十二指肠溃疡

八月十五，中秋佳节至，祝您中秋快乐，阖家团圆，幸福安康！ 中秋节象征着团圆，所以又叫“团圆节”。在中秋节，我国一直都有吃月饼的习俗，寄托了人们的美好情感。 月饼虽好吃，但不可贪多，而且要健康吃。 健康吃月饼，医生告诉你几个技巧 1.买月饼先看包装 月饼含有的糖、油、淀粉多，所以热量比较高，在购买月饼的时候更是要注意认真挑选。我们吃月饼不仅要看口味，还要看一下它的配料表和营养成分，尽量选择热量低、糖分少以及脂肪少的月饼。吃月饼时更要控制数量，不能贪多。 2.这些人要少吃月饼 糖尿病患者：月饼本身就属于高糖食物，吃月饼容易导致血糖升高，所以不建议多吃。 医生，我买的无糖月饼，是不是可以多吃两个？ 有些患者虽然买的无糖月饼，但并不是真的“无糖”。月饼外皮都含有淀粉，这些碳水化合物还是会转化成葡萄糖的，而且有些馅料中比如豆沙、果脯等食材都自带糖分，都会转化成葡萄粉，导致血糖升高，所以并不是无糖月饼就可以放心吃了。 胃病和十二指肠溃疡患者：月饼含糖量高，吃多了会促进胃酸分泌，不仅加重胃痛，还不利于溃疡的愈合。 高血压患者：高血压患者不适合吃咸味月饼，比如鲜肉月饼，咸味月饼不利于控制血压。 胆固醇高患者：胆固醇高的患者建议不要吃蛋黄月饼。 肥胖：肥胖患者总体不建议多吃月饼，尤其是豆沙、枣泥等比较甜的月饼。 另外老年人和婴幼儿的消化吸收能力较差，月饼吃多了会加重脾胃负担，导致消化不良和腹泻的情况。 3.月饼分着吃 南方素来有分着吃月饼的习惯，而北方人大多喜欢整个吃。对于个头小的月饼，普通人每天可以吃一个，但是比较大的月饼，建议可以切开和家人分着吃。另外吃了月饼之后，可以少吃些肉和主食，毕竟月饼的脂肪含量已经很高了。 4.科学搭配吃 为了保持健康，吃月饼的同时可以搭配淡茶或杂粮丰富的八宝粥，这样可以去除油腻，减少积食。热普洱茶就不错，可以分解胆固醇有助于消化。另外吃些高纤维食物也不错，但是患有胃石症的患者不建议多喝茶。 5.饭后运动 适当的运动可以放松心情，也可以消耗掉体内多余的能量，有助于减轻体重，利于身体健康。但运动方式要根据患者个人体质选择适当的方式，不要过于勉强。 希望以上的分享可以帮助到大家，让大家愉快、健康的度过中秋佳节。

原创：老杜说健康铝碳酸镁咀嚼片，一种治疗胃疼的常见OTC（甲类非处方药）。常用于急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃、十二指肠溃疡，与胃酸相关的胃部不适，如出现胃痛、反酸、胀气、胃部灼热等，还可以用于预防长期服用非甾体抗炎药导致的胃黏膜损伤。主要成分是铝碳酸镁，口服在胃肠道内不被吸收，直接在胃和十二指肠病变的部位上面形成一层保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶的进一步侵蚀，以达到保护胃黏膜的作用。1、常规用法一次1~2片，一日3~4次，在饭后1~2小时，睡前或者胃部不适时嚼服。治疗胃和十二指肠溃疡时，一次2片，一日4次，嚼服。但要连服至少4周。每天服用最多不超过6g，也就是12片。2、不良反应可能出现皮疹、红疹、红斑等过敏反应，停药一般可缓解；服药期间，有可能出现软糊状大便和大便次数增多，偶尔会出现便秘，属于正常的不良反应。由于铝会影响脂溶性维生素的吸收，所以有可能出现脂性腹泻，属于正常的不良反应，停药后症状会自动消失。3、禁忌证有严重的肾损伤或者低磷血症患者禁用。4、服用方法有讲究（1）药片要嚼着吃：铝碳酸镁应餐后1-2小时、胃部不适或睡前嚼碎后吞服，然后服少量水。值得注意的是，铝碳酸镁咀嚼片，药如其名，需要咀嚼使用。为患者处方此药物时，一定要告诫患者，本药需要嚼服，如同吃糖一样，嚼碎化服。有些患者没有看说明书的习惯，有必要提示用法。原因如下：1）铝碳酸镁有胃粘膜保护作用，嚼碎后服用、与进食间隔开，可更好地让药物附着于胃粘膜；2）铝碳酸镁咀嚼片药片较大，并不适合直接吞服，有梗阻风险；3）餐后1-2小时服用，可以避免药物与食物混合后影响疗效，还可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制胆汁反流。2、不要大量饮水：将铝碳酸镁嚼碎后，可用少量温水送服，半小时内不要大量饮水，以免将刚刚形成的胃黏膜保护层冲掉，半小时后，待保护膜稳定并完全形成后，再适量饮水。3、服药姿势：服用铝碳酸镁时要注意服药姿势，服药后站立，药物与溃疡面接触时间短，不能充分发挥胃黏膜保护作用，服药后静卧半小时可减慢药物排空速度，延长药物局部作用时间，提高疗效。4、同服下列药物要注意：比如抗幽门螺杆菌时可能与四环素、铁制剂联用，两者至少间隔2小时再服用。另外，如果患者本身在服用地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、法华林钠、法华林钾、异烟肼、苯二氮卓等，也需要间隔至少2小时，以免与铝碳酸镁发生相互作用，影响药效。5、服药疗程：铝碳酸镁连续服用不宜超过8周，长期服用可导致铝中毒，引起骨质疏松和痴呆，应引起重视，此外，铝制剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素A，长期服用可导致维生素A缺乏。仅供医学人士参考

嗳气在很多人看来，是再平常不过的小事了。吃完饭会嗳气，“喝风”会嗳气，一般每次嗳气，过一会儿就停了，但是如果经常嗳气，或者一直不停的嗳气，可一定要重视了。这很可能是某些疾病引起的，或是一些疾病的征兆。不就是嗳气吗？怎么会消化系统有关呢？今天就和你好好的说一说。一、什么是嗳气呢？嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。二、病因生理性原因：更常见于摄入了产气的食物或是源于吞气症(无意识地吞咽空气)。病理性原因：常见的病因如下1.胃食管反流病胆汁反流性胃炎，食量过大，胃不能按时排空，胃内食物积存过久，引起嗳气。2.食管裂孔疝嗳气常发生于进食后，且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛，也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。3.消化性溃疡是最常导致嗳气的原因之一。基本症状是胃灼热和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛，进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛，下餐前缓解，伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。4.胃出口梗阻嗳气是十二指肠溃疡常见的并发症，还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。5.精神压力情绪低落，也会影响到交感神经，使其过度紧张，抑制了胃的蠕动及排空机能，存储的食物存留胃内过久，继而出现发酵气体。6.不良饮食、生活习惯进食过多的红薯、韭菜等食物，或长期卧床、长时间伏案工作，缺少体育活动也能影响胃排空。三、如何判断自己的嗳气是不是由于消化系统出问题而引起的呢？下面我们把嗳气分为：吞气症（生理性）；非特异性过度嗳气（病理性）。1.吞气症诊断标准必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。2.非特异性过度嗳气诊断标准必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。四、我们该怎样检查治疗呢？所以为了治愈这种症状最需要做的检查就是胃镜啦！胃镜能很直观的看到我们消化系统到底哪里出了问题，而且最重要的如果我们发现了病变还能通过胃镜在病变部位取组织行活检，明确病因，以便后续制定治疗方案！二、我们平时该怎么预防嗳气呢？1.饮食要节制，不要吃太快、太饱。2. 饮食宜易消化食物。不要吃太油腻、太甜和难以消化的食物。3.饭后最好走一走，可刺激胃肠道蠕动，促进胃动力，改善胃的功能。4.精神要放松，养成良好的生活方式，调整情绪，避免暴怒多思，注意休息。如有任何问题，可以在本篇文章下方留言，或者发私信给我，本人会详细解答。

由于饮食不当，或过度饮酒等原因，导致胃溃疡、十二指肠溃疡高发，而这两种都是容易反复发作的慢性病，想要治好，不仅要科学服药，饮食治疗也不可少。胃溃疡、十二指肠溃疡虽然不是同一种病，但饮食治疗原则是一样的。 不管是胃溃疡，还是十二指肠溃疡，只有积极配合医生治疗，合理饮食，才能减轻胃肠负担，保护胃和十二指肠功能，促进溃疡愈合，避免病情反复发作。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者，饮食做到这几点比吃药管用 保持精神愉快，精神好才恢复快 很多时候，疾病带来的心理痛苦，远远大过身体痛苦，让人心力交瘁。而想要尽快治疗好，就一定要保持乐观的心态，精神愉快，积极和疾病抗争，这样才能尽快恢复。长期的精神紧张和情绪抑郁，是会加重胃肠功能紊乱，不利于溃疡愈合。 细嚼慢咽，切忌暴饮暴食 充分咀嚼是可以让唾液分泌增加的，唾液进入胃中，对于中和胃酸、保护胃黏膜具有很好的功效，而且唾液中含有表皮生长因子，能够更好的抑制胃酸的分泌，还能促进胃黏膜再生。所以胃溃疡、十二指肠溃疡患者吃饭要细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。 合理饮食，养成良好的饮食习惯 胃溃疡、十二指肠溃疡患者，饮食要做到定时定量，少量多餐，吃太多会导致胃窦部过度扩张，导致胃泌素的分泌增多，胃酸增多，而吃的太少，食物也不能更好的中和胃酸，胃酸多刺激容易出现疼痛症状。另外在吃饭的时候，不要总是看电视、看手机，以免影响到我们的正常吃饭。 加强营养 胃溃疡、十二指肠溃疡患者需要加强营养，加速病情的恢复，但是要选择容易消化、蛋白质、维生素丰富的食物，只有营养充足才能更好的改善身体状况，让溃疡更好的愈合。优质蛋白质可以选用鸡蛋、豆浆、鸡肉、鱼肉和瘦肉等。 多吃富含维生素的水果、蔬菜，研究表明，胡萝卜素能预防十二指肠溃疡，多吃蔬菜和水果的人群要比少吃的人群出现溃疡的几率降低33%。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者，想要尽快康复，在饮食上一定要注意，不然吃再久的药都不管用。另外对胃肠有刺激的药物一定要少服用，生活中戒烟酒，避免对胃黏膜的刺激。

胃溃疡、十二指肠溃疡的愈合均与一日三餐有密切关系，因此患者除了配合医护人员积极治疗、按时服药外，饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一，那么胃溃疡、十二指肠溃疡患者在饮食过程中要注意哪些问题呢？ 一、制订合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯 吃饭时少说话，不看书报、电视；做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。吃得太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多；吃得过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛，并难以愈合。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。 二、提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食 因为咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃粘膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生；注意进食情绪，避免精神紧张和情绪抑郁，否则会引起胃功能紊乱，不利于溃疡愈合；因为暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用，长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。 三、讲究生活规律，注意气候变化 胃溃疡病人生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 四、加强营养 应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。 a.保证蛋白质的供给 给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。并发溃疡出血者，缓解期应提高蛋白质供给量，应按每天每公斤体重1.5克供给。 b.供给适量的脂肪 脂肪不需严格限制，近年的生理学研究已证实，糖、蛋白质、脂肪三大营养素中，脂肪抑制胃酸的能力最强。当饱餐一顿高脂饮食后，往往会延长饥饿的时间，其原因在于脂肪食物进入小肠后，可刺激肠壁产生肠抑胃素，通过血液循环抵达胃部，抑制多种酶的释放，减慢对食物的消化，从而减轻了胃部溃疡面的伤害。 从这一点来说，溃疡病人可适当吃些脂肪。但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，因为高脂肪饮食会抑制胃的排空，使食物在胃中停留过久，促进过多的胃酸分泌； 脂肪还能加剧胆汁返流，加重对溃疡的刺激。溃疡病人每天脂肪供给量以50～60克为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。 c.碳水化合物要充足 碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。 d.维生素必不可缺少 要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明，增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防十二指肠溃疡的作用 。 每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研 究 人 员指出，溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外，与肠道内环境因素也有关，建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。 五、在溃疡病急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。 过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以35℃为宜。 六、调整食品的种类和口味 尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等； 戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子、金桔、柚子、文旦、各类葡萄等； 戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等； 限制多渣食物：应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。 炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。 关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶，尤其是酸奶。 七、适当控制一些调味品 食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。 食盐的使用：溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。 限制辛辣、浓烈的调味品：因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。 不宜食用大量的糖。 八、 供给适量的膳食纤维 溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果 汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。 九、注意改善烹调方法 溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。

我们的胃，每天都要为我们人体消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多数胃癌的发展遵循如下规律： 非萎缩性胃炎 ↓ 萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生 ↓ 异型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌（约为1%）。 只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者，发生胃癌的风险大大增加。 早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。 在当下紧凑的日常生活及工作中，好多人都在做着一些伤胃的事情，究竟哪些行为伤胃？又有哪些行为是对胃好的呢？怎样根据症状自测？本篇文章为您解答！ 常见胃病症状胃溃疡 饭后不久出现的左上腹疼痛，疼痛可有节律性、季节性。可伴恶心、呕吐、反酸、黑便等，发病年龄多为45~50岁 十二指肠溃疡 空腹时右上腹痛，或夜间疼痛。常有节律性及季节性，进食后可缓解腹痛，可伴反酸、黑便，多发于年轻人 胃食管返流病 典型的反酸、烧心、胸痛，也可出现背痛，甚至可引起喉咙疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突发性耳鸣等 胃痉挛 突然发作的上腹部剧烈疼痛，可有饮食不洁史或伴腹泻，坐卧不安，1~2小时候症状能自行缓解 溃疡病急性穿孔 突发剑突疼痛，板状腹，不能触碰 胃癌 早期多无症状，一些病人会出现上腹部不适感、胃胀、隐痛、恶心、不爱吃饭、黑便、体重下降等，有家族史的人需要引起重视 胃是怎么变坏的幽门螺杆菌感染 HP可引起多种胃部疾病，比如胃黏膜萎缩、慢性胃炎、消化性溃疡等，是胃癌的I类致癌原，还可通过胃液、唾液、粪便传染给别人。不洁饮食及饮用水也是幽门螺杆菌的来源之一 暴饮暴食和过度节食 暴饮暴食会导致胃超负荷工作，而过度节食导致胃里没有食物但是胃酸却一直在分泌，导致胃黏膜水肿，严重时甚至可导致胃炎、胃溃疡 长期食用垃圾食品 烧烤、高油、重辣、高盐等饮食会直接损伤胃黏膜，诱发、加重胃病。烧烤、油炸、腌制食物含有多种致癌物 咖啡浓茶的长期摄入 咖啡和浓茶都是中枢兴奋剂，能通过神经反射直接影响胃黏膜，破坏胃粘膜屏障，促发胃炎、胃溃疡等 饮酒抽烟 烟雾中含有多种致癌物，烟雾会随着消化道进入胃，直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜血管收缩、痉挛、缺血缺氧等。尼古丁可松弛贲门括约肌、幽门括约肌 酒精可直接破坏胃粘膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂、甚至出血 乱用药物 乱用止痛药及抗生素等，可削弱胃粘膜屏障功能、出现消化性溃疡、滥用抗生素引起菌群失调等 工作压力大，过度劳累 长期精神压力过大。导致植物神经紊乱；胃液分泌失调、胃粘膜血供减少等，轻者可表现为胃口不好，严重者可导致胃溃疡发生、甚至出现急性出血 养胃谣言少食多餐？ 少时多餐的建议是针对那些胃肠功能减退的老年人或一些特殊人群的。大多数人自幼养成了一日三餐的进食习惯，随意打乱规则反而会导致胃部出现不适；而且进食次数太多又不定时定量，胃得不到休息更易出现问题 胃不好要长期喝粥？ 粥的水分多，对于胃肠功能不好的人来说，会引起胃肠蠕动更缓慢，加重胃的负担 睡前喝牛奶保护胃黏膜？ 睡前喝牛奶并不是所有人的“养生良方”。专家解释，睡前进食会刺激胃酸及胆汁的分泌，胃不好的人睡前尽量不要进食 科学养胃细嚼慢咽 有利于食物在口腔内进行较充分的初级消化同时减轻胃的负担 定时定量进食 一日三餐最多四餐，进食时间不要有很大变动 。每餐吃八分饱，避免进食过量 早餐吃好，午餐吃饱、晚餐吃少，保证水分的摄入 改变饮食习惯 改变饮食习惯。避免使用刺激性食物，如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太烫等食物。合理选用烹调方式，避免食用腌制、烧烤、油炸食物 尽量食用熟食，生、熟食品的用具分开 多食用养胃食物，包括南瓜、菠菜、山药等 注意饮食卫生，饭前便后洗手 避免过度劳累 劳累过度会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而粘液减少，使胃黏膜受到损害 慎重服药 尽量不服用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，并同时服用胃粘膜保护剂 胃是我们人体最强大的消化器官，同时它也是脆弱和敏感的，当胃出现问题时，很多并发症也会接踵而至，比如缺铁性贫血、食道炎、咽炎、胆结石等等。 只有养成良好的生活方式和饮食习惯，才能确保它的健康。而胃健康了，我们人体的健康才有了保障。 所以，希望你不管再忙，也要好好吃饭，好好养胃，对你的胃负责，就是对你的未来负责！ 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨。

真实案例：29岁的小王，是一名计算机工程师，经常夜里加班，饮食非常的不规律，经常是饱了上顿没下顿。这样的日子持续了半年之久。1个月前，小王发现自己每到夜里，肚子就开始闹不舒服，尤其是肚脐以上的部分；起初小王只是单纯的认为自己是工作压力太大，只要休息休息就好了。1周后，不成想，疼痛没有减轻反而加重了！直到彻底忍受不住疼了，这才去了医院看大夫。经胃肠镜检查后，初步诊断——十二指肠球部溃疡。后续病理结果证实确为十二指肠溃疡，再晚一点就是肠穿孔！北京澳门美高梅集团\积水潭医院普外科徐奇奇那么上面这个例子，其实在我们的生活中屡见不鲜。尤其是经常熬夜、饮食不规律、爱喝汽水饮料的年轻人。或多或少都经历过半夜肚子不舒服。他们往往会找点饼干、面包、泡面吃一顿，自己就会觉得腹痛缓解了，就没有继续当回事了，以为就是半夜饿的了，把肚子给饿痛了。事实真的是这样的嘛？今天我们要重点介绍的疾病就是——十二指肠溃疡什么叫做溃疡？溃疡是皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。如胃溃疡、十二指肠溃疡、小腿慢性溃疡等。【简单来说，溃疡就是皮肤、黏膜组织形成了一个凹陷性的缺损，这种缺损往往很深。】十二指肠溃疡是指肠道黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关病变穿透黏膜肌层或达到更深层次。十二指肠溃疡非常多见于青壮年，尤其是饮食不规律爱饮酒的男性。病因发病机制：（1）十二指肠溃疡是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡所致十二指肠溃疡以高胃酸分泌起主导作用。这里给大家科普一下胃酸。胃酸的酸度是非常高的，PH=2。毫不夸张的说，把我们胃里的胃酸全部提纯出来，腐蚀一大块铁那是绰绰有余。之所以我们的胃肠道没有被这么强的酸所腐蚀，是因为我们体内有对抗胃酸的胃肠黏膜屏障。（2）幽门螺旋杆菌：现在的科学已经证实，幽门螺旋杆菌是导致胃溃疡、十二指肠溃疡最重要的致病因素。十二指肠溃疡病人的幽门螺旋杆菌感染率可达90%以上。另一方面，在幽门螺旋杆菌阳性率高的人群、十二指肠溃疡的发病率也很高。根除幽门螺旋杆菌有助于溃疡的愈合以及显著降低消化性溃疡的发病率。（3）药物：长期服用阿斯匹林、布洛芬、糖皮质激素、氯吡格雷、西罗莫司的病人易发生消化性溃疡。非甾体类抗炎药（阿斯匹林、布洛芬等）是导致消化性溃疡最常见的药物。所以说对于类风湿、痛风的病人，长期服用镇痛药是非常容易导致消化道受损的。（4）黏膜防御能力的下降：大量饮酒、长期吸烟、精神高度紧张、压力过大均是十二指肠溃疡非常常见的病因。十二指肠溃疡的临床表现典型的症状就是上腹痛，性质可以成多种多样。比如钝痛、胀痛、剧痛等。慢性的十二指肠溃疡患者病程可长达数年或十余年；同时十二指肠溃疡的疼痛是具有周期性的，多在秋季和冬季多见。并且有明显的节律性。节律性就是指十二指肠溃疡的患者多为饥饿痛和夜间痛，进食后可以稍作缓解。部分病例仅表现为上腹胀、上腹不适、厌食、嗳气、返酸烧心等消化不良症状。因为十二指肠溃疡还包括了很多的并发症：（1）出血：30%的病人可以病发出血。长时间的慢性失血，会造成机体的贫血。（2）穿孔：5%的患者会出现肠穿孔。肠穿孔是非常棘手的急症，处理不及时会造成患者的死亡。（3）梗阻：发生率约4%，慢性十二指肠溃疡患者，由于疾病的反反复复，会造成周围的肠管发生粘连，最终形成瘢痕组织，造成肠梗阻。肠梗阻同样的也属于急腹症，处理不当依旧会造成患者的死亡。（4）癌变：一般来说胃溃疡的癌变率较大，十二指肠的癌变率相对较低。那么我们应该怎么筛查自己是否得了十二指肠溃疡或者胃溃疡呢？（1）胃镜检查及活检是确诊消化性溃疡的首选检查和黄金标准。通过胃镜的检查我们可以确定我们的胃肠道是否有病变、病变的部位以及分期。胃镜检查同样的可以鉴别良恶性肿瘤，可以给予已经有出血的患者给予止血治疗。更可以对于已经合并狭窄梗阻者给予扩张或支架治疗。（2）幽门螺旋杆菌检查：刚才我们讲到，十二指肠溃疡重要致病因素之一就是幽门螺旋杆菌的感染，所以我们可以通过胃镜或者呼气试验来检测。十二指肠溃疡的治疗：原则包括去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。对于已经出现溃疡出血的患者，我们应该首选内镜手术，跟俊溃疡出血病灶的内镜下特点来给予治疗。那么如何预防十二指肠溃疡呢？我们应该适当休息，保持良好的心情、减轻精神压力、改善进食规律、戒烟、戒酒、少饮咖啡等。停服不必要的非甾体类抗炎药（阿斯匹林；布洛芬等）。同时我们应除了每年的常规体检外，一定要做一次胃镜，胃镜是唯一可以直观的观察胃肠道情况的检查。身心健康是我们共同的追求。如有任何疑问，可在本篇文章下方留言，本人会认真回复每一条留言，解答疑问。1.挂号：北京积水潭回龙观院区普外科普通号，公众号京医通、电话114可预约，医院挂号机当日上午现场号（数量有限）；仍无法挂号着，可咨询本人好大夫在线问诊给予加号预约。2.开具检查：持挂号信息，到规定诊室进行评估及开具相关检查，主要包括：血常规、肝功能、感染筛查、胃肠镜申请单，疫情期间需要做核酸检测及CT筛查。3.缴费及预约：缴费后，持相关单据于积水潭回龙观院区三楼内镜中心护士站预约检查时间，告知相关抽血时间、新冠筛查时间、检查前注意事项等。4.实施检查：按规定日期就诊实行胃肠镜检查，检查完毕后告知后续注意事项及是否需要复诊随诊。

进食则呕吐原因较复杂，包括以下因素：1、消化系统：临床相对多见，如急性胃肠炎、十二指肠溃疡及胃窦溃疡引起幽门梗阻、十二指肠球部狭窄、胆囊炎、胰腺炎，上述病症均会引起呕吐症状；2、怀孕：育龄妇女一旦出现呕吐，应确定是否怀孕，检查相关指标；3、中枢系统：如脑血管病变、脑出血或脑部肿瘤，导致颅内压增高，出现呕吐情况；4、前庭功能障碍：如眩晕也会出现呕吐；5、心理因素：无法查到病因，与精神紧张或其他心理因素有关。若呕吐反复找不到病因，建议患者进行全面检查。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪种好？ 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪种好？ 2020年08月18日 · 来自专栏 医学科普 有消化系统疾病的人，对于奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等抑酸药可能都非常熟悉，都吃过或者正在吃，但这些都以拉唑结尾的药有什么区别呢？哪种作用最强呢？ 一、奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。 易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞质子泵（H，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性。 可能这些过程听起来有点复杂，但您只要知道结果就是阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。 对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。 对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁）不能抑制的的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。 用药后胃酸分泌量明显下降，胃内pH迅速升高，能快速缓解胃灼热和疼痛。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。 主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征（胃泌素瘤），也可用于胃溃疡、应激性溃疡和反流性食管炎。静脉注射可治疗消化性溃疡急性出血。 与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑和克拉霉素合用，可根除幽门螺杆菌。奥美拉唑有强大持久抑制胃酸分泌的作用。 每天口服40mg，连服8天，24小时胃液pH平均升高至5.3（pH即酸碱度，小于＜7为酸性，＞7为碱性）。抑制胃酸作用持久，一次口服40mg，3天后胃酸分泌仍部分受抑制，连续服用的效果优于单次服用。 由于胃内pH升高，反馈性地使胃黏膜中的G细胞分泌胃泌素，从而使血中胃泌素水平升高（能促进胃酸分泌）。 但由于本药对组胺，胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明显抑制作用，所以并不影响其抑制胃酸分泌作用。 动物实验证明奥美拉唑对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有预防保护作用。体外试验证明奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用。 二、兰索拉唑是第二代质子泵抑制药。 具有与奥美拉唑相似的抑制胃酸分泌、升高胃泌素、保护胃黏保护作用及抗幽门螺杆菌作用，但抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉为强。口服易吸收，但对胃酸不稳定，生物利用度约85%。 三、泮托拉唑与雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制药。 泮托拉唑口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦胃酸分泌抑制作用完成，可持续很长时间。两药的抗溃疡病作用与奥美拉唑相似，但泮托拉唑在pH3.5~7.0条件下较稳定。 泮托拉唑是苯并咪唑类（药物化学结构）质子泵抑制剂，其作用和作用机制同奥美拉唑。但与质子泵的结合选择性更高，而且更为稳定。只有少于25%的部分被激活，但在强酸性环境下会被很快激活。 这种依赖于pH的活性特性构成了泮托拉唑在体外对抗胃壁H+，K+-ATP酶高选择性的基础，同时这种酸稳定性也可改善肠道外给药制剂的稳定性。 泮托拉唑只与两个位于质子泵的质子通道上的半胱氨酸序列结合，而奥美拉唑和兰索拉唑还分别与质子通道外、与抑酸作用无关的半胱氨酸序列结合，因此泮托拉唑与质子泵结合具有更高的选择性。 四、雷贝拉唑也为苯并咪唑类质子泵抑制剂，其作用和作用机制同奥美拉唑。但起效更快，可逆的抑制H，K+-ATP酶，作用时间为5分钟。单次口服10mg、20mg、30mg、40mg的雷贝拉唑（每组10例），产生剂量依赖性的抑酸作用，并使药效持续时间延长。 志愿者服用7～14天雷贝拉唑5～40mg/d，导致明显的胃酸减少，血浆胃泌素水平升高。胃-食管反流患者口服雷贝拉唑20mg/d或40mg/d，食管反酸和每天的反流次数明显减少。在消化性溃疡患者中，服用雷贝拉唑20mg/d，胃内pH大于3的总体时间百分比从治疗前的35.5%达到99.4%，停药后，作用至少持续4天。 研究显示，雷贝拉唑在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈黏膜损害的临床效果方面远优于其他抗酸药物，雷贝拉唑体外抗pH作用较强。 雷贝拉唑和泮托拉唑对肝脏CYP450酶系统的亲和力较奥美拉唑和兰索拉唑弱，大大降低对其他药物代谢的影响，使药物治疗变得更加安全。不良反应轻微，发生率约2.5%。 五、小结 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑都属于同一类药，抑制胃酸分泌的作用机制是一样的，但是由于结构不同，导致与质子泵结合的亲和力和强度不同，导致兰索拉唑抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用比奥美拉更强。泮托拉唑与质子泵结合的选择性更高更稳定，自然作用也越强，而雷贝拉唑起效更快。总的来说目前最强的是雷贝拉唑，且雷贝拉唑和泮托拉唑与其他药物的相互作用小。 本文为转载文章