眼部整形

术前： 1、可戴隐形,但不要戴美瞳，以免影响观察睑缘位置。 2、术前准备，自备物品：棉签、纱布、胶布，红霉素眼膏（不是软膏，是可用于眼部的眼膏），口服抗菌药（过去用过的不过敏的，任何种类的都可以，比如常用的头孢类、沙星类等），生理盐水，云南白药胶囊，消肿的药物（比如消脱止，威利坦）。冷敷用的冰袋。祛瘢药物（比如芭克、美皮护、康瑞保等）。防过敏胶布。棉签纱布胶布、红霉素眼膏为必需，其余可尽量应用或视情况选择应用。 手术当天：不要化妆，术前不要空腹，当然也不宜过饱。切开法时女性尽量避开生理期。埋线时影响不大。 术后： 1、术后用药及清洁 伤口处结痂用眼水或生理盐水蘸湿棉签后清洁擦掉。红霉素眼膏在清洁伤口后涂在皮肤切口处，每天1-2次。如果伤口有持续渗血，用棉签压住出血部位2-3分钟，或者手掌根部隔着纱布压迫出血部位。 2、关于冷敷 术后48小时内尽量多冷敷，比如冷敷20分钟，停5-10分钟，再冷敷。可冰袋隔着干净纱布，防止冻伤。肿胀严重者可冰敷延长至72小时。72小时后可以热敷。 3、可口服抗菌药（消炎药） 3-5天，云南白药胶囊可服用至拆线，消肿药可应用1-2个月。 4、术后不用长时间闭眼，可正常睁闭，减轻水肿，促进恢复。一般日常活动可不受限制，但要避免用力憋气、弯腰抬重物等。三周内不要剧烈活动。 5、一周左右拆线，拆线前伤口不要沾水，不揉眼，避免碰触外伤。拆线2天后可以沾水。偶尔有部分线结埋在皮下，拆线后残留，为避免更大损伤，不必强求当时取出。日后可自行逐渐排出脱落，或再行取出。埋线者一般无需拆线。拆线后继续用红霉素眼膏3-5天，后可停用红霉素眼膏，改用祛瘢药。 6、一个月内禁烟酒，勿食辛辣及刺激性食物。尽量少食海鲜，牛羊肉，鱼等。鸡蛋、鸡肉、猪肉、牛奶是可以食用的。 7、一个月内不要化妆，尤其是含重金属的化妆品。 8、关于“三眼皮” 一部分初眼患者（尤其是上睑凹陷不饱满者、术前多层皱褶者）和很多修复类患者有可能出现三重褶或多重褶，即重睑的皱褶在两层或两层以上，即所谓的“三眼皮”，可采用“贴胶布”的方法来避免或者应对这种情况。选择防过敏胶布，贴在多重褶处，以使多余褶皱消失、重睑线顺合设计的方向走形，可应用2周。也可用清洁的拇指和食指提起上睑皮肤，令眼睛在向上看的同时向下牵拉上睑“三眼皮”处的皮肤，如此反复做。另外，术后无需刻意闭眼，正常睁闭即可。重睑术后眼部动作可能会导致不同程度的疼痛，但不要因怕痛而一直紧闭双目，那样不利于重睑的成形及肿胀的消退。 9、关于去瘢痕药物 可在拆线后3-5天使用，对于防治瘢痕增生有一定效果，如芭克、康瑞保等。 10、后恢复期 切开法完全恢复需要半年到一年的时间，但术后一周拆线，拆线后一两周大多已明显消肿。缝线法两三周即可大体恢复。术后3天内肿胀会比较明显，此后再逐渐减轻。拆线后逐渐进入瘢痕增生期，切口处红肿增生，一般2-3个月达到顶峰，3-6个月后疤痕会慢慢变淡。至少半年稳定，个别需要更长时间。

【症状表现】 泪沟是什么？ 泪沟，也称泪沟畸形，最早由学者Flowers在1969年首次提出这一概念，源于他注意到眼泪常沿着下睑这条凹槽下行[1]。泪沟是指由内眼角开始出现，自内上方斜向外下方，位于下眼睑靠鼻侧的一条凹槽，有的人甚至可延伸到脸颊。 泪沟通常是先天性的，眼部皮肤较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时相对不明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰满，皮肤也较为紧绷，因此大多体现为隐约的轮廓。随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而松弛下垂，导致眼下区域饱满度降低，眶下区变深，进而下眼睑内侧的泪沟就会变得更加明显。 泪沟是如何形成的？ 学者Flowers将泪沟畸形描述为介于上唇方肌三角头和眼轮匝肌之间的三角形缺陷。这个缺陷可以被视为眶区眼轮匝肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌间的凹陷。在泪沟横切面示意图中，我们可以看出眼轮匝肌通过眼轮匝肌支持韧带与眶骨相连，该韧带在眶下缘位置固定皮肤牵拉形成泪沟凹陷[2]。 泪沟和眼袋是什么关系？ 眼袋与泪沟，可谓是下眼睑部位的难兄难弟。眼袋是突的，泪沟是凹的；有眼袋必定合并有泪沟，有泪沟则不一定有眼袋[3]。 我们刚说了泪沟，再来说说何为眼袋。眼袋，又称睑袋，是下睑眶隔脂肪膨出形成的类似囊袋状的结构。眼袋的发生主要和三个组织结构相关，眶隔、眼轮匝肌和皮肤。年轻人眼袋多由于下睑眶隔松驰，使得下睑脂肪凸出，出现眼袋外观。中年人及老年人眼袋，则不仅存在眶隔松驰，同时也有眼轮匝肌和皮肤松驰的因素参与其中，往往三者共同造就了眼袋外观。 【缓解方式】 有泪沟该怎么办？ 总的来说，矫正泪沟畸形需要结合每个人具体的生理构造情况来补充凹陷区域的软组织容量。如果仅有泪沟而不伴有明显的眼袋，则可以考虑软组织填充注射治疗。若是泪沟合并有眼袋同时存在，则更适合眼袋祛除+眶隔脂肪释放术来同时矫正泪沟和眼袋的问题。求美者自身往往难以对眼周的情况做出精准的判断，这就需要到医院就诊咨询专业的整形外科医生。 合并有眼袋的泪沟问题如何解决？ 若是眼袋同时伴随泪沟问题的话，可以选择祛眼袋的同时行眶隔脂肪释放手术[3]。眶隔脂肪释放术是在祛眼袋手术的同时，不完全将眼袋膨出的脂肪去除，而是保留部分眶隔脂肪并将其填充到泪沟里面。这样一来，膨出的眶隔脂肪平复了，眼袋改善；凹陷的泪沟得以填充，泪沟改善。进而达到一举两得的效果，不仅仅祛除了眼袋，同时还能抚平泪沟。 单纯的泪沟问题如何解决？ 对于单纯泪沟凹陷的求美者，可以选择玻尿酸或是自体脂肪注射填充。如果泪沟比较轻度、眼袋处于早期，患者觉得做眼袋手术不值得、恢复期太长，可以考虑单纯填充；如果眼袋已经中重度，一定不考虑该方案，应该选用眶隔脂肪释放术，否则填充完后会显得整个下眼睑更加肥厚臃肿[3]。 玻尿酸填充泪沟采用注射的方法，对皮肤的创伤比较小，恢复快。填充效果的稳定维持时间平均可达6个月，并且在随后的6个月内会被缓慢吸收，如果想要继续维持美容效果就需要定期进行补充注射[4]。泪沟皮肤特别薄，注射过浅容易聚成团块，影响下睑平整度。另外，注射过浅的话会出现丁达尔现象，加重黑眼圈。所以，在注射过程当中尽量把进针的深度掌握好，注射在骨膜上或真皮深层。若一定要注射浅层，只能注射很少的量，且按摩均匀。建议术前冰敷让毛细血管收缩，能够很好的预防出血。同时注射后应该及时按压，预防注射后淤血的情况。通常玻尿酸填充泪沟大约在半小时内就可完成注射，48小时内不要挤压揉搓患处，术后1周尽量避免吸烟、饮酒。如果治疗结果并不满意，也可通过注射玻尿酸溶解酶来缓解。 自体脂肪填充泪沟是从身体其他部位吸取多余的皮下脂肪，经过提纯再注射移植到泪沟处，达到泪沟填充的效果。自体脂肪是自体的组织，注射到面部相容性很好，术后效果也很自然。自体脂肪具体的注射深度和位置一般需要根据求美者面部的具体状况来确定。自体脂肪填充属于手术范畴，也就是需要进行术前检查、麻醉、手术操作和术后恢复期。术后忌食辛辣刺激性食物，避免吸烟、饮酒，定期复诊回访。脂肪填充的优点是可以获得较为长久的填充效果。脂肪填充的劣势在于脂肪注射手术流程较玻尿酸注射繁琐，此外自体脂肪移植存在成活率的问题，在术后恢复过程中难免会有一定程度的脂肪损失，有可能需要后期补充注射治疗[5]。 【就诊判断】 泪沟对我们有什么影响？ 我们每天都要面对而又无法抵抗的，除了地心引力，还有衰老的进程。衰老日复一日、年复一年，永不停息。皮肤的衰老主要体现在弹性的下降、皱纹的出现，而大多数人的衰老都是从眼周开始的，因为眼周的皮肤菲薄，发生任何变化都容易被察觉。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来相对臃肿、凸出，使人呈现沮丧、疲惫、老态面容。这样的外观形态与我们通常追求的“年轻态”相违背，对许多求美者造成了巨大的困扰。 有了泪沟该去哪儿看？ 纠正泪沟畸形，究其本质是一种医疗行为，自然应该到医疗机构来进行。虽然与美相关，但不具备医疗资质的美容院开展相关的技术操作，不仅安全性没有保障，更涉及非法行医。因泪沟位于眼周而就诊眼科，也是不恰当的选择。由于泪沟不属于疾病范畴，在眼科医生的眼中属于完全正常的结构，并不能帮助大家解决问题。建议大家选择公立医院的整形外科、专门的整形外科医院，或正规合法的整形美容医疗机构就诊咨询。 泪沟应该什么时候处理？ 原则上建议年满18岁以后再进行整形美容医疗操作。一方面，成人身体基本完成了生长发育，做好了身体方面的准备；另一方面，成人以后心智更加成熟，能够自己独立思考并做出决定，这是心理方面的准备。若是女性求美者，建议手术操作避开生理期，妊娠期也需暂缓。若有备孕计划，为稳妥起见，建议与手术操作间隔半年左右。除此之外，手术本身以及术后恢复期，与季节、温度等关系不大。 【潜在疾病】 泪沟是不是疾病？ 泪沟是正常的生理构造，不属于疾病范畴，亦不会对人体造成生命健康的危害，仅在一定程度上影响外貌，带来老态面容。若对此不介意，完全无需到医院就诊。仅建议有强烈意愿希望改善泪沟外观的求美者，可以到整形美容外科就诊咨询。 泪沟可以预防吗？ 如果存在泪沟，单纯依靠休息或护肤品往往难以缓解，需要选择合适的医疗美容技术手段才能起到明显的改善效果。虽然衰老的进程不可逆转，但我们如果在日常生活中养成良好的习惯，是可以延缓衰老的脚步、推迟泪沟出现的。首先，我们需要制定规律的作息，避免熬夜和用眼过度，充足的睡眠可以缓解眼睛的疲劳。其次，可以学习正确的眼周保健操，通过适度的按摩来改善眼周的血液及淋巴循环。另外，建议每日做好面部的补水保湿以及防晒工作，将眼周皮肤维护在健康的状态。最后是戒烟限酒的生活习惯，同样会使我们受益良多。

悬眉是一种经常做的面部年轻化系列手术之一。这个手术的主要目的是为了改善上眼皮的松弛、下垂；特点是创伤小，恢复快，效果好；手术难点是术前设计。有不少朋友说看见其他人做完这个手术后看起来太楞，甚至闭不上眼睛，就是由于术前设计没有做好的缘故。设计的要点包括：1、去除皮肤的位置；2、去除皮肤的宽度；3、切口的走行方向。术中要点有：1、运刀时的角度；2、切开的深度；3、健身止血时的损伤；4、缝合时的组织对合。如果以上几点都能做好，必然会有一个完美的效果。

岁月就是一把摧残美貌的绣春刀，在这著名的一线城市里，我们不仅享受这里的繁华，也承受着这里的压力，都说在深圳老的快，深圳人都很拼的！所以，也许年龄还不大，由于没有充足的睡眠，良好的保养，精致的饮食营养，骤然一天照镜子发现上眼皮松了，眼角开始耷拉了，立即好像老了10岁的感觉，这一刻突然觉得好心塞，为了我们那逝去的青春了紧致的上眼皮而惆怅！ 但是这一切都还有救，有整形美容外科医生为你的美貌和年轻操心着...... 解决方案华丽登场： （手术简单示意图） 改良切眉术：眉下切口眼轮匝肌悬吊术，这个手术优点恢复后比较自然，可以很好解决上睑松弛、外眼角下垂，而且由于做了眼轮匝肌悬吊，不会引起眉部下垂；还可以根据情况切除不良眉型；通过眉下切口，肿泡眼也可以取出脂肪，一个切口同时可以解决多个问题，重点是可以让你年轻了！！！ 为什么说是改良的切眉术，你是否经常有闺蜜你说切眉后效果不好，上睑松弛很快恢复，而且眉毛还下垂了，所以做眉下切口手术不仅仅是切除多余的皮肤缝合这么简单，是需要把我们上睑的眼轮匝肌悬吊在眉下骨膜上，起到了很好的提升固定作用，术后不但效果持久，而且不会引起眉下垂的不良反应，手术虽然难度大了些，但是效果好很多，你值得拥有！如下图的姑娘还有些肿眼泡，正好通过这个切口进入眶隔把多余的脂肪去除，效果就更好了，眼角不下耷了，眼皮不垂了，也不肿了，一举多得！

一、全切双眼皮及修复 手术后头48小时内因为皮肤毛细血管网尚未完全凝血，需要术后尽量持续压迫纱布以免伤口继续渗血，渗血过多容易导致肿胀，包扎纱布尽量避免过早去除。 如果着急工作学习，可以24小时候尝试去除纱布，如果轻轻解开一角发现伤口有活动出血，建议继续压迫。如果没有渗血就可以全部慢慢揭掉纱布，开始进入冰袋冷敷过程。 如果是休假期较长，晓波医生建议48小时后拆纱布。 拆纱布前常用准备物品： 消炎眼药水，比如氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，没有可以用生理盐水或人工泪液代替。 红霉素眼膏。 无菌棉棒。 无菌纱布。 冰袋。 48小时之后自己拆除所有纱布，拆除时可以先从边缘一角轻轻掀起，有时伤口血痂会和纱布沾到一起，用力撕扯可能会让伤口崩开继续渗血，血痂可以用眼药水或者生理盐水浸透，一般浸泡几分钟就会完全软化可以揭掉纱布。 揭掉纱布后常见眼角有白色分泌物，眼皮切口上有血痂覆盖，可以用棉棒沾眼药水轻轻擦拭干净。 眼皮因为肿胀常会见到三眼皮，一般多翻翻白眼就会好。 如果伤口没有明显的滴血、眼睛没有持续的分泌黄色分泌物、双眼皮弧线流畅、一般就没有太大问题。 一般前3天双眼皮会比较肿、比较宽，这是因为手术的创伤和麻药的综合作用，等麻药吸收停止渗血后就会开始慢慢消肿。 术后3-7天一般护理比较简单，伤口冷热敷，保持伤口干燥清洁即可。 术后5-7拆线，太早伤口未愈合容易裂开，太晚因为缝线反应容易留下针脚痕迹。 一般拆线后第2天伤口就可以沾水。拆线前如果想洗头，可以到理发店请托尼老师帮忙仰着洗。 一般拆线后双眼皮会因肿胀显得较宽，一般来说6个月后会缩窄三分之一左右。 双眼皮如果不对称、一般不是特别明显的问题需要等待6个月-1年，等早起晚睡形态基本一致，双眼皮稳定后，到时根据双侧差别进行调整。 二、开内、外眼角 开内外眼角主要关注问题是疤痕，不管是什么手术方法，也不管是哪位医生，只要切开皮肤就会留下不同程度的瘢痕，拆线前保持伤口清洁即可。 拆线后一般伤口略红肿，2周开始变硬，慢慢的突起于皮肤，到3个月是高峰期，之后需要1年左右才淡化，期间可以贴指甲大小的美皮护到眼角，或涂硅凝胶类药物。 三：上睑下垂 伤口护理同全切双眼皮。 特别关注点：上睑下垂术后最常见眼睑闭合不全，睡觉眼睛闭不上，我们清醒的时候可以通过不断眨眼分泌眼泪保护角膜，但是睡觉后，因为不眨眼，泪膜干燥有可能会导致暴露性角膜炎，表现为疼痛、怕光、流泪，最终影响视力，严重者甚至引起角膜溃疡导致失明。 特别护理：白天15分钟就要滴一次眼药水或人工泪液，睡觉时要用红霉素眼药膏涂满眼睛，也可以佩带角膜绷带镜，防止角膜暴露干燥。这个过程一般需要3个月-半年，一般半年后随着眼睛消肿眼睛会慢慢适应闭合，一直到眼睛仅留一条1-2毫米的小缝，只漏眼白，不再漏出黑眼珠就安全了，不用涂药了。