神经介入

首先我们来了解一下射频消融治疗机的原理，射频消融技术是通过高频率的交流电通过工作电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极周围组织中的离子高频电流影响发生震荡，离子的高速运动摩擦产热，通过工作电极前端的温度感受器反馈信息，电脑控制输出功率的大小来调控温度，可将局部温度控制在40℃-100℃之间的任一温度，实现温度的高精度控制，从而根据治疗需要使局部组织或神经细胞直接受热变性、固缩、或达到调节，该技术不止用于治疗颈腰椎间盘突出，也用于治疗顽固性的软组织劳损性疼痛、肿瘤病灶的姑息治疗、心律失常、外周神经调节、癫痫的治疗，用途非常广泛，目前都已经很成熟。 “枪好还要打得准”才能击毙体内的“敌人”（有病变的地方）。这就要求医生要找到病灶并能将电极精确穿刺到病变部位，才能消灭病灶，达到良好的治疗效果，而现代高分别率CT及MRI影像技术为精确的诊断和治疗提供强有力的保障。就像给了我们高清晰度的3D导航地图，我们可以将工作电极准确的置入到病变部位，将消融技术和准确的靶点理念结合起来，完成对病变的精准治理，这就是我们说的靶点消融技术。

1. 术前1天备皮后请洗澡更衣，进食清淡易消化的饮食，晚上22:00准时睡觉，保证足够的睡眠。 2. 术前1天请家属或病人与主管医生进行交谈，知晓手术相关的知识并签署手术同意书。 3. 术前1天备好便器及尿壶，在护士指导下床上训练排泄，以免术后排尿困难导致不适。 4. 术前1天须做术前宣教，请不要外出。 5. 术前1天在护士指导下进行屏气训练，20秒/次，反复练习3～5次，利于术中造影图像更清晰，方便手术医生对病灶血管的准确定位。 6. 术前1天在护士指导下进行踝关节伸屈功能训练，同时标记足背动脉。 7. 术前晚24:00以后禁止吃东西，但可以适量喝水，胆道及肠道手术需禁水。 8. 手术当天早上不能吃东西，如手术为中午以后的接台肝脏手术，早上可适当进食少量流食。 9. 手术当天早晨请贴身穿病员衣裤，不穿内裤，女性患者不穿胸罩，以免影响术中造影图像的清晰度。 10. 有假牙者，请务必取下假牙；身上佩戴首饰者，取下交家属保管。 11. 手术当天早晨不要离开病房，护士会到床旁给你打静脉留置针，做碘过敏试验。根据手术需要决定是否需留置尿管，确保手术的顺利进行。 12. 手术当天在病房等待手术，术前护士需要为您测量血压、脉搏、呼吸。 13. 接到手术通知后，排尽大小便，带上片子、被子到介入导管室门口等候。 14. 手术中患者平卧于手术台上，按照医生护士的指令做好配合即可，不必恐慌。肝脏、肺的手术时间大概为90分钟左右，妇科手术时间大概120分钟左右，精准的手术时间视术中情况来决定。 15. 术后返回病房穿刺侧肢体必须伸直，使用沙袋止血者8小时后取消沙袋压迫，24小时后可下床活动；使用压迫器止血者8小时后可完全松解，观察2小时无异常可下床排便，手术当天严禁下床活动。两种止血方法在压迫止血期间均要求穿刺侧肢体伸直，尽量减少活动。 16. 术后留置溶栓导管的患者，下肢需伸直，尽量减少活动，以免导管断裂。持续泵内注入尿激酶者，需密切观察留置导管处有无渗血，穿刺点局部有无胀痛。 17. 术中穿刺颈部的患者，术后需限制颈部活动12小时，取平卧中立位，必要时颈部可适当偏向穿刺侧。 18. 术后定时做踝关节伸屈运动，冬天注意双脚的保暖。 19. 术后穿刺点局部有湿、热的感觉、渗血时，务必立即告知护士或医生。 20. 术后感觉下肢发麻、冰凉、胀痛、脚趾不能伸屈，立即告知护士或医生。 21. 术后无呕吐者，在3小时内饮水总量可达1500ml（请不要一次大量饮水，防止胃部不适引起呕吐），加快排尿，减少造影剂对肾脏的影响。 22. 术后出现恶心、呕吐、腹痛、发热，属于介入栓塞术后的正常反应。上述症状经处理后均可消失，发热可能会持续2周左右，止痛药物需遵医嘱服用。 介入手术是一种微创手术，具有创伤轻、组织损伤小、痛苦小，并发症少、恢复快的特点。在术中请放松，我们随时有医护人员巡视您，保证手术的顺利进行。神经外科脑血管病区全体工作人员祝您早日康复！受用请点赞关注！

第二介入病房 2017-08-15 人活一世，难免生病，生病了去医院看病，一般人脑子里都有个粗略的概念：“不外乎看内科或者外科？”事实上，你还应该知道和内科外科并列的第三大临床科室——介入科。 众所周知医院有内科外科，甚至许多人还能数出它们下面的很多分支科室，譬如肿瘤内科和肿瘤外科、心内科和心外科、神经内科和神经外科等等，所以去医院看病，一般人脑子里想的总是这个病该去哪个科看呢？是内科治疗好呢还是外科治疗好呢？其实除了内外科，还有一个和它们并列的科室，看病除了内科或者外科，还有第三个选择，看介入科，上面的关于科室数法，也可以变成“肿瘤内科、肿瘤外科和肿瘤介入科，心内科、心外科和心脏介入科，神经内科、神经外科和神经介入科”。 一、什么是介入科 介入科，顾名思义是进行介入诊疗的科室。外科治疗是靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介于两者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入治疗。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗的科室，按治疗范围可以分为肿瘤介入、非肿瘤介入、神经介入、妇科介入等等。下面按照普罗大众的看病思维来介绍介入治疗，或更方便理解。 二、肿瘤介入——绿色微创 肿瘤的传统治疗，包括外科手术切除和内科放化疗，事实上还有第三种治疗方法——介入治疗，它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，其局部药物浓度高，全身毒副作用小，相对于外科手术“动刀开胸开腹”，内科放化疗“杀敌一千，自损八百”，真正做到绿色微创治疗的目的。 以肝癌为例，肝癌号称“癌中之王”，发病隐匿，约80％～90％一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会，介入治疗的经导管动脉化疗栓塞术（trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公认是非手术治疗的首选治疗方法，可明显提高肝癌患者的生存期。再以肺癌为例，肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，既往对于无法切除的肺癌患者，放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇，而微创介入治疗，直接将药物注入肺部病灶局部，精准治疗的同时避免了全身化疗的副作用。? 介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。对于中晚期肿瘤，可使其降期、缩小，长期带瘤生存，部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会；对于部分早期肿瘤更可通过氩氦刀以及射频消融术，可以达到肿瘤微创根治的疗效。所谓氩氦刀或射频消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死的方法，这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦，一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤。 三、妇科介入——保留子宫 子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望，也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，疗效确切，创伤小恢复快，在世界范围内被广泛应用，美国国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术治疗好的。 其他妇科疾病可以进行微创介入治疗的还有很多，比如产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，内科保守治疗无效时，不得不以切除子宫为代价挽救生命，但微创的介入治疗不仅成功地挽救患者生命，也能保住子宫，保留生育能力。再比如女性不孕症，介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗，具有损伤小、操作简便、费用低、无严重并发症的优点，是输卵管再通治疗的最佳方法。 四、消化介入——急诊救命 除去消化道各类良恶性肿瘤，消化介入的一大应用范围就是各种原因的消化道出血。消化道出血多属于急症，病因较多，呕血、便血或各类手术后出血若得不到及时有效处理，往往因失血性休克死亡。准确及时的诊断和治疗非常重要，但对于部分患者，传统内镜或内科保守治疗仍难以及时判断出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技术对消化道出血的诊治优势明显，通过精准血管造影以及介入栓塞术，找到出血的血管进行栓塞便能有效止血，可谓立竿见影。 消化介入的另一大应用范围就是各类管腔狭窄以及瘘口，例如食道狭窄，胆道狭窄，食道气管瘘等。食管癌等消化系统肿瘤，中晚期往往导致无法进食甚至活活饿死，而胆道狭窄导致的阻塞性黄疸，患者全身皮肤巩膜发黄，不仅难以进食，蓄积的胆红素也是致命的。介入治疗让这些患者不再饿死、憋死，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者照常吃饭，正常排泄。即使对于无法放支架者，也可以置入空肠营养管，改善患者营养状态，不至于营养衰竭死亡。 五、神经介入——生命通道 目前动脉狭窄等缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管神经科疾病，介入治疗已经逐渐成为代替传统的开颅手术成为常规治疗方式，具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。例如脑动脉瘤、主动脉瘤，传统开放手术需要开胸、开颅，创伤大，并发症多，介入治疗的腔内修复术同样能有效地隔绝动脉瘤，却无需开大刀，已成为动脉瘤首选的治疗方法，特别是适应于那些年龄大、身体弱、病情重、外科手术危险大的患者。 六、其他科室介入应用——应用广泛 介入诊疗技术应用广泛，看病选择传统内外科室的同时可以同时选择介入科的对应诊疗范围： 心脏介入——冠状动脉血栓的溶栓治疗，冠状动脉狭窄的支架植入治疗，先心病的介入治疗等 呼吸科介入——支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等 泌尿科介入——肾囊肿、肾动脉狭窄、输尿管狭窄等 血液科介入——脾亢脾动脉部分栓塞 骨科介入——骨经皮椎体成形术、椎间盘突出症的消融和切吸术等 血管科介入——动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器植入术及其溶栓治疗、糖尿病足等 影像科介入——肿瘤经皮穿刺活检与治疗、消融术、放射性粒子植入术等 七、介入治疗的优势 微创介入在诊疗疾病中有其独特的优势： 1、微创性：往往仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗，病人痛苦少，无创伤或创伤很小。 2、疗效高、见效快：一旦介入治疗成功，疗效显著；如出血立刻停止，管腔立即开通，伴随症状马上消失。 3、定位准确：由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗。 4、可重复性强：在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。 蓬勃发展的介入科，已经和内科、外科并称齐名，如此神奇的学科对国民医疗举足轻重，并将在未来继续造福百姓，今后去医院看病，你该知道内科外科介入科这三大临床科室了吧？ 版权申明 以上内容来源于浙南医学影像及介入，我对原文作者深表敬意

医学影像学是借助各种医学成像设备和成像技术对人体疾病进行诊断和治疗的医学学科，以各种成像手段所取得人体图像作为诊治疾病的依据。影像学在成像技术方面突飞猛进，融合了机械制造、计算机、网络和信息技术等现代高科技成果，代表了尖端科技在医学领域的应用水平。现今，医学影像已经成为疾病筛查、诊断和治疗决策最主要的信息来源，不会借助医学影像来诊察疾病的（内、外、妇、儿各科）医生已经很难顺利地完成临床工作。因此，各科临床医生对影像学知识的渴求也在与日俱增。然而，影像检查方法众多，各有特点，如何更好、更快、更准、更有效率地应用它们呢？下面，我通过自编的几首顺口溜来简单介绍一下。各位有兴趣的朋友，还可关注搜寻本号以往发表的其他文章进一步参阅了解。影像检查优选原则影像技术手段多，五大检查揪病魔，各有特长宜细辨，优选方助起沉疴。影像检查技术方法众多，但可归类为五个大类，即X线成像、CT成像、MRI成像、超声成像和核医学显像，各大类中又有多种不同的技术手段。如果能够仔细了解它们的特点、优势和缺点，针对不同的疾病状态进行优选，就可很好地把疾病病灶找出来，并将其消灭。影像检查优选过程中要注意以下几个原则，即：①安全原则：如孕妇婴幼儿应避免做CT等有辐射的检查，而体内有金属异物则要避免MRI检查。②简便原则：比如超声检查能够解决问题的常将其作为首选，就是因为它比较简便。③有效原则：如要看关节软组织，给他透视照片就是白费功夫，而选择MRI就比较合适。④经济原则：贵的并不等于好的，有时选择便宜的也许能够更简捷地解决问题。当然，上述原则要综合分析，不可片面追求单一原则。一、Ｘ线成像平片通常作首选，操作简便价又廉，重叠难辨细节影，最有价值整体观。X线检查包括透视、摄片、造影等方法，目前以X线平片（通常称为拍片或照片，不需要用到对比剂）最常用，它们的空间分辨力好，即能够比较好地看到大体轮廓。操作比较简单，费用也便宜。但它是重叠图像，密度分辨力也比较差，所以对于细小病变或病变的细节观察就有限度，难以避免漏误诊的可能。当然，X线检查会有一定的辐射，如非必要，孕妇婴幼儿应避免做X线检查。二、CT成像ＣＴ图像分层好，窗口测值察秋毫，密度分辨本事大，隐藏病魔无处逃。CT检查是将X线检查与高性能计算机技术融合的产物。它能够提供人体结构的断层图像，即将人“切成一片片”来观察，所以没有象X线检查那样因为重叠而掩盖病灶的问题。另一个特点是密度分辨力最好，对骨组织、肺组织的病灶检出非常敏感。对颅内出血等病灶也是目前最敏感的检查方法。但是，它对于软组织如关节内结构的分辨力比MRI差，另外，它的辐射比X线检查还要多些，因此，如非必要，孕妇婴幼儿也应尽量避免做CT检查。三、MRI成像妙趣横生磁共振，活体解剖数据人，结构功能均能辨，惟有骨肺难称神。MRI检查即磁共振检查，它不需要用到有电离辐射的X线，所以对孕妇婴幼儿是友好的，也可以用于胎儿的检查，不必有顾虑。它将人体置入磁场环境，通过激励磁场产生共振的信号而获取图像，所以显得很奇妙。它所获得的信息非常丰富，可将人体显示成不同方位的精细断层图像，对组织结构及其成份都可有比较好的评判，甚至可以感知血液的流动速度、内脏的温度等功能，就像是将人体完全透明化了！与CT等检查方法比较，它对于软组织的分辨最好（比如看有无脑梗、肝肿瘤及关节内的结构等），只是对骨头和肺部结构目前比CT差些。它的另一个缺点是，因为高磁场问题，如果体内或体外带有铁磁性物体，会严重影响图像质量，甚至出现危及生命的意外。四、超声成像超声巧用机械波，灵通广大今胜昨，实质脏器常首选，血流细节能定夺。超声检查也没有电离辐射，是一种发展迅速的有前途的影像学检查方法，应用越来越广。超声检查还有操作简便、价格低廉、实时显示、出结果快等优点，在很多情况下特别是在肝、脾、肾等脏器检查时可作为首选。超声检查对于血流信息的显示也很有优势，所以，如果怀疑有动脉、静脉的血栓栓塞，也常常首选 超声检查来评估。不过，相对于CT、MRI等检查来说，超声的图像显示比较粗糙，整体观、客观性也差些，并不能完全代替上述那些检查。另外，超声对于含气的脏器如肺、肠以及与它们邻近的器官也不太好显示。五、核医学显像核素显像最奇葩，能显病魔在萌芽，功能代谢特敏感，显示结构却无华。核医学显像包括SPECT、PET等，是通过引入含有放射性核素的显像剂到体内，这些核素物质会依其化学性质在某些脏器或病灶内浓集（或疏离），这些放射性核素会不间断地从体内向外发射伽玛射线等辐射，SPECT、PET等机器设备检测到这些射线后即能显示出图像。核素显像因为是分子代谢影像，所以能在病变还没有改变器官形态的超早期就能显示出其代谢、功能已经改变的信息，因而特别敏感，在寻找肿瘤早期转移病灶等方面有独特价值。不过它们对解剖结构显示就远远不如CT、MRI了。为了弥补这个缺憾，目前已经有融合型设备（SPECT/CT、PET/CT、PET/MR）应用于临床，即将核医学显像的功能代谢影像与CT、MRI的解剖结构影像融合互补，诊断效能得到了很大的提高。核素显像另外的缺点还有价格相对昂贵，辐射防护比较麻烦等。原文请点击查阅个人公众号“爱课司瑞”上发表的文章：爱课敲板｜影像检查那么多方法，有优选窍门吗？

为了减少患者来回奔波之苦，少走弯路，节约时间和金钱，为了提高门诊效率，我特意对前来就诊前的患者提出一些建议。上海华山医院神经外科胡杰 1. 对于初诊病人，建议带好以往所有病历资料、检查化验报告和CT及MRI片子，这里需要特别强调的是一定要带好所有片子，有的患者认为只要带好报告就可以了，其实报告所提供的信息是非常有限的，有时还会包含错误的内容，对于神经外科医生，在决定诊断和治疗之前，看CT或MRI片子是必不可少的，换言之，如果没有看过片子就想做出正确的诊断和治疗，在绝大多数情况下是不可思议的。 2. 对于复诊的患者，还是强调要带好以往所有病历资料、检查化验报告和CT及MRI片子。有时复诊患者会认为医生在上次就诊时已经看过片子和病历资料，这一次就不需要带了，其实这是非常错误的。这是由于医生每天接触诊治的病人非常多，往往在患者来复诊时，医生已经无法正确回忆患者上次就诊时的具体情况了。 3.对于手术后来复查的患者，建议要带好手术前和手术后的所有病例资料和片子，另外还一定要带好出院小结。虽然是找主刀医生复诊，但是由于主刀医生往往每天诊治的病人非常之多，医生在患者来复诊时要准确回忆上次就诊手术时的具体情况是很困难的。 4. 在诊室外排队候诊时建议提前将片子病历准备好，提前总结概括好疾病的发生、发展和治疗经过，提前想好要问的重要问题，还可以把问题先写在纸上。这是由于医生每次门诊的时间是有限的，因而每一个病人分摊到的时间也是相对有限的，一般不会超过5---10分钟，为了使每个患者都能及时看到病看好病，因而希望广大患者积极配合，相信这样做会有助于提高门诊效率，有助于在较短的时间内取得尽可能好的门诊效果，也方便了后面排队焦急等待就诊的患者。

主要有以下患者应进行支架治疗：动脉粥样硬化，或（血管）肌纤维发育不良或大动脉炎引起血管狭窄，应符合以下标准之一：无症状血管管径狭窄程度大于80%，有症状血管管径狭窄程度大于50%或虽然血管管径狭窄程度小于50%，但有溃疡性斑块形成。

1、门诊开住院证和入院前化验检查。由于我院实行网络办公，故需门诊挂号后才能开住院证和入院前常规检查，挂号方式详见“关于吕明大夫的专家门诊”和“关于王嵘、马宁、吕明主任医师的联合特需门诊”。由于我科床位数有限，面对全国各地患者，所以要排队等候住院，一般要等待2-3周，如果机会好可能1周内即能入住；如果赶上床位无法及时腾空，也可能要等待1个月以上，请患者理解。入院前化验检查包括卫生部门规定的血常规、血生化、胸片、心电图等常规检查项目，如果有北京市其它三级甲医院3个月内的检查结果，可以不必重复检查。2、入院后安排脑血管造影检查和介入手术我科在每周五安排下周的造影检查和手术，所以患者入院后还要等待几天才能排上检查或手术，请理解并安心等待。入院前已经明确诊断的，可能就直接安排介入手术了。如果入院前没有明确诊断或由于病情需要，则可能先安排造影检查，之后再二期安排介入手术。正常情况下整个住院期大概在1-3周内。3、急诊须知急诊患者不要走上述流程，请到神经内科急诊就诊，走“蛛网膜下腔出血绿色通道”的流程。“绿色通道”由神经内科、神经介入科、神经外科、导管室等多学科共同参与。4、住院须知患者初诊时务必带齐所有已具备的检查结果和影像学资料，特别是脑CT、核磁共振、脑血管造影等重要资料，以供医生参考，也有利于避免重复检查。如果是复查患者，请带齐所有历史影像学资料就诊。出院时如果要带药回家，主管医生会有详细医嘱，患者若有任何疑问（特别是口服药物的剂量和疗程等重要问题），请务必跟主管医生充分沟通。另外，请患者按照医嘱要求定期复查。

-----战斗在临床一线资深医生对介入治疗并发症的认识介入治疗是在影像引导下对疾病所做的微创手术治疗，作为继内科治疗学和外科治疗学之后兴起的的第三大临床治疗学科，因其创伤小、疗效明确和恢复快等优势，深受病人和医生的欢迎，已成为临床一线的治疗方法。随着该技术在临床的推广和普及，治疗的并发症（风险）呈上升趋势，应受到医生和患者的高度重视。介入治疗风险无处不在。仅以骨关节疾病介入手术为例，我科作为国内最大的骨关节疾病介入治疗中心之一，每年完成近千例各类骨关节介入手术，每年均有各类并发症发生，据我中心最新初步统计，各类并发症高达1.5%，1，严重并发症有死亡、截瘫、心脑血管意外等，发生率为0.2% ；2，中度并发症有休克、昏迷、大出血、骨折、周围大神经损伤、气胸、肠道穿孔等，发生率0.5% , 3，轻度并发症有过敏反应、血肿、感染、周围小神经损伤、皮肤烧伤等，发生率0.8%。为什么大医院的介入手术并发症比小医院还要高呢？ 参照国内外医院的规模，我院作为中国特大型的三级甲等综合医院之一，理论说大医院设备好、医生技术高，并发症应该比小医院少才合理，这个理论必需有个前提，那就是大小医院治疗同类难度的手术。大医院有“集中效应”，包括两方面，一方面是外地病人向上海集中，另一方面是大医院普通专科病人向另家大医院强势专科集中。也就是大医院治疗的病人多数是小医院或大医院普通专科筛选过的病人，简单易做和风险小的病人多数在小医院完成了治疗，而难度大和风险大的病人被推送到了大医院，大医院要解决疑难病例是当然的责任，如此可知，疑难和高风险的病人倾向集中在大医院，所以大医院介入手术风险发生率高很容易理解了。以我科室骨关节疾病介入手术为例，很多手术病人是来自外省市疑难病例，辗转了多家医院奔波上千里才来到我院治疗的，如此众多的高风险病人集中，医生身上的责任和风险可想而知有多大。有人疑惑介入手术是微创手术，怎么有如此高的并发症风险呢？客观地说，较传统的外科手术，病人介入手术时受到的创伤明显减小，但创伤小不等于风险小。那介入治疗的风险来自哪里呢？首先，手术损伤是客观存在的风险，手术是双刃剑，既治病也伤人，手术过程必然伴有正常组织的损伤，重要脏器和组织损伤后可发生严重并发症，次重要的脏器和组织损伤后发生中度并发症，不重要的脏器和组织损伤后可以出现轻度并发症。其次，病人的基础疾病及不良生理状况是发生风险的高危因素，包括高龄、晚期肿瘤、心脏病及脑血管疾病及内脏功能不全。最后还要考虑经济损失风险，部分高值的器械是自费的，如果有疗效，算是投资生命有收益，心理尚能平衡；若没有疗效，血汗钱就打水漂了，再加上并发症，可能落得个“人财两空”。介入手术医生和患者都必须清楚地认识到介入治疗存在风险。医生术前须告知患者手术方法和治疗目的，更要充分告知风险，上述的数据是总体统计的结果，具体到每个病人时，要知道病人身体和疾病有差异性，风险大小也不同，风险大的手术必须病人本人和全家悉数告知，让病人及全家人都认可并统一意见，愿意承担风险；神志清醒的病人有选择治疗方案的权利、有知情权和规避风险的权利，一种疾病有多种治疗方法，每种方法各有其利弊和大小不等的风险，恐惧高风险的病人可选择相对安全的治疗方法，治疗前本着对自己生命负责的态度，必须要向手术医生问清楚手术的方法、风险大小，权衡利弊，有无必要冒险一搏，因为选择了某种治疗方法，既意味着同时选择了风险，风险发生时，身体会发生不同程度的损伤，严重时会瘫痪甚至危及生命。医生和患者都恐惧风险，还要勇敢地直面风险。疾病检出或发展到一定程度时需要介入治疗，目的是解除当下疾病痛苦和化解或降低潜在更大的风险，治疗时病人必须面对手术本身带来的新的风险，所以病人及家属必须权衡可能的风险和获益，抉择做治疗还是不治疗。选择治疗，风险发生时，对病人而言，原来的疾病可能还未治愈，又要忍受并发症带来残废等新的痛苦，心身承受双重苦痛，生活不能自理，需要家人的照顾，给家庭带来了不幸和负担。选择给病人做治疗，风险发生时，对医生而言，努力半生得来的清誉可能毁于一旦，忍受来自非理性家属吵闹、恶意索赔、威胁医生前途,干扰工作环境，甚至人身攻击等医闹行为，还要承受来自领导和管理部门的压力，严重时停职，一家老小就喝西北风了。据此可以总结出对医患双方都可以警示的一句话，请记住，“治疗有风险，选择须谨慎”。尽管医生和患者都惧怕风险，可风险依然在不远处等着我们，政府、社会现在还不能承载和化解风险，风险只有医患两家共同承担，是理性共同面对，还是明哲保身，还是回避？医生和患者都要审慎思考和决策！介入治疗不是万能的。介入治疗是当代医学众多的治疗方法中的一类，并不是包治百病的灵丹妙药，公正地说，介入治疗只对一部分疾病有效，对一部分疾病无效。比如晚期肿瘤的介入治疗，只是一种姑息治疗，一定程度上控制肿瘤生长。肿瘤稳定或缩小，说明介入治疗显效，肿瘤增大或扩散，说明介入治疗无效。有效的病例可以继续介入治疗，无效的病例应及时更换其它有效的治疗方法，肿瘤治疗无效时不能归咎于医生，更不能受居心不良人的唆使，昧着良心采用医闹行为。我经常听到一些病人对我说，“你治好我同事(邻居、朋友、病友-------)的病，你也一定能治好我的病”。“你是某方面有名、权威专家，你一定能帮我解除痛苦”。遇到这群怀抱希望、高度期待的病人，我真得很忐忑不安，惶恐中度日，首先，我只是一名普普通通专业医生，没有传说中的那样从容神奇; 而且，我的治疗方法很多医生都在用，没有什么秘而不宣的神器和神药。请不要轻信传言盲目选择，也不要怀揣猜忌和敌意，请相信你我之间真诚的对话和坦诚的沟通，我会把我的有限所学和技能放在你的面前，供你审慎选择，我用真心为你服务! 我也梦想每个疲惫的工作日都能带来可以安然入睡的夜晚!下面两个病人，疾病不治疗有可能瘫痪，治疗的并发症也可能瘫痪，如何选择？？？？？？病情在发展，随时有瘫痪和死亡的威胁，病人及家属权衡后，选择了介入治疗并愿意承担手术风险，医生才敢放手一搏，手术成功，病情得到了有效的控制。如果病人不愿承担风险，医生也不敢手术。