头痛

中山大学附属第一医院针灸科?邓元江王××，女，47岁，门诊号：8859756，家住广州市海珠区新港西路。2022-3-29初诊。【病史与症状】持续性、搏动性剧烈头痛、颈痛间发二周。诉已离婚多年，一直没有性生活，近来找到了男朋友，开始同居。二周前开始头痛，用力或激动(同房)后出现，头痛从前额开始，向后头部放射，双侧头部、颈部持续性胀痛、搏动性疼痛，伴颈部肌肉酸痛，颈部僵硬，持续1-2天，休息后无好转，自行服止痛药芬必得后可缓解。常低头工作，无恶心、呕吐，无上肢麻木等不适，血压正常。每次同房后都会出现，痛苦异常。既往月经期有头痛病史。患者去我院神经科与康复科看诊过，开了头部MRI检查，未发现有异常，也未开药。【体格检查】神清，转颈无受限，双侧斜方肌紧张，压颈试验有压痛，双上肢肌力正常，双侧Hoffman征阴性。舌淡苔白，脉弦细。【针灸治疗】本病属于中医“头痛”的范畴，系心虚胆怯，心神不宁，气滞血瘀，不通则痛，治宜宁心调神、理气活血止痛。取足三阳经、督脉、手厥阴经、手少阴经、足厥阴经的穴位为主，取风池、大椎、百会、四神针、神庭、本神、阳白、印堂、内关、神门、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲等穴针用泻法，加电针，用密波，治疗30分钟。我开了4次针灸，嘱隔天针刺1次。【疗效观察】2022-4-14第2次来针灸时，非常高兴地说“上次针灸1次后我头痛就好了，同房后不头痛了，今天帮我治治颈椎病”。2022-5-26第3次来针灸，要我帮她治疗腰痛。随访二月余，未复发。一次针刺治愈了她同房后的剧烈头痛，还剩下1次针灸未做完。??????????????2022-06-08整理

[方名]止痛三虫汤：（方名自拟）[组成]：蜈蚣3条、全蝎10克、白僵蚕10克、白附子10克、羌活12克、天麻12克、丹参15克、川芎15克、当归15克、细辛3克。[功能]活血化瘀、祛痰通络、祛风止痛。[主治]血瘀夹风痰引起的顽固不愈的头痛；相似现代医学的血管神经性头痛、三叉神经痛、良性颅内压增高症等病。本病症特征多见剧烈的偏正头痛，甚至泛恶呕吐，用止痛药或麻醉剂难以止痛，舌偏淡紫，舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经期前发作。中医辨证属于血瘀阻滞，风痰停滞，阻塞清窍，脉络不通所致之偏、正头痛顽固不愈之症。[用法]①方中白附子先煎一小时，再将上药物用冷水浸泡20分钟，浸透后再同煎煮。首先武火煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎30分钟。煮好后两煎混匀，量以200毫升为宜，每日服1-2剂，早晚分服或间隔最少6小时。②宜在头痛发作时服药，效果更好。③患感冒时不宜服此药，体虚虚者慎重服用。?④服此汤剂，一般不需用其他止痛剂。[方解]本方首见于元代真定罗天益《卫生宝鉴》中的“芎归汤”加细辛、蜈蚣组成。收效之因有二：一则药少而精，针对性强。方中主药川芎，辛温味薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血，搜风止痛；当归养血活血，功专通经止痛，辅川芎增强止痛之效，抑川芎辛窜太过之弊；细辛祛寒止痛，蜈蚣通络搜风，二味虽为佐使之药，然不可缺，乃本方行军破敌之先行，止痛获效之上品。二则量大而专，有的放乖。今时中药大都人工种植，效劣，故有增加协同药物。[体会]前人认为川芎辛温香窜不可过用，其实不然。顽症痼疾，不用足量，难以获效。余用川芎，最小量起于15克，以后递增其量，对头痛剧烈者，常用之30克以上，实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关，此君臣佐使配伍之妙也。另外细辛不过钱之悦，亦不足信。余用细辛止痛，最少起步于3克，后递增至96克，并无不良反应；蜈蚣有毒，人皆畏之，但治瘀血夹风头痛，确有祛风镇痛、搜风通窍、逐瘀止涌之效，蜈蚣一剂药用2条或3条，并无毒性反应，本人在临床应用不袪头足，研末冲服其效更著。再者随证加减，伍以适当引经药，更能提高疗效。[加减]头部冷痛加藁本、白芷；头部热痛加甘菊、金银花、苍耳子；头痛如锥如刺灼热加知母、生石膏，蜈蚣研末冲服；三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷；妇女经期头痛当归量要大于川芎，加鸡血藤；后头痛加胆南星、姜半夏；前头痛加白芷、防风；偏头痛加柴胡、黄芩；巅顶痛加吴茱萸、藁本。[提醒]本方药少量大力专，对寒瘀头痛有确效，临床应用，仍需辨证施治。因方中药物多辛香燥烈，故阴虚血亏者不宜用之。

亲爱的各位头痛患友：头痛作为全球第2大失能性疾病，在我国18～65岁人群中的年患病率可高达28.5％。虽有多种药物及非药物治疗手段，但仍存在少部分患者因对各种药物及非药物治疗反应不佳或者无法耐受药物的副作用，而进展为慢性难治性头痛，不仅影响生活质量，更造成长期经济负担，给大家带来极大困扰，因此，寻找新的治疗方法迫在眉睫！脑深部电刺激术（Deepbrainstimulation,DBS）是近年来治疗多种神经系统疾病的新型有效的神经外科微创手段，除了在帕金森病、特发性震颤等疾病得到广泛使用以外，也被用于作为慢性丛集性头痛、慢性SUNCT/SUNA等严重头痛疾患的治疗方法，通过微创立体定向手术将微电极植入患者的脑内特定目标靶点，调控相关脑区神经网络活动而改善患者的头痛症状，提高生活质量，同时可以摆脱药物困扰。?目前，国际上相关脑深部电刺激术治疗某些慢性难治性头痛的疗法已取得较理想的效果。因此，中国人民解放军总医院（美高梅集团\301医院）神经内科、神经外科医学部在国内率先采用国际最新的外科微创治疗方法——脑深部电刺激治疗，开展对慢性难治性头痛患者的临床治疗。该项目已得到解放军总医院医学伦理委员会的审查和批准（伦理号：S2021-675-01），由解放军总医院神经内科、神经外科两大医学部合作开展，并对患者全程指导、评估，指导时间将从患者入组开始并持续1年以上。经评估符合入组条件的患者，将有机会免费使用脑深部电刺激仪器，同时将被减免大部分检查费用。此外，可在术后享受规律随访(包括专家门诊加号、健康指导等)，总免费额度可达约20万元/例。根据具体招募条件，可与我们联系！参加课题应具备条件1.符合最新版国际头痛诊断标准(ICHD-3)的慢性丛集性头痛、慢性短暂单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪/短暂单侧神经痛样头痛发作伴头面部自主神经症状(SUNCT/SUNA)、慢性偏头痛伴或不伴药物过量、新发每日持续头痛等慢性每日头痛诊断标准，并且既往三种以上药物及相关非药物规范化治疗效果不佳；2.身体一般情况良好；3.年龄在18到65岁之间；4.接受我院入组审核，能够理解并签署知情同意书。参加课题后享受的优惠条件1.入组成员减免脑深部电刺激仪器费用及部分检查费用；2.入组成员享受1年随访、健康指导等服务。入组流程及联系方式：（请扫描下方二维码线上提前咨询）1.必须经项目联系人确认后再进行入组筛选，患者需经电话或者微信沟通后前往中国人民解放军总医院神经内(外)科门诊就诊；2.?签署知情同意书；3.?入组后流程：治疗前检查及功能评估；接受治疗；治疗后检查及评估。?研究医生：神经内科?董钊主任医师（17诊室）周二下午???14：30—16：30??????周四上午???08：00—11：00神经外科?赵虎林副主任医师（4诊室）周二下午???14：30—16：30??????周四上午???08：00—11：00门诊地点：解放军总医院第一医学中心门诊大楼7楼A区神经科诊区第4、17诊室（地址：北京市海淀区复兴路28号）

头痛是神经内科门诊最常见的主诉。很多医生一看到头痛病人头就痛，给病人开一堆检查，却也说上头痛的原因。因此，久而久之，很多头痛病人对自己的头痛都有着独特的理解。比如，“头痛是血脉不通引起，是中风的先兆”、“头痛就是颈椎不好导致的”等等。这些理解有一些道理，但都不准确。现在，我们就再接着聊聊头痛这件事。问：紧张性头痛中“紧张”的含义是什么？答：有的患者一听到紧张性头痛的名字，就主动告诉医生：“肯定不是这个病，我一点儿也不紧张”。那么什么是紧张性头痛呢？紧张性头痛最早是指“肌紧张性头痛”，认为此类头痛与肌肉紧张有关，此后的研究发现这是一类多病因的疾病，与情绪紧张、工作压力大等也有一定的关系，所以并非不紧张就不是紧张性头痛，这是一类具有相似临床表现的疾病名称，是最常见的原发性头痛。问：原发性头痛中颈部不适与有哪些区别？答：很多原发性头痛都可以出现颈部僵硬不适，而并非颈椎病变所导致的“颈源性头痛”。例如偏头痛在头痛之前即可出现颈部不适，在整个头痛过程中一直存在，甚至持续到发病后期。但颈源性头痛是两码事，它是继发性头痛，大多偏侧，且活动颈椎到某个部位时可触发头痛的发生，并引起颈部活动受限。问：偏头痛患者该如何正确服用止痛片？答：有的偏头痛患者很喜欢吃止痛片，感觉自己不吃药头痛不会好，实际上大多止痛片的效果也只能维持数小时，如果头痛持续存在，服用止痛片也只能暂时控制，除非偏头痛持续状态，大多数偏头痛可以在72小时内自行好转，如对止痛片不加以控制的服用可能会导致止痛片依赖，从而导致“药物过度使用性头痛”的发生，进入“越痛越吃、越吃越痛”的恶性循环。而有的患者则恰恰相反，特别担心止痛片的副作用，实际上大多非甾体类消炎药（NSAIDS）在药房不需要处方即可买到，只要没有一些特别严重的疾病，对于一个月两次以下的偏头痛发作偶尔服用还是很安全的，不需要“因噎废食”。而两次以上的头痛则需要有控制的服用，如果越吃越多甚至一个月十天以上就需要减少服用的量，有的甚至需要停用。问：喝酒对头痛有影响吗？答：饮酒是一种历史悠久、影响范围很广的文化，普通人在饮酒熬夜后，第二天容易出现宿醉的现象，如头重脚轻、头晕头痛等表现。对于偏头痛的患者酒精则是明确的诱发因素，大多数偏头痛患者在饮酒后数小时出现头痛发作，各种酒类均可引起该现象。而对丛集性头痛的患者，酒精诱发头痛发作则更为明显，甚至可以在饮酒后即刻出现。故而建议头痛患者不要饮酒，良好的饮食和作息习惯有助于减少头痛的发作。问：什么是咖啡因戒断性头痛？答：咖啡是日常生活中常见的饮品，由于口感丰富，外形时尚深得年轻人的喜爱，每天喝一杯以上咖啡的人已不在少数，但是殊不知一类常见的头痛则可能随之而来。每日咖啡因大于200mg（一杯意式浓缩咖啡45ml中咖啡因含量约80至100mg）超过2周的患者即有可能在突然停止饮用咖啡因后24小时内出现头痛，这种头痛被称为“咖啡因戒断性头痛”。而对于偏头痛的患者，由于咖啡因的止痛作用，尤其喜爱饮用咖啡，部分患者每天服用两杯以上，一旦停用或减少用量，即出现头痛发作，相对普通人群更易出现咖啡因戒断性头痛。

现在常见有一种草很特别，你看夏天，那么灿烂的阳光，那么致密的雨水，别的草木忙着争奇斗艳，它却静悄悄地枯萎了，它就是夏枯草。?不争不抢，不卑不亢，却又无私地奉献着一切。?今天这篇说说我们就来聊聊夏枯草的妙用。?1、清肝明目?因为药性苦寒，中医把它归为清热泻火药，也只有苦寒之药才能泻火，你看中医常用的泻火药黄连黄芩黄柏，哪一个不是又苦又寒。但它又不是普通的泻火药，它还能明目，对眼睛特别好。?有的人眼睛总是红红的，眼睛里头有红血丝，又胀又痛，一般是因为肝火旺，肝脏里头起火了，火是往上烧的，肝火最容易烧到哪里？烧到眼睛，因为肝开窍于目。夏枯草清肝明目，取夏枯草、桑叶、菊花各10克煮水喝，或者直接买中成药夏桑菊颗粒。?2、急性扁桃体炎?任何疾病最怕它往慢性发展，就拿扁桃体炎来讲。急性扁桃体炎，西医把它划分为炎症，在中医看来无非就是喉咙处有一团火，导致扁桃体红肿，咽喉疼痛，这股火气虽然来势汹汹，但其实是纸老虎，一捅就破。这个时候只要吃点清热泻火药很快就过去了，比如夏桑菊颗粒，它简直是急性扁桃体炎的克星。?3、头痛?首先一定要分清楚是哪种头痛，有的人一吹风头就痛，这是风邪引起的，中成药川芎茶调丸专门调理风邪头痛。有的人是刺痛，像针扎一样，这是瘀血引起的，可以吃点血府逐瘀丸。还有一种痛是胀痛，脑袋胀着痛，好像要裂开了一样，还不能生气，一生气痛得更厉害，大家记住了，凡是生气就加重的基本上都跟肝脱不了关系。可以用夏枯草15克煮水喝，或者用中成药夏枯草颗粒。?4、头晕?气血虚的人容易头晕，但头晕不一定都是气血虚，比如中医有一种说法叫肝阳上亢。?肝脏的阳气本身就是很足的，它就像十七八岁的小伙子，浑身充满了力量，年轻气盛是好事，这个时候只要稍加引导，假以时日必定能成为有用之才。但是假如我们非但不加以引导，反而放任他，纵容他，那这一身的阳刚之气很可能就会用错地方。?也就是说肝脏的阳气太过旺盛，已经到了我行我素的地步。我们知道阳主升，有向上升的特点，阳气是要往上走的，最终都汇聚到头部，所以这一类型的头晕也有一个特点，脑袋里头也会发胀，同样的，取夏枯草15克煮水喝，或者用中成药夏枯草颗粒。?5、高血压?高血压是西医的说法，西医有自己的一套标准。中医没有这个词，自古以来都没有。?那么，古人不会得高血压吗？也不是。比如一个人头晕、头痛、脸发红、四肢麻木，放到今天，用仪器一测，很可能就是高血压。?高血压是怎么回事呢？中医认为和肝有关。?肝阳不加以收敛，它本来可以留在下面发挥重要作用，但是现在却往上走了，在往上走的过程中会产生风，叫肝风，这不是柔和的风，是狂风。大家看，自然界的风刮得特别猛的时候，什么砂石瓦砾都能被卷起来。肝风会煽动气血往上走，所以高血压的人容易脸红。气血都跑到上面去了，上面的能量很足，下面反而空了，中医叫上实下虚，所以腿脚发软，每走一步都像是踩在了棉花上。?简单来讲还是肝阳上亢，可以用夏枯草10克、菊花10克、钩藤15克、决明子15克，煮水喝，方子虽然简单，但也是师出名门，出自《中华本草》。?6、颈部结块?古代比较常见的说法是瘰疬，一种长在脖子上的结块，相当于现在的淋巴结结核。?颈部结块还包括甲状腺结节、甲状腺肿大。身体其他部位的结块，比如乳房结块，乳腺增生、乳腺结节，也可以用夏枯草。虽然长在不同的部位，但它们都在肝经的循行路线之上，都是肝气郁结的产物。夏枯草散郁结，尤其擅长疏散肝经郁结。古人的办法是把夏枯草熬成膏服用，我们现在也有中成药夏枯草颗粒或者夏枯草膏。?这夏枯草实乃良药啊。?不过，因为性寒，脾胃虚弱的人不要轻易服用。

今天跟大家聊聊需要重视的一些头痛。我的一位女性患者，她用她的医学知识救了自己一命。那天，她突然莫名其妙的头痛非常厉害，像刀劈一样的痛，该患者立马意识到不对劲。自己叫了120，到了医院，发现是蛛网膜下腔出血。救治及时，转危为安。每年，因头痛未及时诊疗而致死或致残的，不计其数。每个人一生基本都经历过头痛，有时患者头痛诊断不明，着实让医生也感到头痛。但是，碰到以下的头痛，就得当心了。一、头痛，突然发作且迅速加重的；就像我这位患者的头痛。二、头痛，伴发热或颈部强直（脖子僵硬），抽搐、呕吐；三、头痛，运动或轻伤后即刻发作的；四、头痛，新发生的，特别是孕妇或年龄＞40岁的新发头痛的；五、头痛，伴有肢体乏力、麻木或者视物不清，性格异常，精神行为改变；六、头痛，咳嗽、用力或性行为后明显加重的；七、头痛，有长期的病史，但近期头痛发作频率、严重程度、伴随症状有变化的。以上七种类型的头痛，需要小心哦。疾病的症状有时是一样，同样的头痛，诊断却五花八门，有些可能是需要重视的危重急症。再次强调，碰到以上的头痛，一定得小心。苏医生祝大家拥有健康的人生，远离疾病的困扰。

门诊遇到过不少头痛患者，很多人首先怀疑自己“是不是脑袋出问题了”，然后就去神经内科就诊，其实头痛的原因有很多，涉及范围也较广。很容易忽略颈椎由病变引起的头痛--颈源性头痛，年轻患者较多见，患者主诉头后及头顶如闪电一样疼痛，呈间断性疼痛，通过掐按或可稍微缓解，当患者停止按压时，又会出现疼痛。颈源性头痛的概念为颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛，通常但不总是伴有颈痛。疼痛首先发生于颈项部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部为多见；多以慢性、单侧头痛为主；为钝性、胀痛或牵拉样痛；颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛；间歇性发作，每次持续数小时至数日；颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛；大多数患者伴有恶心、头晕、耳鸣等。体格检查可能会有以下阳性发现：颈椎活动受限，压顶诱发或加重头痛；单侧或双侧的C2横突压痛，甚至放射至患者头部，头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌及枕下肌群压痛；枕颈部、颈椎旁、乳突下后部压痛，头面部无压痛；可有C3横突的压痛；单侧或双侧的枕神经压痛；可伴有单侧或双侧相应神经支配区痛觉过敏。颈椎磁共振可以表现为颈椎退行性变、颈椎间盘突出或膨出，其中以C2~5为主。X线平片可有椎体和关节位置的改变，颈椎曲度变直，特别是寰枢关节、小关节的双边影，钩椎关节的不对称等。但X线平片、颈椎MRI和CT等影像学检查不能确诊颈源性头痛，影像学检查有助于寻找继发性疼痛的病因。颈源性头痛常与原发性头痛和继发性头痛相鉴别。原发性头痛常见的有：A、紧张型头痛又称肌收缩性头痛，临床表现为日常活动中出现的双颞、枕颞、枕后或头部周围的较长时间紧缩和/或胀痛，疼痛部位肌肉有触痛或压痛，可考虑紧张型头痛。B、偏头痛，多为单侧搏动性头痛，活动（爬楼梯）后加重。典型偏头痛发作可伴有恶心/呕吐或畏光/畏声，并有先兆症状，如同侧视觉闪光、暗点、线条或感觉麻木等，对麦角胺和曲坦类药物有效。C、丛集性头痛，多为单侧、重至极重度疼痛，眶周、颞部疼痛多见，可伴有结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑浮肿。丛集性头痛发作呈密集性，剧烈且无先兆，头痛发作迅速并可突然停止，具有时间规律性，详细询问病史和发作观察不难与颈源性头痛鉴别。A、物理治疗为颈源性头痛患者的初始疗法；B、药物治疗为基本治疗方法；C、保守治疗无效时考虑选择性神经阻滞、微创介入、外科手术治疗，推荐在影像学可视技术引导下进行操作；D、治疗过程中可联合应用中医药、心理及其他康复治疗。①物理治疗对颈源性头痛具有中等质量证据的物理治疗方法包括手法治疗（扳法、颈部肌肉松解法、整脊法）、特定训练疗法（颈椎关节、肩胛关节或上肢静态与动态的伸展与训练）以及低负荷耐力运动治疗等，具体详见相关专业专家共识。②常用药物治疗有非甾体抗炎药，临床常用药物包括非选择性COX抑制剂及选择性COX-2抑制剂；中枢性肌肉松弛剂替扎尼定（tizanidine）、巴氯芬（baclofen）、盐酸乙哌立松（eperisonehydrochloride）等可以提供一定的镇痛效果；合并神经病理性疼痛时，可选择抗癫痫药物及三环类等抗抑郁药物，临床上常用的药物包括：加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）、阿米替林（amitriptyline）、文拉法辛（venlafaxine）、度洛西汀（duloxetine）等。③可根据疼痛的部位及特点选择关节注射和神经阻滞枕下或枕部疼痛，颈部旋转加重的患者可行寰枢关节注射治疗；上颈部疼痛并向枕部放散，颈部旋转或后仰时加重的患者可考虑行C2~3关节突关节注射；合并神经根型颈椎病症状的颈源性头痛患者可行选择性神经根注射治疗；试验性第三枕神经阻滞往往用于颈源性头痛的诊断，也可在射频治疗前作为筛选标准；枕神经阻滞可用于诊断和治疗枕区疼痛，临床上可多次、间断行枕神经注射以达到治疗目的。由于颈部重要结构较多，操作风险大，应警惕局麻药误入椎动脉、高位硬膜外麻醉和全脊髓麻醉、脊髓和神经根损伤等严重并发症。④微创介入治疗若诊断性神经阻滞有效，可考虑应用射频、臭氧、等离子等微创治疗技术。推荐对于下列患者应用射频介入治疗：由C2~3关节突关节引起的颈源性头痛；经诊断性神经阻滞后疼痛完全缓解但维持时间较短，且保守治疗无效的患者。经皮激光椎间盘减压术（percutaneouslaserdiscdecompression，PLDD）是一种有效的微创手术方法，对颈椎间盘膨出、突出或间盘退变并伴有颈肩痛及根性症状的患者疗效较好。通常不推荐使用手术治疗颈源性头痛。但对于所有非手术疗法均无效的顽固性头痛患者，手术治疗可能对血管/韧带结构压迫C2脊神经、外侧寰枢关节、上或下位颈椎椎间盘退行性变的患者有益。⑤中医中药、心理治疗中医药技术治疗原则为分清证型，辩证施治；风寒湿热，对症施术；配合微创，综合治疗。心理治疗方面包括聆听、头痛教育、认知-行为疗法、生物反馈疗法、放松训练等内容。⑥健康教育对患者进行良好的健康教育能改善预后。保持良好的姿势，避免久坐、过度负重，避免长时间低头工作，维持良好姿势，保持颈部平直；颈源性头痛的症状在寒冷和潮湿时易加重，平时应注意颈肩部保暖，避免空调或电风扇直接吹颈部；适当的颈部锻炼可有效减轻颈部肌肉损伤引起的疼痛，如屈颈运动、旋颈运动、亚历山大健身方法等；颈源性头痛属"身心疾病"范畴，过度的精神压力可增加颈部压力，延长病程。适当的心理护理，如深呼吸、冥想、自我催眠或生物反馈等有助于防治颈源性头痛。

一、各种头痛特点：1.?偏头痛：头部一侧偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。好发部位为头部一侧，具有偏侧性，且常呈脉搏跳动性或搏动性，发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。女性多见。2.?紧张性头痛：肌收缩型头痛，相比偏头痛，紧张性头痛发病率更高，终生患病率约为52%，35－40岁年龄最高发。疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重或紧张。女性多见。常常持续进行，但时轻时重，按摩头颈部位可以有所缓解。3.?丛集性头痛：组胺性头痛，一连串的密集、短暂而且严重的单侧钻痛；部位局限于一侧眶部、球后及额颞部；发病时间一般比较固定，夜间发作，常常会使患者痛醒，男性多见。也称“自杀性疼痛“”：指痛的想通过撞墙或跳桃方式来解脱。20－40岁多见。4.?三叉神经痛：嘴角、面颊、鼻翼、下颌等三叉神经的眼部分支区域烧灼感、电击感、刀割样痛，偶尔还会放射到牙齿、同侧肩部和手臂。40岁以上多见。称“天下第一痛”。5.?鼻窦性头痛：颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、脸肿胀、发热等症状，可使用鼻喷剂。6.?中耳炎引起的头痛：患耳同侧偏头痛7.?青光眼引起的头痛：前额、颞区（太阳穴处），以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。8.?高血压性头痛：枕部（后头部），严重者可伴有头痛、头晕、恶心等症状。疼痛部位大多集中在枕部（后脑勺）和颞区（太阳穴处），有时会感觉头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。9.?咖啡因戒断性头疼：10.?药物使用过量性头痛；二、各种头痛程度：1.?三叉神经痛、偏头痛、丛集性头痛、脑膜刺激的疼痛最为剧烈偏头痛。三叉神经痛号称“天下第一痛”；丛集性头痛被称为“自杀性头痛”；脑膜刺激痛不能低头或更痛；偏头痛为搏动性痛；2.?脑肿瘤的痛多为中度或轻度。3.?高血压性、血管源性及发热性疾病的头痛、紧张型头痛相对较轻

1.?高血压头痛：手指麻木和僵硬，后脑、两侧的太阳穴疼，早晨头痛严重，间歇性。2.?头痛突发，伴随喷射性呕吐：颅内高压引起，神外就医3.?头痛：伴口角歪斜、半侧肢体无力感觉障碍、饮水呛咳、感觉障碍，脑梗发生；4.?高血压史：出现剧烈头痛，脑出血可能；5.?严重头痛伴发烧：炎症如脑膜炎。6.?近期进行性持续性加重：全头痛，肿瘤或占位性疾病，喷嚏、咳嗽或低头加重。7.?头痛伴鼻塞、鼻脓涕：鼻窦炎。