经皮肾镜碎石取石术

精选内容

• 手术后双J管置入后注意事项

  各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复，减少术后并发症的目的。出院后双J管仍然留置于体内，需要择期行膀胱镜拔出，拔管之前须注意以下几点：1、置管后可能会有肉眼血尿、尿频、尿急等情况，多数属于正常现象，一般不需处理，双J管拔出后很快消失。如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理；2、不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双管回到肾脏，容易造成泌尿系感染。个别患者甚至可导致发热，若出现这种情况，及时与主治医生联系；3、多饮水。每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成；4、避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双管移位脱出。改变体位时，动作要慢；5、要记住自己身体里有一根双管，请按医生的要求，术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异，需遵医嘱。不能超过三个月。时间长了，双管会长结石，导致无法拔管。

  

  宋尔霖医生的科普号

  2021年10月03日 608 0 0

• 肾结石微创手术

  4段语音 共563秒
  

  李虎林医生的科普号

  2020年11月17日 1729 3 9

• 局部麻醉下取出超大肾结石，珠江医院这位教授有“独门武艺”

  家住汕头的蓝大爷今年57岁，因严重肾结石在多家医院辗转求医，已经4个月没回过家了。然而，得到的回答却一次次令他们绝望，“回家吧，风险太大，手术做不了”。 正当蓝大爷一家心灰意冷之时，他们接到了南方医科大学珠江医院泌尿外科李虎林教授的肯定答复：“过来吧，手术能做。”听到消息的蓝大爷家人当即哭了出来。 安排入院，术前检查，手术取出结石......这例被众多医院判定难度太大的肾结石手术，却在李虎林教授的手里，成了一例甚至不用全麻的微创手术。 李虎林教授用什么“绝活儿”带他走出绝望？蓝大爷患有多年的心脏病，今年3月，因心脏难受、痛风，去深圳某医院复查，可刚住进医院两天，就开始发高烧，一个多月反复不退，一查，发现原来是肾结石惹的祸——蓝大爷左肾长了很多大小不一的结石。 年纪大，身体虚，心肺功能差，还有痛风……因全身麻醉风险实在太大等原因，没有一家医院敢为其动手术。蓝大爷的儿子没有放弃，3个多月间，拿着检查报告四处求医。 眼见蓝大爷的高烧持续不退，状态越来越差，一旦巨大肾结石持续发展下去，感染越来越严重，可能会造成休克、脓毒血症，很可能肾都保不住。 蓝大爷一家心急如焚，直到听到李虎林教授的回复，他们终于看到了一线生机。 入院后的检查结果显示，蓝大爷左肾结石体积大、数量多，超出正常取石范围的6-7倍。“比较大的结石一般多采用经皮肾镜取石术，但蓝大爷的情况有两大问题比较突出”，李虎林教授表示，一是脾脏过大，包裹住了肾脏，穿刺难度较大。二是患者连续高烧、身体虚，心肺功能差，常规的全身麻醉风险很大。 只能束手无策？当然不是。李虎林教授有自己的拿手绝活——局部麻醉下经皮肾镜取石术。 近日，刚顺利接受了2次手术的蓝大爷，肾脏中的大部分结石都已取出，高烧也消退了。辗转求医4个月的蓝大爷一家终于可以收拾行李启程回家休养了。每当李虎林教授团队前来查房，蓝大爷一家都难掩感激之情。 微创取出肾结石，这些特殊人群也可以经皮肾镜取石术俗称打洞取石，就是在腰部开一个6毫米左右的小切口，通过穿刺建立一条从皮肤到肾脏的通道，借助这个通道，把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。该手术是治疗较大肾结石最常用的方式，微创，损伤小，取石彻底，患者恢复快。

  
  

  李虎林医生的科普号

  2020年09月15日 2070 8 8

• “打洞碎石术”（经皮肾镜碎石术）是怎么做的？

  
  

  彭泳涵医生的科普号

  2020年09月06日 1142 1 2

• 经皮肾镜激光碎石取石术原来如此简单有趣！

  
  

  李震医生的科普号

  2020年04月21日 855 0 1

• 将肾结石粉身碎骨，视频如下

  
  

  徐桂彬医生的科普号

  2020年03月09日 756 0 2

• 科普：带您走进手术室，看看经皮肾镜激光碎石是怎么做的？

  
  

  杨杰医生的科普号

  2020年03月07日 824 0 1

• 微创经皮肾碎石取石术动画版+讲解，我们单位吴开俊教授及李逊教授是这方面手术开拓者，吾辈谨当继续发扬

  
  

  徐桂彬医生的科普号

  2020年02月26日 945 0 1

• 泌尿科如何将肾结石“粉身碎骨”，这需要一把好的软镜跟能量合适的激光设备！

  
  

  徐桂彬医生的科普号

  2020年02月11日 1537 0 1

• 什么是经皮肾镜碎石术？

  经皮肾镜碎石取石术是指在B超定位或X线透视监控下，用穿刺针经皮肤穿刺入肾盏建立皮肤至肾脏的通道，再在肾镜直视下使用钬激光碎石或者超声碎石等，达到清除结石的一种手术方法，最早于上世纪40年代应用于临床。经皮肾镜取石术具有取石成功率高、创伤小、并发症少、术后恢复快、适应症广等优点，为治疗肾结石与输尿管上段结石的常用手术方式。经皮肾镜碎石取石术（该图片来自于网络，版权属于原作者，如有侵权请联系删除）经皮肾镜碎石取石术俗称“打洞取石”。相比传统开放手术需要在患者腰部做10~20cm的手术切口，该技术仅需在患者腰部作0.5~1cm左右的切口。通过扩张鞘扩张建立取石通道，置入肾镜，通过碎石装置（如超声碎石机、气压弹道碎石机、钬激光等）将结石完全粉碎，再借助取石装置（如取石网篮、取石钳、负压吸引装置等）在直视下完全取出粉碎的结石。传统开放手术切口 经皮肾镜手术切口

  

  邵怡医生的科普号

  2020年01月02日 1953 0 1