肿瘤介入

啥是介入治疗？还能治疗肿瘤？可能您会有这些的疑问？今天小编就带您了解一下什么是介入治疗。介入治疗作为新兴微创技术，不像外科需要“开刀手术”，也不是像内科靠“打针吃药来治疗，它是介于两者之间的一种新型的治疗方法，具有时间短、创伤小、恢复快、效果好、可重复的特点，尤其适用于老年患者。在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道（血管、胆道、胃肠道），在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或者治疗。?????????????对于肿瘤患者来说，我们首先想到的是外科的手术切除，其次是内科的化疗，事实上还有第三种治疗方法，就是今天我们所要说的介入治疗。它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，，发挥最大的抗肿瘤作用。其局部药物浓度高，全身毒副作用小，真正做到了绿色、微创治疗的目的。???????我们以肝癌为例，肝癌号称“癌中之王”，发病隐匿，约80%~90%一经发现已经失去外科切除、肝移植、局部消融等根治的机会，介入治疗的经导管动脉化疗栓塞术（TACE）已被公认是非手术治疗的首选治疗方法，可明显提高肝癌患者的生存期。介入治疗还对肺癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。对于中晚期肿瘤，可使其降期、缩小，长期带瘤生存，部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会；对于部分早期肿瘤更可通过射频消融术，可以达到肿瘤微创根治的效果。介入治疗不仅仅用于肿瘤的治疗，按治疗范围介入治疗还包括非肿瘤介入、神经介入、妇科介入等等。介入治疗的范围很广，在以后的科普中慢慢跟大家道来。记得关注我们哦！

在我们的日常生活中，大家基本都知道肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗，但是数据显示，大部分肿瘤确诊时已处于中晚期，失去手术机会，且部分患者年龄大、合并基础疾病多不能耐受手术、全身化疗或外放疗，处于“束手无策”的等待境地，生存期短，生活质量差。介入医学的出现，为这些以往被认为不治或难治的病症（各种癌症、心脑血管疾病等）开拓了新的治疗途径。 介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道（如食管，尿道，阴道等），在影像设备引导下，对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。今天向大家介绍下，治疗肿瘤的七大精准微创方法！ 一、局部灌注化疗 局部灌注化疗是一种特别适合于局限生长的肿瘤，既可以对付肿瘤，又能让患者不那么痛苦。局部灌注是将一根很细的特制导管在影像设备的引导下插到肿瘤的供血动脉，再通过导管注入化疗药物。 应用局部灌注的方法，化疗药物可以通过导管在几秒钟后就进入肿瘤，这样带来的好处是： 1、肿瘤接受的化疗药物浓度较高，加强了化疗药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用； 2、机体其它正常部位接受到的化疗药物非常少，全身毒副作用低； 3、局部灌注的用药量较全身化疗少，一般仅为静脉全身给药量的1/2～1/5。 结合以上三个方面，局部灌注能有效地杀灭肿瘤又可以减轻药物的毒副反应，提高治疗效果和患者的生活质量。 二、动脉栓塞 肿瘤的快速生长需要丰富的营养物质，而绝大部分营养都来自于肿瘤的供血动脉，如果我们能够把肿瘤的供血动脉堵塞，那肿瘤将失去营养而被“饿死”。这就是“动脉栓塞”治疗。 在影像设备的导引下，医生将特制的导管送至肿瘤的供血动脉，然后通过导管注入碘油、PVA等栓塞物质，把肿瘤的供血动脉完全栓塞，在实际工作中，动脉栓塞常常与灌注化疗联合使用，将化疗药物与栓塞物质混合，从而在栓塞血管的同时不断释放化疗药物持续杀死肿瘤细胞，效果更加显著。 三、微波消融 介入医生可以把微波消融针通过皮肤小小的创口插入肿瘤内，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60 ℃-150 ℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。由于辐射器将微波能集中在一定范围内，故而能有效地辐射到所需靶区，微波热辐射在肺内有更高的对流性和更低的热沉降效应。 四、射频消融 射频消融是目前发展最迅速，应用最广泛的一种治疗实体肿瘤的技术。它的原理是将射频发生器产生的射频，经电极针定点发射到实体肿瘤中心，使肿瘤带电，在高频交流电作用下，肿瘤内的离子往返高频震动，从而摩擦产热，使肿瘤局部发热，肿瘤细胞脱水，细胞内蛋白变性，细胞凝固、坏死，达到治疗目的。 五、冷冻消融 冷冻消融是目前较成熟的冷冻治疗技术。它的原理是高压氩气可以冷却至零下140 ℃，氦气可使零下140 ℃迅速上升至零上20 ℃-40 ℃，通过这种温度梯度的变化可以导致肿瘤组织蛋白质变性、细胞裂解、缺血坏死等。它的优势是可以在治疗的时候用CT或磁共振观察到冷冻的范围从而监测治疗过程和治疗效果。 六、放射性粒子植入 放射性粒子植入是将放射源直接植入肿瘤内部，让其摧毁肿瘤。现在临床上常用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤，却又能达到杀死肿瘤的目的。 七、支持治疗 以上的六种方法都是杀灭肿瘤的方法，但是很多时候，患者因肿瘤导致一系列状，往往没有接受积极治疗，很多时候肿瘤患者更需要的是，解决肿瘤引起的生活症状，带瘤生存，提高生活质量，更有尊严地活着。 很多患者因肿瘤压迫或是侵犯人身上的自然管道而引起严重的症状。比如在食管、肠道等部位的肿瘤，往往会导致食管或肠道堵塞，患者会引起吃饭困难甚至无法进食。这时候，肿瘤介入治疗就大显神威了！它可以通过植入球囊将受压迫的管道扩张或通过放置支架将管壁撑起来，可使不通的管道变得通畅，迅速缓解腔道狭窄的症状，改善患者生活质量和体能状态，为进一步治疗赢得时机。 有些肿瘤会引起剧烈疼痛，让患者痛苦万分，有的甚至连止痛药物都无效，这种情况下，介入医生可以把肿瘤附近的神经毁损，让疼痛感觉不再传递，患者就不必整天都面对疼痛的折磨了。 肿瘤经常会侵犯血管，当血管破裂时患者就会出现出血症状，比如呕血、咯血、便血、腹腔出血等等。介入医生可以把出血血管堵住，挽救患者生命，让患者有机会得到进一步的治疗。

介入治疗简单来说是在影像设备（数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等）引导下，经由血管、皮肤或人体原有的管道对病灶局部进行微创治疗的手段。介入治疗包括血管介入和非血管介入。血管介入比如冠脉造影、脑血管造影、溶栓、放支架、深静脉置管、放血管滤网、经动脉灌注化疗药物进行局部化疗等等。非血管介入比如经皮肿瘤消融术、介入下造瘘术、再通术等介入手术均属于非血管介入领域。由此可见，介入治疗涵盖很多疾病，肿瘤介入只是其中一个分支。在肿瘤血管介入治疗中，肝癌属于使用最多的恶性肿瘤。TACE，即肝动脉化疗栓塞术，是目前我国治疗肝癌的最常用方法。这是因为肝癌全身治疗效果差，而正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，因此，堵塞肝动脉对正常肝细胞影响较小，这就为肝癌血管性介入治疗提供了解剖学基础。通过介入治疗能够尽量把药物局限在肿瘤病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，局部药物浓度可提高10倍以上，对肿瘤的杀伤效果以成倍增加。相对来说，介入治疗药物在全身静脉的分布要小，相应毒副作用降低。肿瘤血管介入治疗，除了局部注入化疗药物，还会注入栓塞剂明胶海绵或碘化油等，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。肺癌同样可以使用介入治疗，但一般不作为主流。肺癌能手术者尽量采用手术，不能耐受手术的早期肺癌可以采用射频或微波消融，我国在2000年开始开展了这一治疗技术，目前是世界上射频消融治疗肺癌例数最多的国家。射频消融治疗肺癌，对直径小于5cm的病灶，尤其是3cm以内的病灶，一次治疗可以使肿瘤完全灭活。肺癌病人也可以采用支气管动脉化疗栓塞术，理论上可以使化疗药物打在肺癌的供血动脉，从而使肿瘤细胞内化疗药物的含量高于静脉化疗，它还可以加栓塞剂将供血动脉进行栓塞，从而提高治疗效果。但实际上，肺癌血管介入化疗临床使用相对于肝癌要少得多，其原因是肺癌介入化疗效果并不理想。这是因为：1.肺癌的多体动脉供血，肺癌往往可由多支动脉参与供血；2.部分周围型肺癌可由肺循环参与供血；3.肺癌的转移纵隔肺门淋巴结供血均为多体动脉供血。由于肺部血供复杂，血流较快，单纯通过支气管动脉注入化疗药物，药物很快会被带走，效果不甚理想，如果使用栓塞剂栓塞大血管则有可能会使重要部位缺血，影响全身化疗效果。因此临床上有些医生会进行局部动脉插管慢速滴注，同时联合全身化疗，治疗结束后进行局部放疗或者介入下将肿瘤血管完全栓塞，这样才能达到比较好的效果。

肿瘤微创介入治疗科普（一）： 什么是肿瘤微创介入治疗？介入治疗适合哪些病人？介入治疗和手术治疗有什么区别？1. 什么是肿瘤微创介入治疗？ 肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的新模式，是一种人性化、理性化、个体化的治疗模式。它是一种集先进的医学影像学技术以及药物、生物和基因等高新技术为一体的现代肿瘤治疗方法。其基本操作程序是：在 CT 、B 超、DSA 等影像设备引导下， 用穿刺针对肿瘤进行穿刺，然后再采用放射、物理或化学方法， 直接杀灭实体肿瘤。 其特点是不开刀，创伤小，并发症少，定位精确，治疗安全。2.微创介入治疗适合哪些病人？（1）可应用于早期肿瘤的根治性治疗，如小于2cm的单发小肝癌的根治性消融已被欧美国家作为一线标准治疗方案；再如对于的肝脏病灶小于3个，每个病灶小于3cm的结直肠癌肝转移，消融可以根治肝脏转移病灶。（2）可联合化疗或靶向免疫治疗，控制局部肿瘤或协同增强化疗靶向免疫的抗肿瘤疗效，用于中晚期肿瘤的治疗。（3）可用于不适应手术、放疗和化疗的患者。（4）可用于手术后复发、残留，或放、化疗复发或不敏感的实体肿瘤患者。尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤患者，更能发挥其治疗优势。3.介入治疗和手术治疗有什么区别？ 微创是一种全新的治疗方法，用微创手术和做传统手术的步骤相同，但创伤可以相对较小。主要原因是手术没有拉勾创伤、体内器官没有显露在体外。另外，病人手术后全身反应小、脏器功能恢复快、疼痛小，住院时间也相对较短，手术后遗症少并且较美观。现在有些微创手术已经取代传统的开刀手术，成为主流的治疗方法。 为了把有病的器官显露，传统手术往往要把病人皮肉切开，以便进行必须手术。手术切口的大小，取决于手术种类、性质、病人肥瘦和医师经验等因素。传统手术切口不会太小，而大切口引发问题很多，如：疼痛、愈合、感染、美观等。把入路创伤减至最小，通过小孔进入，而得到传统手术的效果，是最理想的手术，就是微创的最初发展的观念。 如果没有高科技的支援，微创是不可以高度的发展。诊断新科技可使我们看到以前看不到或要通过大切口才可到达的地方。 微创介入手术有哪些优点？1，创口小:腹部微小切口，0.5cm 至 1cm，基本不留疤痕。2，疼痛轻:患者疼痛感小，介入手术采取局部麻醉，患者在清醒的状态下即可完成介入手术。3，恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。4，住院时间短:一般情况下手术后 6-8 小时可下床，术后2小时可饮水，4小时可进食，术后1-3 天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。5，出血少:术中几乎不出血。微创介入手术在影像设备导引下，精准到靶病灶，出血量一般很小。 传统外科手术五大缺陷1，创口大:传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。2，疼痛大:传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。3，恢复慢:传统手术由于切口大，丏会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能 伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。4，住院时间长:术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。5，出血多:传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。下期为大家分享肿瘤微创介入治疗的方式，敬请关注。想了解更多微创介入治疗的信息，可通过好大夫平台与我联系！本人已开通线下肿瘤综合介入专科门诊，每逢周三下午，广东省美高梅赌城\人民医院院本部东川门诊401诊间，崔伟医生竭诚为您服务！！！其他时间段请通过好大夫平台与我预约进行现场加号。医院地址：广州市越秀区中山二路106号

肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，近年来随着环境污染和人口老龄化，肿瘤的发病率越来越高，成为导致患者死亡的第一杀手。肿瘤的传统治疗三板斧：手术、化疗、放疗，但是很多患者发现已是晚期，失去手术机会，放化疗也不能取得良好的效果。 随着介入技术的发展，介入治疗极大地提高了肿瘤的疗效，明显延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量。介入具有微创、安全、疗效好等优点，且可以多种技术联合应用，多次重复治疗，一次治疗多部位肿瘤，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出在肿瘤治疗中的重要地位。我们来看看肿瘤介入治疗四大“法宝”： 1.血管内介入 （通过化疗栓塞，“杀死、饿死“肿瘤） 动脉内化疗栓塞：直接将化疗药物注入肿瘤供血动脉，杀灭肿瘤细胞，同时阻断肿瘤供血动脉，切断肿瘤营养来源，使得肿瘤缺血缺氧，延缓肿瘤发展，效果好的可以使肿瘤缩小，甚至坏死。通俗地讲就是毒死，饿死肿瘤。 2.肿瘤消融 （应用微波“烫死”肿瘤） 肿瘤消融治疗：是在影像设备引导下，将消融针精准穿刺肿瘤内，接消融仪，通过高温或低温效应使肿瘤变性坏死。通俗地讲就是，烫死或冻死肿瘤。 3.放射性粒子植入 （粒子植入肿瘤内持续”照射“灭活肿瘤） 肿瘤粒子植入：是将放射性粒子精准植入肿瘤内，让其持续释放出射线，以摧毁肿瘤的治疗手段。通过照射可使肿瘤细胞DNA断裂，使肿瘤逐渐萎缩。 4.穿刺引流及支架植入 （引流胆汁，治疗肿瘤引起的黄疸） 支架和引流术：肿瘤可压迫食管、气管、血管、胆管，通过支架植入可维持这些正常管道的通畅，改善患者进食、呼吸、血运、肝功等，明显改善患者生活质量。

介入微创治疗的优势 1、微创性：往往仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗，病人痛苦少，无创伤或创伤很小。 2、疗效高、见效快：一旦介入治疗成功，疗效显著；如出血立刻停止，管腔立即开通，伴随症状马上消失。 3、定位准确：由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗。 4、可重复性强：在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。