西安交通大学第二附属医院

??孩子生后的第一口奶是什么，你们知道吗？??可惜的是，绝大多数新妈妈甚至一些医生不知道正确答案。因为母乳知识宣教的缺乏，让我们过敏的孩子越来越多。??预防过敏要从出生后第一口奶做起。婴儿出生后，需要立即吸吮妈妈的乳房，所以，第一口奶首先应该是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需氧菌，继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌，然后才是妈妈的乳汁。母乳喂养是先喂细菌再喂乳汁的过程，这个过程能够促进孩子肠道正常菌群的建立，不仅利于母乳的消化吸收，而且能够促进免疫系统成熟，预防过敏发生。??绝大多数妈妈，包括我自己，因为各种原因，给孩子的第一口奶是牛奶。??不少新手妈妈以为自己的母乳不够，她们不知道母乳其实有记忆功能，吃得越多，分泌越多，很多时候，不是母乳不够，而是人为的导致不够。如果确实不够，也要学会一些判定方法。崔玉涛教授总结道：“当婴儿出生后体重下降未超过出生体重的7%时，就应坚持母乳喂养。若体重下降达到体重的7%，则需在每次母乳喂养后补充配方粉，但应该是部分水解配方粉，很多大厂家都有类似奶粉。坚持这个原则，很多婴儿就会直接进入纯母乳喂养过程。”??如果先吃普通配方奶，那就有可能种下了致敏的种子，即使后来做到了纯母乳喂养，也可能出现“母乳喂养下牛奶蛋白过敏”。??每天上门诊，我都能看到不同年龄段湿疹或者消化道过敏的孩子们，家长们不惜花重金从海外邮购奶粉，可是孩子为什么还是过敏呢？因为不论什么牌子的奶粉，都改变不了蛋白的结构，普通奶粉都是属于完整牛奶蛋白，非常容易致敏，而蛋白质被水解的越小，致敏率会越小。??如果我们的孩子第一口奶不是母乳，而且过敏已经发生了，是不是没有办法了。不是的。什么时候都来得及。??如果孩子确实是牛奶蛋白过敏了，有母乳，积极母乳喂养，没母乳，尽早更换无敏或低敏奶粉，食物过敏对孩子的影响一定能降低很多。下面这张图，大家看看就明白了。所以，我们把游离氨基酸奶粉叫做“无敏奶粉”。深度水解和部分水解奶粉，我们称之为“低敏奶粉”。希望未来的奶粉，都能变成物美价廉的低敏和无敏奶粉。当然，我最希望的是未来不需要有奶粉，孩子们都能吃上妈妈自己的奶。

??出生黄疸无陪住院一周，老母亲好不容易熬到孩子出院了，回家都不到24小时突然大便带血，新手爸妈快吓死了，赶紧又送去医院，诊断牛奶蛋白过敏，之前一直都喝母乳，过敏后喝蔼尔舒深水解奶粉。日夜坚持吸奶，留着母乳想给孩子喝，但是咨询了当地的医生都没有特别明确的指导转母乳，甚至很多医生、朋友让我放弃母乳，好在我坚持有母乳一定要给孩子吃，于是我在好大夫平台找到了海燕医生。????很感谢她在我特别迷茫的时候给我专业和心理的指导。还记得第一次交流，海燕医生明确告诉我，母乳是孩子最好的食物，孩子不是对母乳过敏，鼓励我喂母乳，这下给我吃了颗定心丸，在听到很多说服我断奶的声音后，海燕医生支持我喂母乳瞬间心头暖暖的，让我觉得自己的坚持没有错，一定要和孩子一起努力让他吃上母乳。在我考虑是否要回奶的时候，海燕医生给我专业指导和鼓励，在孩子吃深水解5周后开始转奶；在我转奶到一顿不知该怎么继续加时，海燕医生告诉我，放松心情，没有严格的标准，要灵活掌握转奶方法；在孩子转奶中大便不正常的时候，海燕医生指导我给孩子用药。???现在我已经纯母乳喂养一个月了，感谢海燕医生能让孩子感受37度的母爱，能让我体会到孩子窝在怀里吃奶时作为母亲的满足感。感谢海燕医生的专业指导，更感谢海燕医生对我鼓励、心理疏导，在我迷茫的时候总能让我心头一暖，然后继续坚持。生娃不易，养娃不易，但是肉乎乎的小可爱给我生活带来的快乐，让我感受到了生活的意义。??最后我要告诉大家，大胆转奶，相信孩子，相信自己，母乳一定是孩子最好的食物，喂母乳的快乐也是别的什么东西都无法代替的。

骶神经调控（sacralneuromodulation,SNM），是指利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（S2-4），以此剥夺神经细胞本身的电生理特性，人为激活-兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而调节膀胱、尿道、直肠、括约肌及盆底肌等“骶神经支配的效应器官”，起到“神经调控”的作用，用于下尿路功能障碍及与排尿排便相关盆底功能障碍性疾病的治疗。骶神经调控术和膀胱起搏器是一回吗？泌尿外科陈琦副教授介绍，真正的膀胱起搏器是针对脊髓损伤后，脊髓上下行通路完全横断以后，我们做的Brindley膀胱，很多时候会把骶神经调控(SUM)借称为膀胱起搏器，它的刺激表现在远端，在臀部刺激骶神经，实际上刺激的是传入神经，通过完整或者部分完整的骶髓通路达到大脑，由达到获得正常的电生理信号，再下达正常的命令，因此它是中枢神经调控治疗。骶神经调控术是如何实施的？骶神经调控手术是将一根很细的电极植入患者的骶椎间隙孔内，并通过外部一个火柴盒大小的调控器发射微弱的电刺激脉冲通过电极导丝传输到骶椎间隙的神经中（通常是骶三神经），通过刺激与调控这些排尿反射神经来改善排尿功能障碍疾病的症状,整个手术过程分为两个阶段。第一阶段-体验治疗阶段体验阶段（约二周左右）是在上述的手术操作后，在有经验的泌尿外科医师指导下患者将手术后每一天的排尿情况详细记录（每次排尿时间与尿量），并根据排尿日记与患者的主诉调整调控器的电极或电压大小，使患者能正确使用调控器并通过一周的体验如实反映排尿，睡眠与生活状况。以此来评估该治疗是否能改善患者的排尿障碍。第二阶段-永久植入阶段如果测试有效将进入第二阶段（永久植入阶段）即将电极与起搏器埋于患者臀部皮肤内，由于该处脂肪较厚一般不会有异物感并可自由工作活动均不受影响；如果体验治疗患者不满意，可拔除该电极。手术具有可逆、可调节、微创等优势。骶神经调控术可以用于治疗哪些疾病？绝对适应症：急迫性尿失禁（1997）尿急-尿频综合症（1999）特发性尿潴留（1999）排便功能障碍(2011)大便失禁相对适应症：神经源性膀胱间质性膀胱炎盆底疼痛综合征慢性便秘骶神经调控术的风险大吗？会产生副作用吗？从2014年9月，我们西安交大二附院泌尿外科由种铁主任带领陈琦副主任医生率先开启中国西部泌尿外科SNM疗法，2018年西北骶神经跳了专家联盟，2019年开启西北骶神经调控第二届年会，西安交大二附院有幸成为国家骶神经调控西北地区临床示范中心。目前已完成133例骶神经调控手术一期治疗，128例患者成功接受骶神经长期治疗，自主研发全脱离X线,B超精准定位特色穿刺技术，靶点准确手术更安全，二期植入转化率位居全国前列。