小儿肺炎

宝爸宝妈抗生素使用中的常见误区误区1：抗生素＝消炎药抗生素的作用是抗感染，针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。误区2：宝宝生病了就要吃抗生素儿童常见的感冒、发烧、咳嗽症状多数是由病毒感染引起的，依靠合理的护理和宝宝自身抵抗力可以完全自愈，无需口服头孢类或阿莫西林。口服抗生素也没有预防感冒的作用，相反，长期使用抗生素会引起肠道菌群失调以及细菌耐药。区分二者，验一下血常规+CRP，就能帮助判断。误区3：宝宝病情这么重能不能给用些好点的抗生素抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。误区6：一旦感冒、发烧就用抗生素病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。误区7：宝宝生病了以前吃头孢有效，这次自己在家先喂点宝宝每次生病感染的病原体不一定都相同，头孢类抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的感染性疾病，对病毒性感染无效。另外，对于支原体、衣原体或军团菌感染，头孢类抗生素均无效，需要选择阿奇霉素或红霉素。误区8：抗生素这种不行立马换一种抗生素的疗效有一个周期问题，也就是峰值问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间或疗程不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。误区9：抗生素那么可怕，吃两天好点就不吃了抗生素的使用有一个周期或疗程。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。误区10：任何情况下坚决不用抗生素有的家长矫枉过正，视抗生素为洪水猛兽，即使化验结果提示细菌感染，也避而远之坚决不用，这也是不正确的。疾病发展是一个过程，况且儿童疾病病情进展相对较快，初始治疗主要还是依靠医生的临床经验判断，尤其是重症感染或免疫功能低下的患儿感染，虽无细菌化验阳性结果，医生也会酌情选用抗生素的。

在很多家长的印象中，“气管炎/肺炎”不是小病，因为很多情况下诊断“气管炎/肺炎”的孩子，医生会要求住院治疗或观察，特别是家里的长辈，认为孩子得了肺炎住院那可是大事。于是纷纷开始找原因，七嘴八舌，最熟悉的一句是"孩子刚开始咳嗽就来看医生了，不早点给孩子吃"消炎药"/止咳药/打针，你看现在都咳成气管炎/肺炎了!!!"，责怪或懊悔之情溢于言表,背锅侠往往是首诊的医生或者坚持不给孩子输液或吃"消炎药”的年轻父母。气管炎/肺炎真的是咳出来的吗?要知道咳嗽其实是我们身体的一个保护反射，就像眼睛进了沙子会流眼泪，吃错了东西会呕吐,目的都是把外来入侵的东西排出。我们的呼吸道也一样聪明，咳嗽感受器分布于我们的气道表面,就像一个个警觉、尽责的哨兵，当病原入侵、有气道异物、吸入刺激气体、接触过敏原的情况发生，哨兵会立即通知指挥中枢——大脑，产生咳嗽反射，把病原或异物排出,避免对气道造成进一步的损害或帮助廓清气道。从这个意义来理解咳嗽，其实很多生病的现象，包括发热，其实是我们身体的朋友，在某种程度上都是一种保护反射。所以很多情况下，很多医生，包括部分爱学习的家长，在处理咳嗽的时候，并不会为了单纯止咳而去吃止咳药。说到这里，有些家长会问，孩子咳嗽不用止咳药，那就让孩子咳嗽不理吗?咳嗽成了气管炎或肺炎怎么办?这里回到了一个简单的因果关系的问题，拿儿童咳嗽最常见的原因之一——感染性咳嗽来说，肯定是先有感染，才有咳嗽，而不是咳嗽引起支气管、肺部的感染。在感染的早期，在没有肺部体征的时候，医生不会无缘无故诊断或预测气管炎或者肺炎，当疾病进一步发展到肺部出现啰音或呼吸急促的时候，这时候才能够做出比较明确的诊断。所以气管炎/肺炎不是咳出来的，而是感染后疾病发展的过程，发展的严重程度和机体的免疫力和病原的毒性强弱等有关系。止咳药并不能阻止疾病的发展，反而会产生潜在的药物副作用。咳嗽的孩子，在医生的指导下观察病情的变化，动态复诊和评估，是安全可靠的。既然是感染引起的气管炎、肺炎，为什么不能早点吃“消炎药(抗生素)"，这也是很多家长的疑问。其实就儿童来说，感染的病原绝大部分是病毒，而且大部分病毒是没有特效的抗病毒药物的，所以用抗生素(抗生素是治疗细菌感染的，也就是家长所谓的消炎药)来治疗大概率的病毒感染，是滥用抗生素，是很不明智的。使用抗生素必须经过医生的评估，考虑细菌感染的情况下，才能在医生的指导下使用，而不是拿来预防气管炎、肺炎的。孩子咳嗽看起来挺辛苦的，医生或者家长能做点什么来缓解吗?当然最重要的是针对病因来治疗，如考虑细菌感染，那么医生会处方抗生素。是过敏的因素，那么会针对过敏来用药，哮喘引起的咳嗽,首先考虑吸入药物...大部分情况下止咳药不是必须的，特别对于婴幼儿。家长在家里可以给孩子补充充足的水分(包括乳类)，大孩子白天咳嗽明显的，可以含服硬糖，咳嗽影响夜间睡眠的，睡前一小时口服一勺蜂蜜(1岁以上才能吃)，或者鼻腔分泌物很多的孩子，用海盐水清理鼻腔等,都是不错的办法。育儿路上处处坑，家长唯有多学习,才能走出自己的康庄大道。

宝宝肺炎了么？ 宝宝咳嗽了，发热了，他是不是得肺炎了？家长们经常担心这种问题。肺炎是一种肺部感染，可引起咳嗽、发热和呼吸困难。常见症状包括，①咳嗽，②发热，③呼吸速度快，④呼吸困难或吸气时疼痛，⑤烦躁不安或喂养困难(见于婴儿)。 宝宝现在肺炎了么？并非所有肺炎患儿的症状都相同，如果宝宝生病时间大于3天，可以数数宝宝呼吸次数，如果不过快，那宝宝肺炎可能性不大。如果您的孩子看上去情况不好且同时出现咳嗽和发热，那宝宝可能得肺炎了。 那肺炎怎么治疗呢，细菌导致的肺炎用抗生素治疗。抗生素能杀死细菌，抗生素对病毒所致的肺炎并无帮助。对于大多数病毒性肺炎来说，除流行性感冒之外，没有有效的抗病毒治疗方法。 宝宝什么时候好转呀？大多数使用抗生素治疗的宝宝会在开始用药后2-3日开始感觉好转。 怎么预防宝宝肺炎？①儿童经常把呼吸道病毒带回家中，导致其同胞继发感染，二胎的宝宝难养啊，所以请经常用肥皂和水为宝宝洗手；②室内拥挤的状况更有利于感染性飞沫的直接传播，请经常开窗通风；③暴露于香烟烟雾，特别是如果母亲吸烟，将增加1岁以下婴儿的肺炎风险，请避开吸烟环境；④婴儿普遍接种7价肺炎球菌结合疫苗，能有效降低了2岁以下幼儿需要住院的肺炎的发病率。如果在不差钱的情况下，还是接种吧。 附：呼吸过速表 ●小于2个月月龄：呼吸频率大于60次/分钟 ●2-12个月月龄：呼吸频率大于50次/分钟 ●1-5岁：呼吸频率大于40次/分钟 ●大于等于5岁：呼吸频率大于20次/分钟

小儿病毒性肺炎是由病毒感染引起来的，病毒感染其实是一种自限性疾病，往往没有抗病毒效果明确的药物，一般是采用对症治疗，对症治疗包括： 1、退热：因为病毒性肺炎时，多半会反复发烧，所以可以退热治疗。当体温大于38.5℃以上时，可选用口服药物治疗或物理治疗，物理治疗包括冰敷、温水洗浴。 2、止咳化痰治疗：可以采取一些药物，包括肺力咳合剂、氨溴特罗口服液或者氨溴索来止咳化痰治疗，同时也可以采取雾化吸入治疗。 3、补液治疗：病毒性肺炎的时候，往往合并有消化道症状，所以要适当补充水分，必要时可以补液治疗，保持体内良好的体液循环。 4、支持治疗：当病毒感染比较严重时，可以合并一些肝、心、肾功能的损伤，所以这时一定要给予强有力的支持治疗，避免并发症出现。

王婧、吴珺 肺炎是小儿的一种常见疾病，一般5岁以内的儿童最为常见。孩子出现肺炎的时候，主要表现为发热、咳嗽、喘等症状。最近气温变化大，小儿肺炎开始多了起来，一般症状严重需要住院治疗，病情轻微的只要在门诊治疗和家庭护理就可以了。小儿肺炎该如何开展家庭护理呢? 平时应注意观察患儿的呼吸，识别病情的轻重。观察患儿安静时的呼吸次数，如果患儿安静时的呼吸次数每分钟超过50次，应马上到医院就诊。如果患儿不仅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或烦躁，鼻翼扇动，唇周青紫，食欲变差，此为病情严重，应尽快住医院治疗。 护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食容易消化的食物，尽量保证足够的流质饮食如牛奶、米汤、米粥、蛋羹、菜水、果汁等。少吃油腻、过甜过咸的食物。患病期间患儿消化系统功能降低，食量下降，此时千万不要强迫进食，这样会增加消化系统的负担。如果孩子不想吃东西，就先暂时放一放。肺炎的孩子常伴有腹泻，腹泻量大时，应注意饮食调节，不宜给果汁、菜水，可适量增加米汤等更易消化吸收的食物。 喂水喂药时不宜过急，若呛入气管，轻则加重肺炎，重则可能出现窒息等危及生命。可以定时用手掌轻拍孩子背部，帮助松动粘着、堵塞在气管内的分泌物，并排出。当然一般孩子不会吐痰，多半会咽下，这也无妨。 必须注意给小儿补充水分。肺炎患儿的呼吸道分泌物增多，喉咙里常有咳痰声，再加上高热时水分丧失较多，故要保证足量的液体摄入。卧床时，父母要经常变换患儿的体位，以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿，宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。值得注意的是，父母还应注意保持患儿呼吸道的通畅，在就医途中切勿因怕孩子受凉而将患儿的颜面口捂住，以至于影响呼吸加重病情。 肺炎患儿的生活环境应注意安静、整洁。保证患儿充分休息，避免频繁翻动孩子，睡眠休息时以侧位为宜，这样肺底部血液循环不受影响，利于肺炎恢复。小儿得病期间，应谢绝客人来访，特别是其他人患有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。室内温度宜在20～24℃，湿度50～60%为宜。 以上即为小儿肺炎在家护理的方法，如果孩子的病情不断的加重，就要及时就医治疗。

偶尔会遇到有家长担心，用了高级抗生素，以后再用低级的就不管用了吗？1.每次感染的病原体是不同的病原体，本次细菌感染治愈后，下次细菌感染后用什么抗生素有效与下次感染的病原体特点有关，与本次使用什么抗生素无关。如果下次感染的是非耐药细菌，就一般不需要用高级别抗生素。2.如果不严格使用抗生素，可能会导致细菌出现耐药。有时见有家长担心抗生素副作用，自行在家服药的时候，没有按照说明书服用，而是减了半量，这样不但不治病，而且会把耐药菌培养出来的，一定要避免这样做。3.细菌耐药是一个社会整体的问题，减少抗生素耐药要严格限制抗生素的使用，过多及不正规使用抗生素会导致自然界中耐药细菌增多。抗生素需要根据医嘱严格使用，不建议随意服用抗生素。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童保健及发育行为疾病：睡眠障碍，遗尿，便秘，抽动症，情绪问题，注意缺陷多动障碍，言语障碍，孤独症，保健查体，营养及喂养问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

什么是肺炎？肺炎是一种肺部感染，可由细菌或病毒引起，并导致咳嗽、发热和呼吸困难。该疾病严重，尤其是对于年幼儿童。最可能的病因取决于儿童年龄： ●对于>5岁的儿童，更可能由细菌引起。 ●对于婴儿和

如果孩子出现了以下情况，提示病情较重，需要住院治疗： 呼吸费力、呼吸急促或面色青紫； 拒绝摄入任何液体，尿量减少； 烦躁或嗜睡，精神状态异常； 感染向血液扩散引起败血症； 出现胸腔积液或积脓、肺不张等并发症； 口服抗生素治疗48-72小时，病情仍无明显好转或继续加重； 原有慢性基础疾病的儿童（如先天性心脏病，恶性肿瘤或慢性肺疾病）； 如果孩子有频繁呕吐，或哭闹抗拒，完全无法配合口服药物，这种情况也更适合住院治疗。