窄以及神经根型颈椎病。6个间隙减压的患者4个月随访，由于手术及时。术前功能丧失，术后得到完全恢复。