人工关节置换术

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目录
  • 1治疗介绍
  • 2相关疾病
  • 3治疗准备
  • 4禁忌
  • 5风险
  • 6费用
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10定期检查

治疗介绍

人工关节置换术指根据人体关节结构和功能,将人工材料制成关节假体,通过手术植入体内,达到治疗、改善患病关节症状和功能的一种手术。

适应证

人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。

  • 严重的骨性关节炎。

  • 类风湿性关节炎,创伤性关节炎、强直性脊柱炎、先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,Paget 病,以及骨关节的肿瘤等。

  • 出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术:
    关节面骨和软骨破坏的影像学改变。

    有中度到重度持续性疼痛。

    经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变。

    患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性。

常见疑问

问:一般需要住院多久?

答:一般住院时间为1-2 周,若病情严重、手术难度高,术后住院时间一般为 2-3 周。

问:手术大概需要多久?

答:一般需要1-4 小时,具体时间视手术部位及病情而定。

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治疗准备

术前需要进行的检查

  • 实验室检查:血常规、凝血四项、输血五项(梅毒、乙肝、丙肝等)、肝肾功能。
  • 影像学检查:胸部正相位 X 线片,患病关节正侧位 X 线片、CT、核磁,必要时可做 CT 重建、双下肢深静脉彩超(下肢关节手术)、血管造影、心脏彩超。
  • 其他:心电图、抗生素皮试。

术前需要进行的准备

  • 如果服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,需要告知医生,根据医嘱停用。
  • 术前医生会视手术时长及患者情况,予以留置尿管处理。
  • 一般术前 12 小时禁食、术前 4 小时禁饮水,具体时间以医生嘱托为准。
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禁忌

  • 患病关节、身体其他部位存在中重度感染。
  • 存在其他器官功能衰竭、体质弱。
  • 患有神经性疾病,不能积极配合治疗。
  • 患侧肢体肌力很弱、肌力丧失。

风险

人工关节置换术术后可能出现下列并发症:

  • 血管和神经损伤: 血管损伤导致出血,出血量大可能有休克风险,神经损伤可导致患者术后出现神经功能障碍、患肢功能不全等并发症。
  • 术后感染:术后伤口发红、肿胀、皮温升高、疼痛,渗出物增多、周围发黑等。
  • 深静脉血栓:表现为患肢出现肿胀、疼痛、压痛。
  • 假体松动:术后患者有活动异常感,若是下肢手术,可表现为步态异常。
  • 畸形愈合:表现为术后 X 线片异常。
  • 骨折:表现为术后 X 线片异常。
  • 脱位:表现为术后关节畸形、疼痛、功能障碍,X 线显示假体脱位。
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注意事项

  • 术后注意保持手术区域清洁,避免感染。
  • 遵医嘱服用抗生素、抗凝药等药物。
  • 术后注意营养摄入,多吃高蛋白食物,如鸡蛋、瘦肉等,禁烟禁酒。
  • 医生会根据手术部位、固定方式来决定锻炼方式,上肢术后一般会做抓、转、抬等动作,下肢术后会限制负重的程度,患者最好早期在步行器保护下行走。
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定期检查

  • 复查时间:一般术后 2 周、1 月、6 月、1 年时需定期复查。如出现术后并发症,也应及时就医。
  • 复查项目:主要复查项目为 X 线、CT 及核磁共振。
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