冠状动脉介入术

2015年接受北京晚报采访生命危急时刻，支架手术可开通血管通道，挽救病人生命。但支架治疗并非一劳永逸，它只是冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病整体治疗方案的一部分。北京澳门美高梅赌城\安贞医院心脏内科中心副主任医师乔岩介绍，为减少支架再狭窄、预防新发血管病变，调整生活方式和按医嘱服药都是支架手术后不可或缺的治疗手段。调整生活方式预防血管再病变动脉粥样硬化是一种全身性疾病，是导致血管狭窄的根本病因。不论是放支架还是做搭桥，都只是运用人工物理方法，改善为心脏供血动脉的狭窄病变，恢复心肌血供。支架仅对局部狭窄病变有效，如果不控制好动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等，仍然会发生新的动脉粥样硬化病变，导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病。支架手术后健康的生活方式包括戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等，以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标。有些人在做了支架手术后仍不改旧习，照旧吸烟、饮酒，过了不到一年再度因其它血管问题或支架再狭窄入院。按医嘱长期服用二级预防药物为防止血管再狭窄或堵塞，支架术后仍要长期服用二级预防的药物，控制血压、血脂和血糖等导致血管病变的高危险因素，有些药物甚至需要终生服用。如预防支架置入后的支架血栓药阿斯匹林；保护心脏、降血压的B受体阻滞剂类药物等。支架手术后的用药虽然种类很多，但具体到每个人的用药并非千篇一律，医生会根据每位病人的病情，结合其身体状况和基础疾病等因素，制定出长期用药方案。病人不但要遵医嘱服药，在服药期间还要定期做必要指标的检查。适当运动不会影响支架牢固度有的患者担心支架在血管里会移位或者掉出来，认为做完支架就不能运动了。其实，支架置入过程中，通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢，过一段时间后，支架就会慢慢和血管长在一起，成为一体。正常活动不会对支架造成影响，更不会令支架在血管里跑来跑去。适量运动对冠心病患者有益无害，运动的时机与支架手术关系不是非常密切，主要与病人临床情况相关，比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如身体条件允许，应尽早开始运动，建议以有氧运动为主，按循序渐进、不过度劳累为原则。同时，支架手术不会影响男性的“性福”生活。本报记者田晶

心脏搭桥和支架都是冠心病的治疗手段，均属于血管重建治疗，患者可根据冠脉病变的情况和对开胸手术的耐受程度综合考虑后选择。心脏搭桥手术，又名冠状动脉旁路移植术，是指当一条或多条冠状动脉阻塞严重或血供非常不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄位置而到达远端，可选取大隐静脉或动脉搭桥，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，有着不可替代的地位。适应症：1.左主干病变。2.三支病变。3.伴有心功能不全、糖尿病或冠心病心肌梗死后并发症的患者。优点：再狭窄率低，是复杂病变较好的治疗手段。缺点：创口大。冠状动脉支架植入术是将金属支架置于狭窄的冠状动脉处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。适应症：1.经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍大于30%。2.急性心肌梗死。3.经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。优点：支架治疗创伤小，恢复快，成为很多心脏病患者的首选。缺点：再狭窄率较高，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。因此，对于复杂病变，外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。

冠状动脉支架植入术是用于改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。手术费用：手术的费用受到多种因素的影响，术前检查费用、支架费用、患者的病情程度、所选支架的手术专家和医院等都会影响心脏支架手术的费用。手术中的支架根据材料不同，是国产亦或进口，价格相差较大。国产的药物涂层支架单价约8000-12000元，进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。手术中需要使用几个支架，还要看造影的结果，看病变的具体情况做决定。一般植入一枚国产支架总的手术费用大概2万5千至3万元，植入一枚进口支架总的费用大概3万5千至4万。患者朋友在做支架前，对于具体的手术费用问题可咨询相关医院及专业医师。风险：冠状动脉支架植入术只能在血管堵塞的部位放上支架，强行使血管变得畅通，但这只是暂时的，因为人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，在一个地方放上支架，可能其他地方的斑块，又逐渐堵塞住血管了，还会再次发作，况且在放支架的部位也会出现再狭窄。使用寿命：目前冠状动脉内植入的支架为金属支架，在支架植入时通过球囊高压扩张，使其与血管内膜紧密结合，然后通过血管内皮细胞对损伤的血管内膜进行修复，这一过程就是所谓的“再内皮化”过程，“再内皮化”后的支架与患者自身的血管融为一体。支架不管在什么部位放进去通常都不会再取出来。支架的寿命问题，目前还没有看到支架损坏导致改变。一般冠状动脉放入支架给患者可能带来的问题就是支架内还有可能再狭窄。最后，几点注意事项大家也需要了解一下：（1）手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常，必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管。（2）支架将堵塞或狭窄的血管撑开疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术只是一种姑息措施。进行支架手术，是为了争取更多治疗时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。（3）支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治疗好了，因为冠心病病人一般会有很多处狭窄，我们只能给心脏做1至2处支架手术，其它部位要用药物治疗，为了防止撑起来的血管再次发生病变，同样需要服用药物控制冠心病。

心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个患者而言了。 支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。 但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要患者能够按医生要求规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有 3-5%。 冠脉狭窄多少，要放支架？ 这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄 70% 也好，75% 也好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 70-75% 以上，有症状的冠心病患者可以放支架。 现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达 90% 以上可以放支架，但是这都是模式化的理论。 我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。 我们常说「优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。 所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。 放了支架，冠心病能否治愈？ 冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。 所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。 支架术后，能做磁共振吗？ 第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响，但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等，核磁不会对其造成影响。所以目前推荐，市面的支架可以在 1.5T 磁共振场强下进行检查，不受影响。 支架，会移位吗？ 支架植入是用高压球囊（16-26 个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。 刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。 冠脉支架有寿命吗？ 支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的副作用，那可能一辈子就是畅通的； 但如果放完支架，症状好转，但没有规范服药，积极预防，那有可能随时就会发生血栓事件，出现心梗，支架也就废了。 支架保质期是多久？ 支架生产包装后严格消毒，这个消毒后的支架是有有效期的，一般金属支架是 1.5 年。但生物可降解支架要求低温保存，有效期更短一些，是一年。 支架植入体内后就不存在保质期的问题了，因为随着时间推迟，血管内皮增生，会覆盖支架。 金属支架在体内会发生排异、过敏吗？ 早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。 所谓的支架后过敏，最常见的是支架后的必须用药过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正金属过敏的发生率只有百万分之一。 支架术后多久需要复查？ 支架术后复查有三个目的： 1. 有没有服药后的药物副作用发生，比如服用他汀类药物后肝脏、肾脏功能损伤； 2. 有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等； 3. 有没有规范服药。 所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，1 个月、3 个月常规复查，6 到 9 个月左右进行一次造影复查。 不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时复查。 支架技术是国外淘汰的技术？ 用数字说话：我国心脏支架手术在 1988 年时只有 52 例，2000 年突破 10 万例，2016 年 67 万例；我国是 14 亿人口！ 美国支架例数每年高达 100 万例；而美国的人口为 3 亿！ 有了新技术，不需要支架了？ 有人问现在有了更新的融化血栓、取出血栓技术，也有了旋磨、激光、超声消融等打通血管技术，就再也不需要支架了？ 网传很多溶栓、取栓、旋磨、激光、超声等新的冠状动脉开通技术的动画，而且大多还夸张地说「再也不需要支架了，支架大夫要失业了」。 这些所谓「新技术」，其实早就有了。 首先说溶栓药物是上世纪中叶就有的，比如尿激酶。但溶栓是有条件的，必须是急性心肌梗死发生 6 小时以内才有效，而且溶的必须是「血栓」，冠脉内膜的「斑块」是溶不开的。 取栓、抽栓技术也早就应用于临床，但对象也必须是「血栓」，不能是「斑块」。 急性心梗往往是血管内膜斑块造成狭窄的基础上，斑块又破裂诱发血栓。所以即使溶掉或取出了血栓，也仍然需要支架解决冠脉狭窄的问题。 旋磨、激光、超声消融技术等确实是消除斑块的技术，这些新的技术可以把血管内膜的斑块碎化分解成比血细胞还小的颗粒碎片（一般小于 10 微米），随血流冲走或被吞噬细胞吞噬，或者使斑块气化消失。 但是这些技术的实施，仍不能使血管达到原有的血管直径，也不能使血管内膜光滑如初，而且这些操作都是通过瓦解内膜来完成的。也就是说仍然有血管内膜的损伤和残余的狭窄，这就仍然需要支架来完成最后的任务。 所以这些新技术是针对冠脉病变的复杂程度应运而生的，是开通血管的不同利器，它们并不能代替支架。 支架超过三个，必须搭桥？ 不知从何时开始就有这么一种说法，超过三个支架就不好了，而且很多地方的医保审核也以三个为界，其实这是不科学的。 毋庸置疑，支架放的越多（严格来说应该是支架覆盖越长），血栓和再狭窄的发生几率就越大。但是，我们还必须针对个体患者，全面权衡支架、搭桥和保守治疗的利弊。 一般情况下，多支血管需要放支架，数量在三个以上，又没有外科手术的禁忌证，我们常规会建议去做搭桥。 但是如果一支血管需放三个支架，我们一般不会建议去搭桥。 因为解决一支血管的问题，支架一般可以达到目的，而且相对创伤和风险更小、花费更少，没必要大动干戈去搭桥。 支架还能取出来吗？ 很多患者会问「我冠心病好了，支架还能取出来吗？」。 答案是不能！ 支架是高压嵌入到血管内壁的，而且一段时间后完全被血管内膜所包埋，与血管形成了一个整体，所以这种金属丝是永久遗留在体内的。 不过，目前有一种生物可降解支架上市，是一种高分子材料做成的，一段时间后可以完全降解吸收成血管结构，体内不会存留任何异物。

冠心病支架术后的注意事项 每日医学资讯 2015-07-12 冠脉支架植入术（PCI术），是治疗冠心病的有力武器之一，能有效缓解心绞痛症状、挽救急性心肌梗死患者的生命。 　　但不少患者认为，支架植入是“根治性”手术，可以一劳永逸的解决冠心病，这是最常见的误区之一，因为支架术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理，针对该问题，分三大方面跟大家详细分享一下。 　一 遵医嘱服药 　　1.阿司匹林 　　如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片（100mg/片）。 　　2.氯吡格雷（等） 　　术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷，及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般要服用1年。 3.他汀类调脂药 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 　　患者对该药存在严重的错误理解，很多人在检查血脂“正常”以后，就停止服药，大错而特错。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。 4.其它药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如“xx普利”），β受体阻断剂（如“倍他乐克”） 　　此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但不见得所有患者都需要或都能耐受，需遵医嘱服用。 二 定期随诊 　　一般术后2-3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等，请务必谨记。而且，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。 三 生活管理 1.运动 　　每个手术患者对运动的耐受能力不同，和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量。 2.饮食 　　基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒，建议每日饮酒限量：白酒50ml，啤酒300ml，红酒100ml。 3.戒烟 　　戒烟，毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程，而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以，不论是否罹患冠心病，都应该严格戒烟，包括二手烟。 4.控制体重 　　肥胖是“万恶之源”，高血压、糖尿病、高血脂，都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法，计算体重指数（BMI），用体重（kg）/身高x身高（m），正常值为18.5-23.9，＞24称为超重，＞28称为肥胖，而第八版《内科学》上，已把＞24称为“肥胖症”。您计算一下，如果超重，就赶紧减肥。 5.乐观的情绪、充足的睡眠 　　研究证明，大部分冠心病患者都各并心理问题，包括焦虑、抑郁等，而且，不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，所以，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时，充足的睡眠会让您一天的精神满满，我个人建议至少保证7-8小时的睡眠。 6.监测血压、控制血糖 　　治疗冠心病，务必要同时控制血压、血糖，这些环节缺一不可。 　　综上建议，我相信，如果每个患者能切实履行，必会最大程度的维护健康、延缓疾病进展。当然，支架手术不能万能的，并不是所有冠心病患者都需要、或都能够进行支架植入治疗，手术前后需要专业医生进行评估，而且，支架手术，不是一劳永逸的，严格的药物治疗+支架植入，才是治疗冠心病的根本。 来源：壹生 作者：惠大夫在江湖

为什么会发生支架内狭窄 支架手术有一定的支架内狭窄的发生率，对于普通金属裸支架来说，发生支架内再狭窄的发生率约为30%，使用药物洗脱支架的再狭窄发生率为5%。支架内狭窄的发生主要有以下两个原因： 1、血管内皮损伤：发生支架内狭窄的最直接的因素是血管内皮的损伤，原因是在置入支架的时候，导丝、球囊、支架本身都会摩擦、挤压血管壁，导致支架处的血管内皮发生损伤，内膜下的血管基质暴露，促使血液中的凝血系统活化，形成血栓，造成支架内的再狭窄。 2、疾病基础仍然在：动脉血管支架治疗，是用金属支架将狭窄的血管用机械的方法直接撑起。只是针对疾病症状的治疗，对引起疾病的原因并没有去除，导致血管粥样硬化以及易形成血栓的因素仍然存在，所以仍然可能在支架内形成新的血栓。

冠心病患者越来越多，随之而来的就是越来越多的冠心病患者进行了介入治疗。于是人们就更加关心与此相关的一切问题。其中大家最关心的问题就是心脏放了支架有什么不好的地方，与心脏支架相关的不良事件有哪些？ 1、放支架后需要长期服药 几乎对于所有心脏放了支架的患者来说，都需要术后坚持口服某些药物，比如说几乎每个人都要吃的就有阿司匹林和他汀，除此之外还要看患者的具体情况给与相关药物，比如说倍他乐克、沙坦类药物、普利类药物等等。但是，长期吃这些药物，有些人疏于复诊检查，最后出现了药物导致的副作用，比如说消化道出血、横纹肌损伤和肝脏损伤等等，在老百姓眼里这都可能是因为支架带来的不好之处。 2、支架术后晚期和极晚期血栓事件 随着心血管介入技术的进步，可以说支架术后晚期和极晚期血栓事件的发生在降低，但是也不能说绝对没有。这种事件一旦发生就可能是灾难性的，或者说后果比较严重，所以这就需要大家做完支架手术，后期一定要坚持服药、一定要戒烟、一定要控制好血压、血脂、血糖等等，同时还要定期复查。 3、支架植入过程中的手术风险 无论去了多高级别的医院做手术，手术医生都不会跟你说绝对安全，手术一点副作用都没有。一般手术医生都会在手术之前跟患者或者患者家属交代病情，同时交代手术风险，无论是术中还是术后的风险，一般医生都会跟患者及家属说，并签署手术同意书。这就说明即使是技术已经非常成型的心脏支架手术，手术过程中也是有风险的，这一点谁也回避不了。同时应该说随着介入技术的进步，现在发生风险的机率也越来越低了。 总而言之，在普通大众眼里有时候心脏放支架是挺可怕的一件事，但是应该说随着介入技术的进步，心脏支架手术也是越来越成型了，风险相对越来越低了。而且有些情况下，心脏放支架利大于弊，比如说急性心肌梗死的患者，所以说，心脏支架到底放不放，主要是看心脏支架给患者能不能带来更大的好处。而不是听到支架有这样那样的缺点，就一棍子把心脏支架打死，那绝对是不对的。

导语：冠心病支架术后更应注意哪些事项。 冠心病是中老年人常见的慢性疾病之一，也是导致我国居民死亡的第二大原因。目前冠状动脉支架植入技术已相当成熟，无法仅通过生活方式改善，或药物治疗控制病情的患者，可接受冠脉介入术来获得有效治疗。但是，很多人认为放了支架就可以做“甩手掌柜”了，恰恰相反，为防止术后复发以及支架内血栓、再狭窄等并发症，更为了今后冠心病不再发展，以下注意事项必须引起重视！ 1.危险因素控制仍需控制 为避免冠状动脉血管再次出现狭窄或动脉粥样硬化快速进展，必须控制好危险因素。冠心病的主要危险因素有性别（男性）、吸烟、饮酒、不良生活习惯（饮食）、肥胖/超重、高血压、血脂异常、糖尿病、其他有遗传因素、心理社会因素，其中性别和遗传因素是不可改变因素，其余均为可控因素。 因此，在改善生活方式的基础上，如低盐低脂饮食，戒烟限酒、适当运动锻炼、减重等，高血压、糖尿病及高脂血症患者还需要合理用药，将血糖、血压和血脂控制在合适水平，无三高患者也应注意血糖、血脂、血压的水平。 2.药物治疗仍需坚持 动脉粥样硬化从人的出生就开始了，而冠脉支架只是暂时开通了“罪犯血管”，即狭窄部位最严重的地方，而其他部位血管狭窄仍然存在，药物治疗除阻止动脉硬化的快速发展，还预防支架内血栓形成以及再狭窄等并发症的发生。因此支架术后患者反而更是高危人群，需要预防。 ①抗血小板药物： 双联抗血小板治疗，是减少支架内再狭窄及血栓形成风险的关键性治疗。如无禁忌证，PCI术后应常规“双抗治疗”（氯吡格雷75mg qd/替格瑞洛90mg bid+阿司匹林100mg qd），之后阿司匹林长期维持。 ②降脂药物： 常用药物为他汀类降脂药，是血脂异常药物治疗的基石，除降低血脂，还有抑制炎症反应，改善内皮细胞功能，稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块，抑制肝脏合成过多胆固醇等作用。应根据血脂的冠心病危险分级，给予个性化的调脂治疗，并长期维持，其中降脂目标： 极高危者LDL-C＜1.8mmol/L； 高危者LDL-C＜2.6mmol/L； 中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。 另外，根据6月13日发布的最新共识《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》，发生过2次以上严重ASCVD事件或发生过1次严重的ASCVD事件合并2个以上高风险因素者为超高危ASCVD患者，此类人员建议将LDL-C＜1.4mmol/L。 ③β受体阻滞剂： 若无禁忌证，所有支架植入患者均应使用β受体阻滞剂，其具体作用为减慢心律，减弱心肌收缩率，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，改善患者远期预后。β受体阻滞剂可选择美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，个体化调整剂量，将患者清醒时静息心率控制在55-60次/min为佳。 ④血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）： 这类药物有改善血管内皮，促进血管扩张，减轻心脏负荷，改善心肌功能、抗心肌缺血、抗心室重构等作用，适用于冠心病心功能不全，尤其是心梗及长期心绞痛患者，能改善患者远期预后。若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用ACEI，如患者不能耐受ACEI，可用ARB类药物代替。 ⑤其他： 如硝酸酯类，钙离子拮抗剂，改善心肌能量代谢药物等，以及部分中药有改善冠脉微循环、保护血管内皮、促进血管新生等作用，如有需要，可在中医师指导下选择应用。以上药物根据患者情况应用。 3.警惕药物不良反应 虽然发生率较低，但仍应警惕药物不良反应的发生。 如服用阿司匹林引起的凝血功能障碍（瘀斑、出血）、胃溃疡出现或加重； 高剂量他汀类药物引起的肝损伤或横纹肌溶解，发生率极低，多数为一过性，应加强监测； β受体阻滞剂引起的心动过缓或低血压； 硝酸酯类引起的头痛等。 一旦出现，应当尽快查明原因，及时调整药物。 4.定期复查 支架植入之后，应定期复查血压、血糖、血脂控制情况以及肝肾功能，根据检查结果调整治疗方案。支架术后一年以内甚至几个月就可能出现血管再狭窄的情况，尤其是本身血管病变严重、范围广、支架植入多的患者尤其应该定期复查。 5.警惕危险信号 支架植入后，出现胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。如果介入后一个月内出现此症状，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现以上情况，应入院复查冠脉造影。 转自《好医术心学院》，有删减。

由于心脏冠脉支架的治疗作用，冠心病患者的寿命可能会被延长。 心脏支架，就是在冠状动脉狭窄区域置入支架，把狭窄的血管道撑开，让血液能顺畅流过，从而改善心肌供血的一种技术。心脏支架技术的发明是一件伟大的事情，毫不夸张地说，一些冠心病患者因为心脏支架才得以重获新生。 对于下属两类冠心病患者，心脏支架尤为重要。 一是急性心梗死患者。所谓急性心梗死，就是冠状动脉急性、持续缺血缺氧导致心肌坏死。如果不能及时打通患者的血管，那患者大多无法存活。这时就是心脏支架派上用场的关键时刻。所以心脏支架对于急性心梗死患者的作用可以说是关乎性命。 另一类则是心绞痛难以缓解的患者。心绞痛一直难以缓解，会大大降低患者的生活质量。而且这类患者的血管大多处于严重狭窄状态，接近要堵死的状态。放置心脏支架打通血管，不仅能有效提高生活质量，更是未雨绸缪降低风险的最佳方法。 心脏冠脉支架术后适度进行保养，很有必要。 很多患者对心脏冠脉支架的疑虑就在于认为放置心脏支架会影响寿命。其实这是由于很多人对心脏支架的作用有错误认识。心脏支架只能缓解一时之危或缓解症状，并没有从根本上治疗冠心病。想要有效延长寿命，在支架手术后患者依然要注重保养。 控制三高 有三高血症的患者一定要积极控制三高水平。 高血压容易加重心脑血管堵塞甚至造成破裂；高血糖同样容易加重堵塞，甚至比高血压更甚；高血脂则是冠心病的罪魁祸首，尤其低密度脂蛋白胆固醇浓度影响最大。这三高血症对于冠心病患者来说都有极大危害，即便在支架手术后也一定要严格控制。 科学使用药物：抗血小板+他汀药物 冠心病患者放置心脏支架后也并不能停止服药。 一方面血管有可能再出现狭窄或产生支架内血栓，抗凝血药物必须终生服用；另一方面要解决造成冠心病的根本问题，也就是要降血脂，尽量避免血管壁上再次出现胆固醇沉积，造成新的狭窄，所以他汀类药物也要坚持服用，而且也要终身服用。 戒烟戒酒 烟酒都是冠心病的独立危险因素。 香烟中的各种有害物质能造成血管痉挛、血压升高、胆固醇增加、心律不齐等问题；大量酒精能使血液中的脂肪增多。这些问题都会加重冠心病病情，因此就算做了心脏支架手术，也要积极戒烟戒酒。 定时复查 冠心病患者做完心脏支架手术后，也要坚持定期复查，要重视血压、血糖、血脂、血黏度等指标的水平，如果这几方面控制不好，患者可能每半年就要面临一次复发的风险。如果本身就有三高血症或脑血管疾病的患者，更要保持2~3个月复查一次的频率，以便对异常状况及时采取措施。 关于支架，你还需要知道这些 症状消失，也要坚持服药 前面说过了，心脏支架只是救命于一时或缓解症状，并没有从根本上去除冠心病的危险因素。所以心脏支架手术后，患者依然要坚持服药，解决根本问题，除了抗凝和降血脂，有高血压或糖尿病的患者也要坚持服用降压药或降糖药。 在身体承受范围内，适度运动 适度运动是冠心病患者安置心脏支架后必须坚持的一件事。建议在医生的指导下正确、合理地安排运动量，同时注意避免高热量饮食，并且要长期坚持。 有不舒服要及时就诊 心脏冠脉支架手术后，患者可能会觉得症状得到缓解很舒适，但千万不能因此掉以轻心，一旦出现皮肤或胃肠道出血、劳累无力等症状，很可能是药物造成的副作用，一定要及时到医院就诊，并且切忌因此自行停药或换药。 看完了这篇文章，你对心脏冠脉支架还会有疑虑吗？只需记住一点，心脏冠脉支架并没有解决根本问题，冠心病仍需要长期治疗。