心包肿瘤

(1)原发性心包肿瘤①良性肿瘤：有心包囊肿、脂肪瘤、畸胎瘤等。②恶性肿瘤：有血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。(2)转移性心包肿瘤。详情咨询河南省胸科医院心血管外科张瑞成主任

摘要：心包继发肿瘤远较原发性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见，如乳腺肿瘤、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等。心包原发性肿瘤可能从胚胎残余发展而来，包括畸胎瘤(最常见)、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等良性肿瘤。心包继发肿瘤远较原发性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见，如乳腺肿瘤、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等；恶性肿瘤直接蔓延到心包，常见为支气管肺肿瘤、乳腺肿瘤、纵隔恶性肿瘤(精源细胞瘤、胚胎原性肿瘤、嗜铬细胞瘤等)。

什么是心包肿瘤心包肿瘤罕见，分为原发性肿瘤和继发性肿瘤两类。原发性肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。原发性肿瘤以心包囊肿、间皮细胞瘤为常见，心包继发肿瘤较原发性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见。如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等;恶性肿瘤直接蔓延到心包，常见为支气管肺癌、乳腺癌、纵隔恶性肿瘤(精源细胞瘤、胚胎原性癌、嗜铬细胞瘤等)。什么是心包穿刺术心包穿刺定位之前确定心脏超声检查，确定液平段大小和穿刺部位，取液平段最大，距体表最近点为穿刺部位。心包穿刺监测：心包穿刺应由有经验的医师操作或指导，并在心电监护下进行穿刺，为防止误穿入心腔，可用无菌导线连接穿刺针的金属尾端与心电图的胸导连，穿刺时心电图监测，一旦误穿脏层心包与室壁时，心电图上ST段显著上抬。心包穿刺术，患者取半卧位或坐位，选好穿刺点，常规消毒皮肤，术者及助手均带无菌手套，铺无菌洞巾，自皮肤至心包壁层，以2％利多卡因作局部麻醉，术者用血管钳夹持穿刺针上的胶皮管，持针穿刺，剑突下进针时，应使针体与腹壁成30到40度角，向上，向后并向左刺入心包腔后下部，通过无菌导线连接心电监护，待针锋抵抗感突然消失时，表示针已穿过心包壁层，术者将注射器接于胶皮管上，放松胶皮管上止血钳，缓慢抽吸，吸取抽液量，留标本送检，术毕拔出针后，待消毒纱布压迫数分钟，用胶布固定。