胃息肉

一、什么是胃息肉？胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。通俗地说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山一百单八将，甚至是群魔乱舞。它们有的天良未泯，有的丧尽天良。它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。?如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是“出身不好”，与基因有关。二、胃息肉的分类和分型大体上可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。详见下图：山田分型将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论性质，分为四型：I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限；II型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限；III型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂；IV型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。1?腺瘤性息肉约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。息肉越大，癌变率越高；息肉数目越多，癌变率越高；息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高；带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌变率较高；这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。2?增生性息肉大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；增生性息肉有0.4%~1.76%的癌变概率，HP感染在一定程度上影响息肉恶变。1%~20%存在灶性异型增生，且当直径＞1cm和有蒂时候风险会增加。这在医学上属于小概率事件，不必担心。根除幽门螺杆菌后，大约40%的息肉会完全消退。但是，作为消化科医生，还是提醒你，尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。3?胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以一般认为基本不会癌变（但近年来的报道显示，有个别癌变病例）。后者25%~41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。如果证实与长期服用PPI相关，可考虑暂停或减量PPI，或者以替丁类替代。4?特殊的胃息肉（比较少见）①错构瘤性息肉：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。②异位性息肉：多为良性。③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；50%~90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。三、长了胃息肉，未必有症状其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。四、只有部分腺瘤性息肉才会癌变很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%，大可不必紧张。胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：1息肉的大小：呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1~2cm者癌变率通常为10%；直径大于2cm的癌变率通常为50%。2息肉的组织学类型：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。?也有人将息肉发生重度不典型增生称之为原位癌，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。3息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。4息肉的部位：胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。?5多发性息肉的恶变率比单个息肉高。6?增生性息肉极少恶变也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。五、为什么会长胃息肉？尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：遗传：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失；胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；吸烟：可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；某些食物：有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。年龄性别：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治疗？?镜下切除息肉过程胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。切除手段首选内镜下切除。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。依据《中国消化内镜活检与病理学检查规范专家共识》处理原则为：1.散发息肉：应当活检或切除。2.腺瘤性息肉和直径≥1cm的息肉：应当切除。3.多发息肉：切除最大的，并对其他息肉进行活检（至少是有代表性的活检），进一步治疗方案建立在组织学结果上。4.活检：在胃角、胃窦距幽门2-3cm的大弯侧和小弯侧，胃体距贲门8cm的大弯侧和小弯侧（胃体中部大小弯），共取5块活检。5.周围黏膜的评估：一旦对息肉活检或切除，应当同时对胃体和胃窦黏膜取活检，并行HP检测。6.对于年轻、有大量胃底腺息肉的患者应考虑到家族性腺瘤性息肉病的可能性。7.对于增生性息肉和腺瘤性息肉，推荐在非息肉部位活检，若伴有Hp感染，则应予以根治。建议是：1.小息肉（直径小于0.5cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。2.病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。3.多发性息肉，可以选择分期分次切除。4.家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。5.对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。七、切除其实很简单1?内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为一次性治疗，少数需分次切除。2?内镜治疗方法①高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。②微波灼除法：适用于直径小于50px的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。③激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。④尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。⑤氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5px者。⑥对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。内镜下黏膜切除术EMR内镜下黏膜剥离术ESD3?手术治疗手术适应证为：主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。①大于50px的无蒂或广基型息肉。②息肉进行性增大者。③病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。八、怎么预防？实际上，几乎不可能100%预防，因为息肉的发生既有先天因素，也有后天因素，我们做到的就是尽量减少其发生率：具体预防措施有以下几点：1.戒烟戒酒，饮食规律，尽量避免辛辣刺激、高脂饮食，避免暴饮暴食，多吃富含纤维素的蔬菜等；2.治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等，消除胃部长期刺激因素；3.避免滥用胃药，特别是一些抑制胃酸分泌的药物。

胃肠道的息肉属于消化道的良性病变，但均有一定的恶变倾向,这也就是为何发现了胃肠道息肉后要及时切除的原因。其恶变主要与息肉的病理类型，大小密切相关。许多人做了胃肠镜息肉切除术后就认为胃肠息肉疾病已经完全治愈了，但患者其实仍不能掉以轻心。这是因为胃肠息肉是容易复发的，要在医生的指导下定期接受检查。胃肠道的息肉属于消化道的良性病变，但均有一定的恶变倾向，这也就是为何发现了胃肠道息肉后要及时切除的原因。其恶变主要与息肉的病理类型，大小密切相关。腺瘤是最常见的胃肠道息肉，也是消化道最常见的癌前期病变之一，其发生癌变的过程大概需要5~20年的时间。胃肠道息肉可以通过内镜检查(如胃镜、肠镜)发现，在发现的同时就可以进行切除，这也是目前胃肠道息肉治疗的首选方法。但是切除后仍不能掉以轻心，仍需定期随访，这是因为胃肠道息肉切除后仍有复发可能。据了解，治疗后的息肉再检出率为13%~86%。新检出的息肉分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。另有研究表明，对于腺瘤来源的大肠癌，息肉切除后定期肠镜随访能降低大肠癌发病率的总有效率为88%。为保持肠道无息肉状态，防止胃肠癌的发生，制定一个经济有效的胃肠镜随访时间是必要的。复查的频率依据息肉的高危、低危有不同。高危组指具有下列情况之一者：多个腺瘤、腺瘤直径>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸润性癌变者。低危组指发生单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤)，伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。对于高危组的患者，建议切除6个月后进行胃肠镜复查，如果连续两次复查为阴性，隔一年再检查一次。对于低危组的患者，建议切除后1年复查胃肠镜，如果连续两次复查为阴性，可每隔3年检查一次。结肠息肉切除术后护理：1.?术后根据患者息肉部位、大小、数量、术中情况等遵医嘱。禁食24-72小时，给予静脉营养支持治疗，解除禁食后进流质或半流质饮食，忌刺激性食物，保持大便软而通畅，1周内禁饮酒，若发现大便的颜色呈黑色，患者应遵医嘱禁食并通知医生。2.手术3日内以卧床休息为主，之后可适当运动，2周内进行轻体力活动，避免重体力劳动1个月，防止因剧烈活动而出现肠道迟发性出血。3.注意观察有无术后出血、穿孔等并发症，发现异常及时通知医生处理，观察大便的颜色、性质和量，如有血压下降、心率增快及血便提示肠道出血，应立即告知医生采取措施。微信关注“滇医通”或“云南大学附属医院”，预约每周一、二、五早上专家门诊

健康时报 息肉这块黏膜上长出来的小赘肉，平时看不见，体检一发现格外恐慌。其实，有的息肉并不需要切。 鼻息肉不怕恶变怕复发 鼻息肉有两大特点，很多医生形容切鼻息肉就像割韭菜，切除之后很容易复发；其次鼻息肉与过敏、哮喘等疾病往往同时存在，相互影响。小的鼻息肉不会有特别明显的症状，当息肉慢慢长大，可能会阻塞鼻腔通道和鼻窦，并导致鼻窦感染和呼吸困难。 专家提示 专家介绍，鼻息肉是一种良性的病变，当鼻或鼻窦的黏膜反复发炎并肿胀时，就会形成息肉。鼻息肉要积极治疗。不论是药物治疗还是手术，都不能一劳永逸，还要积极预防复发，定期复查。另外，还建议鼻息肉患者进行过敏原检测，来判断是否合并有过敏性鼻炎。 诊疗建议 如果流鼻涕或鼻塞超过3个月、出现鼻后滴漏、嗅觉和味觉丧失或减弱、头痛、面部压痛等情况，尽早到医院检查。 不是所有鼻息肉都要切除，要根据具体情况而定：急性炎症引起的黏膜水肿、息肉样变应积极治疗药物治疗，暂不必手术；真菌性鼻窦炎合并细菌感染可引起鼻息肉，必须手术治疗；慢性鼻窦炎伴发的鼻息肉需手术治疗，切除息肉，开放堵塞的鼻窦窦口，再加上术后的药物治疗。 胃息肉有些未必是坏事 体检查出胃息肉，全家都跟着一起担心，害怕会癌变，其实有种胃息肉，胃镜检查中发现后反而证明胃是比较安全的，就是胃底腺息肉。胃底腺息肉是所有胃息肉中最为常见的一种良性病变，其好发于50岁以上的中老年人群，女性要多于男性。 专家提示 专家指出，在胃内发现胃底腺息肉往往提示没有幽门螺旋杆菌感染。而幽门螺旋杆菌是国际公认的I类致癌物。发现胃底腺息肉的患者，基本上不会得胃癌。胃底腺息肉与胃癌呈负相关。同时，发现胃底腺息肉的患者的萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率也显著降低。 诊疗建议 推荐50岁以上人群每年进行大便潜血和胃镜检查。发现胃底腺息肉一般不必过度担心。对已发生出血、疑有或已有癌变的息肉以及直径大于2厘米的息肉，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切除，此类息肉通常可在胃镜下切除。 对于40岁以下发现多个胃底腺息肉或病理提示存在异型增生的患者建议进一步行结肠镜检查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。 胆囊息肉有一部分是假性息肉 部分胆囊息肉是吃出来的，最常见的胆囊息肉是胆固醇性息肉，与饮食高度相关。高胆固醇饮食（例如：肥肉、动物内脏等）或有脂肪肝的患者特别容易得此类型息肉。绝大部分胆囊息肉没有明显症状，部分合并有胆囊结石的患者可能会有右上腹胀痛不适等。 专家提示 肝胆外科专家表示，约70%的疑似胆囊息肉为假性息肉，不具有恶变潜能。假性息肉并不是真的从胆囊壁上长出一块肉，多数是胆固醇结晶导致黏膜隆起，即胆固醇性息肉；此外还包括炎性假性息肉和部分局灶性腺肌症。而真性息肉则以腺瘤性、增生性为主要特点。 诊疗建议 较小的胆囊息肉以随访观察为主。大小稳定的小息肉无症状，只要定期做B超检查进行动态随访。有轻微症状考虑炎性假性息肉，可短期2~3周内给予利胆、消炎等治疗，3~6个月复查。 若出现息肉直径大于等于1厘米；病变快速增大怀疑恶变（每6个月增大大于3毫米以上）或伴明显症状；胆囊息肉小于1厘米但合并胆囊结石、急慢性胆囊炎反复发作，胆囊壁增厚大于3毫米等，可行手术切除。 肠息肉一经发现最好切除 结直肠息肉可分为非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉和家族性腺瘤性息肉病。非肿瘤性息肉一般不会恶变；肿瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，恶变几率则比较高。家族性腺瘤性息肉病，癌变率极高。结肠息肉尤其是腺瘤性息肉是结肠癌典型的癌前疾病。 专家提示 南方医院白云分院表示，不论是那种类型的肠息肉，一旦发现建议尽早活检，根据息肉性质决定处理方法，并非都需要切除。所以建议息肉切除前先取活检明确其具体性质，因部分息肉可能已发生癌变。一旦发生癌变，其切除方式和单纯息肉的切除方式是不一样的。 诊疗建议??? 有胃肠癌家族史、结直肠息肉病史、溃疡性结直肠炎、不良饮食及生活习惯的人群建议结肠镜筛查。单纯良性息肉且符合内镜下切除条件，及时切除。若息肉不适合内镜下切除或者活检病理发现癌变建议进行手术。 普通人群从50岁开始行肠镜检查，结果正常可过5~8年后再检查。高危人群需提前至40岁左右开始肠镜筛查，有息肉及时切除，一年后再复查肠镜，若正常可3~5年后再复查。

胃肠病? 第1讲：什么是胃肠息肉？有什么危害？ 胃肠道息肉就是在胃肠道粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。胃肠道息肉按其所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉，以结直肠为主要发病部位。胃肠息肉可引起消化道梗阻等并发症；严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。息肉组织学可分为4类：肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。 ????炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变。 ????而腺瘤型息肉又分有腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，息肉越大，癌变的机会也越大。 第2讲：为什么会长胃息肉？ ☆ 遗传因素：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明。 ☆ 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生。 ☆ 胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生。 ☆ 抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。 ☆ 吸烟：吸烟会增生胃息肉的发病风险，可能与吸烟会增加幽门螺旋杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。 ☆ 饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险。 另外，有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 第3讲：为什么会长大肠息肉？ ☆ 遗传因素：基因变异同样与大息肉的形成有关，具体机制未明。 ☆ 果蔬摄入少：果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；另外，食物纤维不能被降解，使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；尚能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄。 ☆ 高脂饮食：高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉。 ☆ 微量元素与维生素：钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜。 ☆ 肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等其他可导致肠道炎症的疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉。 ☆ 便秘：便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药（如排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶等），该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成。 ☆ 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌促进肠道息肉形成可能育胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp尚可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生。 ☆ 吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加和物，促使黏膜发生不可逆转的基因该变，促进息肉的形成。 ☆ 饮酒：可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险。 同样地，进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加罹患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大肠息肉。知道长胃、肠息肉的原因，那么如何预防胃、肠息肉的形成就有答案了： 第4讲：怎么预防胃肠息肉？ ★ 多吃蔬菜瓜果，适当控制肉类的摄入量，少吃腌制食物、油炸食物；少饮酒、吸烟；适当运动，控制体重； ★ 科学地治疗便秘； ★ 根除幽门螺旋杆菌； 第5讲：怎么治疗胃肠息肉？ 一般不需要开刀，胃肠镜下即可完成。 常用方案有以下几种： 一般较小的（直径＜5mm），在行胃肠镜检查时，医生会直接用活检钳钳取。见下图： 1.发现息肉；2.活检钳夹住息肉；3.钳除息肉 ①高频电凝电切术： 为内镜治疗息肉中重要又常见的一种。这种方法利用高频电流将接触到圈套组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。 1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉 ②内镜下黏膜剥离术（EMR）： 即在内镜下将病变黏膜剥离，并用高频电流完整切除。 1.发现息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征阳性；3.圈套器套扎息肉基底部 4.息肉切除术后；5.钛夹夹闭创面 ③氩气喷凝术（APC）： 1.发现息肉；2.氩气喷凝 ④内镜黏膜下剥离术（ ESD）： ⑤热活检钳电凝钳除术： 1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉。

智慧养身 注：本文转载自网络，仅供读者参考 导语：可能对于很多人来说，其实都不愿意前往医院，因为在这些人的观念当中，都会觉得医院会将本身很小的问题，却说成让人感觉很严重的问题。但是医院的医生，只是会将检查的结果，如实告知患者。今天需要给大家介绍的，是有3种息肉，如果长时间拖着不切除，很可能会恶化成癌症。? ????息肉，其实是一种很常见的现象，有不少人的体内都会生长息肉。一般情况下，体内有息肉的人，并不会太过重视息肉，任由其发展。导致这一现象的原因，就是因为有不少息肉，并不会对患者的身体造成什么异常症状，所以常常会忘记体内还有息肉。不过今天要告诉大家，有3种息肉不能掉以轻心，希望能尽快切除，不然可能会拖成癌症。????????????????????????一、什么是息肉？ ????息肉其实就是我们身体当中的各个组织表面，所生成的多余的肿物。而息肉通常是由结缔组织组成，在身体的各个部位，都有可能生长息肉，可能生长在声带，也可能生长在胃壁，也有可能生长在肠道。并且息肉的产生可能是单发，也有可能是多发，多发性息肉比较典型的就是大肠息肉。 ????一般医学上，对于不同位置生长的息肉，是通过它生长的部位给它命名。例如生长在肠腔内的叫做肠息肉，生长在胃壁叫做胃息肉，生长在声带的叫做声带息肉。除了这些息肉以外，比较常见的还有胆囊息肉、鼻息肉等。 ????息肉的生长速度比较缓慢，并且非常隐秘，通常情况下，只有在其体积很大的时候，或者在进行身体检查的时候才能发现。但是也有一个例外情况，就是声带息肉，因为声带息肉在生长的过程中，可能会导致患者出现声音嘶哑的情况，此时经过检查就能够发现。 二、为什么会生长息肉？ ????通常情况下，息肉的产生，与遗传因素有很大的关系。当父母患有息肉，子女可能遗传相应的基因，从而导致子女的体内生长出息肉。除遗传因素以外，息肉的产生也可能和慢性刺激有关，例如患有便秘的人，肠粘膜可能长期受到刺激，从而导致息肉的生长。 三、息肉和癌症的关系是什么？ ????可能对于很多人来说，都知道息肉有可能癌变，例如结肠腺瘤性息肉，根据调查发现，大约有95%的结肠癌，都是由这种息肉恶变而来的，是公认的癌前病变。不过我们要知道，并不是身体内每一个息肉，都会恶变成癌，大多数息肉的性质还是良性的，例如体积较小，并且生长速度极缓的息肉。 ????但是，现在还是有很多人，在发现自己体内有息肉之后，就会变得非常不安，不知道到底应不应该切除。我们还是拿肠道息肉举例，上文所说腺瘤性息肉，是公认的癌前病变，而非腺瘤性息肉，与癌症的关系就并不密切。 ????需要提醒大家，息肉的体积越大，恶变的可能性越高，例如体积大于2cm、生长速度快的息肉，癌变的风险甚至达到50%。除此之外，若多发性息肉的数量越多，恶变的可能性也会升高。 四、息肉恶化成癌症，一般需要多久？ ????上文提到了，腺瘤性息肉与癌症的关系密切，而非腺瘤性息肉，恶变的情况较少。根据大量的临床数据来看，腺瘤性息肉恶化成癌症，通常需要5到10年的时间。而这个时间与息肉的大小、病理类型、性状有很大关系。不过需要提醒大家，下面要介绍的3种息肉，恶变的风险很高，希望大家能够尽早切除。 五、3种息肉，希望你尽快切除 第一种：存在癌变可能的胆囊息肉 ????胆囊息肉指的就是生长在胆囊部位的息肉，一般情况下，都在中青年时期发现，并且患者的症状较为轻微，有些患者甚至都没有出现症状。虽然胆囊息肉的性质大多都是良性，但也有癌变的可能。 ????一般存在癌变可能的胆囊息肉，通过影像学检查，会发现其体积大于1厘米、体质增长速度加快、合并胆囊结石。此外若患者的年龄大于50岁，那么则考虑胆囊息肉容易癌变，最好及时进行手术切除。不过，要是患者并未有以上的异常，定期进行复查即可。 第二种：鼻息肉较大，或伴有鼻出血 ????患有鼻息肉的人，可能会出持续性鼻塞、鼻粘膜充血的症状，而这些症状可能会随着息肉体积增长而加重。如果病情严重，患者的正常呼吸可能会受到影响，此时患者可能会出现嗅觉下降、头晕等不适。 ????一般情况下，鼻息肉都属于炎性息肉，很少会出现恶变的情况，因此一般给予患者皮质激素喷鼻剂治疗。不过要是患者鼻息肉的体积较大，或者出现了鼻出血的问题，可能表示鼻息肉癌变风险较大，应当及时进行手术切除。 第三种：腺瘤性胃息肉 ????胃息肉也是临床上比较常见的一种息肉，但有80%的息肉，属于非腺瘤性息肉，20%为腺瘤性息肉。胃息肉的产生，大多都是由于慢性刺激导致，例如进食过烫食物、喜欢吃烧烤、长时间饮酒等。 ????早期的胃息肉，患者可能会感觉到较轻的症状，而息肉若出现了炎性感染，患者可能会出现恶心、呕吐，甚至吐血的现象。若经过检查，被确诊为腺瘤性息肉，应当尽早接受手术治疗，因为腺瘤性胃息肉，癌变的可能性在25%-50%之间，只有尽早切除，才可避免病情发生恶化。 ????以上三种情况的息肉，应当尽早进行手术切除。需要提醒大家：进行手术，不代表就能够一劳永逸，病人就算进行了手术，将体内息肉切除，还是应当定期前往医院复查，以免出现复发的情况。 结语：看完本文后，希望大家对于息肉也有了一定的了解，息肉和癌症有一定的关系，不过并不是所有的息肉都有可能恶变成癌，因此大家也不必过度的担心。不过对于以上3种息肉，大家应当在发现之后，尽早进行手术切除。

胃肠道息肉是消化内科常见病、多发病，每天均有许多患者在我科接受内镜下胃肠息肉切除术。在日常工作中，经常有患者或其家属前来咨询胃肠息肉切除术后注意事项，为此，小编梳理了一些大家伙儿关心的问题，做出简要的回答，推送给各位。 胃肠息肉生长于胃肠道黏膜表面，向腔内突起，多数为扁平状、半球状或块状隆起，按照其所在的发病部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉和结直肠息肉，以结直肠息肉最为常见。 胃息肉早期多数没有不适症状，仅在伴有合并症时才出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐或出血等症状；比如幽门部带蒂息肉凸入幽门时往往引起间歇性幽门梗阻，患者可出现恶心、呕吐、腹胀等症状。 结直肠息肉症状比较常见。如果息肉较大，经常受到粪便摩擦，表面黏膜容易出现糜烂、出血，患者排便时可见大便表面带有少量鲜红色血液，混有黏液，如果出血量大或出血时间较长，可引起消瘦、贫血；另外，息肉较大时，也可出现排便不尽感、便秘、肛门流出较多分泌物等症状。 胃肠息肉组织学可分为4类：肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变。而腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛-管状腺瘤，这类息肉最容易发生癌变。据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变几率最高，息肉越大，癌变的机会也越大。 如果检查发现有胃肠息肉，有什么方法可以处理息肉呢？ 目前常用的息肉切除方法包括活检钳钳除、氩气喷凝、圈套器冷切、圈套器高频电凝切除、内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等。 为什么术后会出现肚子胀？ 一般来说，因为结肠镜检查或治疗过程中需对肠腔进行充气，以充分显示病灶，便于治疗，术后气体没有完全排出，有些患者手术后会出现腹胀、轻微腹痛，通常到厕所去排排气就会好了，如果持续胀痛不适就一定要和操作医生或主管医生讲。 为什么结肠息肉术后几天了还没有解大便？ 肠道在术前就已经排空，并且术后为了保证肠道充分休息，减少蠕动，防止病变出血，术后需限制饮食，所以有可能术后几天没有大便，尤其是平时有便秘的患者。通常进食后就会有大便。 术后有黑便或者大便带血，是不是创面出血了？ 在手术操作中可能有少量出血，尤其是比较大的息肉，所以说术后会有少量黑便；有些息肉距离肛门比较近，血液没有与大便充分混合，也有可能会出现少量血便。通常不需要过分惊慌，可以观察一下。如果解鲜血便或大量黑便、严重心慌、剧烈腹痛等，需要格外注意，以上情况都可以随时报告您的管床医生。 这里给大家介绍一个小窍门，如果有黑便，可以用水冲一下大便，如果出现鲜红色血迹，则可能有活动性出血，如果没有，则不需要担心。 术后如何控制饮食？ 通常情况下，术后禁食禁水24小时，48小时内进全流饮食，72小时内进半流食，术后3-5天可以出院。出院后通常于2周内逐渐过渡到软食、低纤维饮食、正常饮食。同时需要注意，息肉切除术后风险与息肉的大小、性质、手术创面大小和手术情况有关。如果是胃息肉术后对饮食的管理也会相对严格，如果息肉比较大或出血风险高的患者，禁食时间也会相对较长，听从医生的指引是最重要的。 什么是全流食和半流食？进食有什么需要注意的吗？ 全流食是指水、牛奶、米汤等流式无渣食物。半流食可选择如稀饭、稀面条等。原则是低渣、细软、易消化，勿过饥过饱，要少量多餐，细嚼慢咽。 同时需要注意以下事项：①如果是结直肠息肉术后，则不主张早期进食牛奶，因为有些患者可能引起腹泻；②汤也不要过分油腻；③如果是胃息肉术后，则进食的食物和饮品不要太热；④出院后可以进食软食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、产气过多的食物；⑤不要抽烟喝酒；⑥选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等；⑦2周内禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担，保证肠道休息；⑧同时保持大便通畅，排便时不要太用力。 术后可以活动和运动吗？ 通常术后以卧床休息为主，可厕所排便，风险低的息肉出院后可进行日常活动，风险高的息肉需要休息1-2周，2周内避免剧烈体育运动。如果出现腹痛加重、便血等情况需要及时就医。 术后需要每年复查胃肠镜吗？ 通常息肉切除后可半年到一年返院门诊复查内镜，如果风险高的息肉，则需在3个月内返院复查。您可以查看您的出院小结上建议的复诊时间，如果复诊后没有再发现息肉，则可以3-5年后再复查内镜，但如果再次发现息肉，需要按照息肉的具体情况决定下一步治疗和随访方案。 切了息肉会送去化验检查呢？ 大多数时候息肉都是良性的，我们切除息肉的目的是防止其出现癌变。并且，只有标本进行病理组织学检查，才能最终明确标本性质。因此息肉切除后，都会送病理活组织检查，一般需要2-3个工作日可以拿到结果。 声明:本文部分图片源自网络，仅用于科普，不做商业用途，如有侵权，请及时联系我们。

位于贲门胃底的息肉，根据病理类型可以分为4种，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。炎性息肉和增生性息肉最常见，大多是由于慢性炎症刺激引起的，极少会发生癌变。炎性息肉，在治疗炎症后有些会变小或消失。其它类型的息肉没有经过内镜治疗的一般不会消失，常常会逐渐的增大。对于贲门息肉超过1cm的，即便是良性的，建议做内镜切除。切除的原因有二，一则根治了息肉，二来通过切除的完整的息肉标本可以获得一个比较完美的病理诊断。贲门息肉为0.6cm的，不是严重疾病，但建议切除。因为，我们要考虑到，除了常见的息肉外，息肉还有可能是神经内分泌肿瘤和异位胰腺。极少数的情况下，病理回报可能是胃癌，如果确定是癌变，需要进行全面评估，决定是否外科手术。

胃息肉是指起源于胃黏膜上皮的局限性并向胃腔内突出的病变。多是在做胃镜检查过程中偶然发现的，大多数胃息肉患者无症状或仅有轻微消化系统症状。少数有症状的患者中最常见的是消化不良、其次是上腹部疼痛和贫血。胃息肉的病理分型最主要的有三种，增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。胃底腺息肉最常见， 几乎不会发生恶变，增生性息肉极少发生恶变，只有腺瘤性息肉是癌前病变。因此，对于腺瘤性息肉建议一旦发现，及时切除，越小的时候切除越容易。对于经内镜和病理明确判断是小的胃底腺息肉，不一定必须切除。对于增生性息肉，如果是幽门螺杆菌感染引起的，可以先根除幽门螺杆菌，复查胃镜的时候决定是否切除息肉。建议发现胃息肉的时候至少要取活检，明确病理类型和性质后，决定切除的方式和时机。