新冠疫苗

新冠疫苗加强针不适合打的人群包括患有急性疾病、严重神经系统疾病、对新冠疫苗成分过敏、妊娠期等。 1.目前新冠疫苗加强针的禁忌人群，包括存在急性病或慢性病急性发作等异常情况，如急性胰腺炎、慢阻肺急性加重等。 2.存在严重未控制的慢性病或神经系统疾病，如恶性高血压、癫痫等。 3.对新冠疫苗成分过敏者、既往发生过严重疫苗过敏反应者、妊娠期妇女，均不适合接种。 目前各地多针对完成两剂次灭活疫苗或一剂次腺病毒载体疫苗接种满6个月的18岁及以上人群、身体无特殊情况者，均可接种加强针。

自2020年新冠疫情爆发以来，疫情防控是头等大事，打疫苗预防病毒感染成为了我们每个人关注的话题，看门诊时经常有人问到备孕、怀孕、哺乳期、月经期等特殊时期接种新冠疫苗或HPV疫苗的相关问题，比如特殊时期能否接种疫苗？HPV疫苗和新冠疫苗能否同时接种？…… 下面针对大家关心的问题为您答疑解惑： （图片源于网络） 1. 正在备孕期，可以打新冠疫苗吗？国家卫生健康委今年4月发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出：对于有备孕计划的女性，不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。因此，备孕女性是可以接种新冠疫苗的。但也没必要打疫苗后短期怀孕，建议安排好生育计划，尽量选择在接种疫苗3个月后再怀孕。 2. 打完疫苗，多久可以准备怀孕？有备孕计划的男性，可以打疫苗吗？国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》明确说明不必因为接种新冠疫苗而延迟备孕计划，因此，备孕期的男性可以接种新冠疫苗。不过由于心理因素对怀孕的影响不容忽视，加之目前该疫苗接种后对子代安全性影响的研究数据尚不充分，故非高危人群非紧急情况下，对3个月内有生育计划的男性和女性可暂缓接种疫苗，为减少疫苗对怀孕影响的担心和焦虑，若备孕的女性已接种新冠疫苗，可适当推迟怀孕时间，建议在接种3个月后再怀孕。 3. 怀孕了，可以接种新冠病毒疫苗吗？现阶段不建议孕妇接种新冠病毒疫苗，其他疫苗也不建议在孕期接种。因此，打疫苗以前建议先排除怀孕。 4. 接种后才发现怀孕，孩子能要吗？国家卫生健康委今年发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》中明确指出：如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。剩余剂次可推迟到分娩后接种。意思是，刚打完疫苗后就发现怀孕了，也不用做人流终止妊娠，按时产检监测胎儿发育情况即可。 5. 哺乳期妇女可以接种新冠疫苗吗？新冠疫苗接种指南指出：虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。 6. 女性在月经期可以接种疫苗吗？根据最新的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》HPV疫苗接种的注意事项中指出：因部分女性有不同程度的经期不适，建议非月经期接种疫苗。因为无论是打HPV疫苗还是新冠疫苗都有可能发生不良反应，多数是局部疼痛、红肿、皮疹等，也有少数人有发热、头晕、头疼、恶心、腹泻等胃肠道反应。因此，不好区分是经期本身的反应，还是疫苗的不良反应，所以建议避免经期接种疫苗。 7. HPV疫苗和新冠病毒疫苗能不能同时接种？建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗等间隔2周以上接种。但是，当动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 8、接种新冠病毒疫苗或HPV疫苗会影响女性生理期吗？正常情况下，接种疫苗不会影响月经。那么有些女性打完HPV疫苗后，出现月经紊乱症状，又是什么原因呢？可能与精神压力或个体差异有关。因为影响月经的因素特别多，比如：心情、气候、睡眠、饮食等。尤其是精神压力以及情绪不佳，都会影响到女生的月经生理期。所以，建议接种疫苗后，还是要控制情绪，保持良好的心情，更应注意饮食均衡。此外，女性的内分泌、雌性激素会受免疫系统影响，每个人的体质不同，接种完疫苗后的反应也会有所差异。通常这些症状都是暂时性，会随着人体状态全面调整后恢复正常。?? 贾海军医生 发表于2021年12月3日 珠海

近期门诊接到不少患者朋友反馈，接种新冠疫苗后出现性功能下降了，那究竟接种新冠疫苗后对性功能有没有影响？其实目前中国接种的疫苗绝大多数都是灭活疫苗，灭活疫苗有很久的的使用历史了，是安全、有效的疫苗，灭活疫苗的机制是使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应，它产生的抗体有中和、清除病原微生物及其产生的毒素作用，对细胞外感染的病原微生物有较好的保护作用。而勃起功能障碍主要是跟阴茎血管神经和海绵体功能有关，也就是说种疫苗没有证据会造成勃起功能障碍，大家可以放心去苗苗。

随着最近国家对疫苗接种的进一步推进，最近几乎每天都会收到患者或朋友的咨询，我以前做的脑肿瘤手术，我能不能打疫苗？看来国家对于疫苗接种的推进力度明显加大了呀。确实最近也看到了以后出行可能要求提供疫苗接种证明的消息，也许以后有的区域没有疫苗接种证明，可能会被禁入的。所以小伙伴们，疫苗赶紧打起来！疫苗接种率提高是能够加强对新冠疫情的防控力度的，所以推荐应种尽种，能接种的人群尽量接种疫苗。那么脑肿瘤患者到底能不能接种疫苗？这个其实已经在我的知识盲区边缘试探了，不能张嘴就说，所以我也查了一些资料，尽我所能，按我的理解聊一聊。 先声明，下文属于个人对网络中相关资料的个人理解，姑且听之。因为各人情况不同，接种疫苗后有无严重并发症出现难以通过网络预测。 先看官方指南，这是2021-3-29卫健委官方发布的新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版），由中国疾控中心新冠疫苗工作组起草，国家免疫规划专家咨询委员会审议通过的，应该说是官方认证指南，具有权威性。 这份指南中明确列出了疫苗接种的相关禁忌如下： 该指南中明确列出的接种禁忌中提到，患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病患者，如横贯性脊髓炎、格林巴利、脱髓鞘疾病患者，属于接种禁忌，不建议接种疫苗。脑肿瘤患者有部分会出现的癫痫症状，对于未治疗的癫痫病人，肯定不建议接种。对于已经经过手术切除肿瘤，并且癫痫得到良好控制的患者，个人认为应该可以接种疫苗的。 对于脑肿瘤患者，大部分良性肿瘤患者，接受手术治疗后，是完全可以正常接种疫苗的，这个在指南里面没有作为特殊人群去做专门的描述。这些颅内常见的良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤等等，所以大部分良性肿瘤患者，不用纠结了，赶紧去打疫苗。 对于恶性肿瘤患者，指南中也做了专门说明。 恶性肿瘤患者的特殊性在于，因为肿瘤及后续放化疗等综合治疗的影响，患者的免疫力处于功能受损状态，也就是说免疫力相对低下，血常规检查可以看到白细胞下降等表现。而疫苗起效依赖于自身免疫系统对疫苗产生应答，所以需要接种人群有足够正常的免疫力。那么此类患者接种疫苗后，疫苗诱导的免疫应答可能下降，保护力也可能下降。在接种疫苗的种类方面，指南也建议此类患者接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗，因为这两类疫苗的生产技术属于很成熟的技术。以往有很多其他疾病的疫苗是使用此技术生产的，根据以往的经验，对于恶性肿瘤患者应该是安全的。而腺病毒载体疫苗生产技术属于新技术，缺乏相关安全性数据，所以指南里也是建议充分告知风险后个人选择（说白了，就是不推荐）。 那么哪些疫苗属于灭活疫苗或重组亚单位疫苗，指南里也列出了目前上市的几款灭活疫苗：附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产。重组亚单位疫苗：安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。这两种疫苗的特点，是提取病毒特异性抗原成分或者基因片段，在体外扩增后生产疫苗，疫苗内是没有活病毒成分的。需要2-3次接种才能起效。而腺病毒载体疫苗，是通过特殊改造过的腺病毒（可以理解为是一辆汽车），将新冠病毒的特异基因片段带入人体，然后在人体内腺病毒这辆汽车进行复制扩增，释放新冠病毒的基因片段诱发人体产生免疫应答。因此腺病毒载体疫苗的接种只需要一次接种。打什么疫苗最简单的区别办法就是，恶性脑肿瘤患者，在病情稳定期间，没有癫痫发作的情况下，可以考虑接种疫苗，疫苗种类选择2针或者3针的都可以。 指南最后也说了，随着研究的深入以及接种人群的扩大，获得相关数据会增多，该指南还会继续更新。 后续来了，5-25日，哈尔滨发布了黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）。 这里面明确列出了明确了31种可以接种的情况，6种暂缓接种的情况，6种不可以接种的情况，以及15种其他情况，对接种新冠病毒疫苗公众常见的问题给出了更为详细明确的指导建议。 其中明确列出了恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。任何原因(感冒、伤口感染、局部炎症)引起的发热(腋下体温≥37.3℃)，暂缓接种。患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)，不能接种。患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。 对于颅内恶性肿瘤来说，最常见的胶质母细胞瘤，生存期较短。在目前的医疗水平下，术后三年对于很多胶质母细胞患者来说还是有一定困难的。因此个人觉得，对于颅内恶性肿瘤，在放化疗结束后，修整2-3个月，血常规、生化检查无明显异常的情况下，应该还是可以考虑接种疫苗的（此部分纯属个人理解，仅供参考）。 因此，对于脑肿瘤患者，如果没有其他疫苗禁忌症，良性肿瘤术后患者在没有癫痫发作的情况下，可以正常接种。恶性肿瘤术后患者，在放化疗期间暂缓接种，放化疗结束后可以根据自身情况选择进行接种，疫苗种类建议选择需要接种2-3次的灭活疫苗或重组疫苗。 附注： 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）：http://www.gov.cn/xinwen/2021-03/29/content_5596577.htm 黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）：http://www.harbin.gov.cn/art/2021/5/25/art_27441_1112620.html