角膜移植

就诊科室: 眼科  角膜科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1治疗介绍
  • 2相关疾病
  • 3治疗准备
  • 4禁忌
  • 5风险
  • 6营养与饮食
  • 7注意事项
  • 8康复锻炼
  • 9定期检查

治疗介绍

角膜移植是用正常的眼角膜替换现有病变的角膜,使患眼复明或控制角膜病变,达到增进视力或治疗某些角膜疾患的方法。

因为角膜本身不含血管,处于“免疫赦免”地位,使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。

根据病灶的复杂程度,手术时间一般持续 30 分钟~3 小时。

一般需要住院 1 周左右,根据不同情况住院时间有所不同。

手术分类及适应证

  • 穿透性角膜移植术
    介绍:是一种用健康全层透明角膜,替换全层病变角膜组织的手术。存在免疫排斥风险。

    适应证:圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、角膜营养不良、角膜内皮细胞功能衰竭、感染性角膜疾病、眼化学伤等。

  • 板层角膜移植术
    介绍:是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织,再移植以部分厚度的透明角膜供体,修补切除区域。术后发生免疫排斥的几率较低。

    适应证:中浅层角膜混浊、角膜营养不良性混浊、圆锥角膜、角膜中浅层感染、角膜肿瘤等。

  • 内皮角膜移植术
    介绍:是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜后面的内皮和后弹力层及部分基质,植入健康的角膜内皮组织。

    适应证:角膜深层病变,如角膜内皮营养不良、角膜内皮失代偿等。

  • 人工角膜移植术
    介绍
    是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。

    由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。

    适应证:现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其他手术者。

相关文章 查看更多

最接近正常结构的角膜内皮移植术

彭荣梅 副主任医师 美高梅棋牌\北医三院 眼科

相关疾病

角膜白斑、角膜斑翳、圆锥角膜、青光眼或人工晶体手术后引起的大疱性角膜病变、角膜营养不良症,某些形态的角膜溃疡等。

治疗准备

  • 术前检查:血常规、凝血时间、生化全套、乙肝五项、尿常规、HIV 抗体、心电图、胸部正相位 X 线、视觉功能评估、眼表及眼附属器检查、裂隙灯显微镜检查、角膜病灶刮片检查、角膜活体共焦显微镜检查、眼前节 OCT 检查、超声生物显微镜检查、眼压测量、角膜地形图检查、眼前节照相、眼部 B 超及眼眶 X 线检查等。

  • 自己需要做的准备
    禁烟酒:禁烟、禁酒至少 2 周,以减少吸烟对身体循环的慢性破坏作用,降低切口感染不愈合、肿胀、出血的风险。

    禁食水:根据不同的麻醉类型,术前 6~8 小时禁食、禁饮水,具体时间以医生嘱托为准。

    适当调整或停用某些药物:及时告知自己长期使用的药物,以确定是否需要调整或停用(如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等)。

    术前练习:按医生嘱咐,练习眼球注视一个固定位置不动,在术中更好的配合医生,达到更好治疗效果。

    其他:提前排空大小便,摘下义齿、首饰等。

  • 配合医务人员的术前准备工作
    抗生素滴眼:术前护士会使用抗生素眼药水滴眼,用于预防眼部感染。

    冲洗结膜囊及泪道:若无角膜穿孔,术前会用生理盐水冲洗结膜囊及泪道,确保结膜囊清洁、泪道无阻塞。

    签署知情同意书:包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

禁忌

  • 青光眼:需先有效控制眼压,再进行角膜移植术。
  • 干眼症:重度干眼症患者,需要待干眼好转后才能进行手术,或术后同时治疗干眼并复查观察。
  • 眼内活动性炎症:如葡萄膜炎、化脓性眼内炎等不适合手术。如果病情有需要,可行角膜移植术联合玻璃体手术,如玻璃体切割和(或)玻璃体腔注药等。
  • 神经麻痹性角膜炎:该病因角膜营养障碍导致角膜混浊,在原发病治愈或好转之前不适合手术。
  • 眼附属器化脓性炎症:如慢性泪囊炎、溃疡性睑缘炎等,需待化脓性感染治愈后再行角膜移植术。
  • 全身情况不能耐受眼科手术:如果有严重高血压、心脏病或糖尿病,应及时告知医生,经过有效治疗后,再考虑行角膜移植术。
  • 免疫缺陷者:对于获得性免疫缺陷病而言,原则上不适合行角膜移植术。

风险

术中可能出现眼部组织出血、虹膜及晶状体损伤、供体角膜损伤、前房积血等并发症。

术后可能出现植片感染、排斥反应、内皮功能衰竭、角膜新生血管、前房消失、继发性青光眼、上皮缺失或异常增生、并发性白内障、术后角膜散光、 原发病复发、虹膜前粘连等并发症。

注意事项

手术只不过是角膜移植的一部分,手术后的护理和保健同样重要。

  • 少吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒。
  • 平时注意增强体质,预防感冒,不要过度疲劳和熬夜。
  • 手术眼出现不适,不要揉眼。出现眼红痛等症状,及时就医。
  • 注意眼和手的卫生,滴眼药水时先洗手,避免接触眼睛。
  • 避免强光、紫外线刺激眼球,外出可以佩戴防护镜或墨镜。
  • 避免碰伤手术眼睛。
相关文章 查看更多

角膜移植术后常见注意事项

毕燕龙 主任医师 上海市同济医院 眼科

定期检查

需要终身定期复查,术后 1 周复查,前 3 个月为每月 1-2 次,1 年内逐步过渡至 1-2 个月复查 1 次。

相关文章 查看更多

角膜移植术后的注意事项是什么

文丰 副主任医师 宁波市眼科医院 角膜病专科

角膜移植相关科普号

冯云医生的科普号

冯云 主任医师

北京大学第三医院

眼科

1900粉丝42.5万阅读

刘虎医生的科普号

刘虎 主任医师

江苏省美高梅赌城\人民医院

眼科

1.7万粉丝198.7万阅读

马林医生的科普号

马林 主任医师

天津医科大学眼科医院

屈光与角膜病科

1120粉丝18.4万阅读

  • 1 治疗介绍
  • 2 相关疾病
  • 3 治疗准备
  • 4 禁忌
  • 5 风险
  • 6 营养与饮食
  • 7 注意事项
  • 8 康复锻炼
  • 9 定期检查