腔隙性脑梗塞

目前西医尚无有效的治疗方法，主要是预防疾病的复发：二级预防。急性期可适当应用扩血管药物增加脑组织的血液供应，促进神经功能恢复。慎用抗凝剂以免发生脑出血。中医药对该病治疗有独特的优势，如益气活血法。1.高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；2.糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg;3.高血脂患者应进行降脂治疗；4.定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林；5.定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病；6.对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT或MRI，以便早发现早治疗。7.中医药治疗：主要有益气活血法，平肝潜阳法，滋补肝肾法等。常用药有：天丹通络片或胶囊，银杏叶片或滴丸，银丹心脑通，血塞通等。

1.腔梗的诊断：根据临床表现，查体的体征：如舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调者少见再加上影像学改变，诊断一般无困难。2.腔梗的鉴别诊断：除外小量脑出血、感染、囊虫病、moyamoya病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转移瘤等非梗死性腔隙病变。磁敏感加权成像对脑的微出血具有诊断意义。

是指发生在大脑半球或脑干深部小穿通动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%。腔隙的直径一般在15--20mm。这种梗死多发生在脑的深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病；其次为糖尿病和高脂血症。

1、有明显的脑梗死症状或有明确的血栓，那么必须按照脑梗死的方案治疗，包括阿司匹林＋他汀药物，预防斑块加重，预防血栓，预防脑梗死。对于急性期也需要溶栓治疗。2、大部分没有症状的腔隙性脑梗死，并不一定必须服用阿司匹林或他汀；但需要看看有没有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。如果有必须积极正规地控制四高。3、不管是否需要阿司匹林和他汀，不管是否有四高，对于所有的腔隙性脑梗死患者，都应该坚持长期的健康生活方式：远离烟酒、坚持运动、控制体重、健康饮食等等。4、中医药治疗。多用益气活血通络的中药或中成药治疗。效果明显，副作用小。常用的有天丹通络胶囊，脑心通，脑栓通，复方血栓通，血塞通等。

1、老年人。随着年龄的增加，我们动脉硬化的风险就会增加，而且发生动脉粥样硬化的风险也会增加，那么年龄越大，相对来说腔隙性脑梗死的人越多。2、有家族史。父母有脑梗死病史的人，尤其是父母在55岁之前发生过明确脑梗死的人，子女发生发生腔隙性脑梗死发的风险会升高。3、吸烟者。吸烟会明显加速加重动脉粥样硬化进程。吸烟者脑梗死风险比不吸烟者高出3-4倍。4、四高患者。有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的人，不管是有其中之一，还是合并好几种，那么这些人的腔隙性脑梗死风险会升高。

1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑梗塞后遗症复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等；少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。 2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊肉、狗肉等。 4、忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄， 因而容易形成血栓；大量饮用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起腔隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。

腔隙性脑梗塞简称腔梗，这属于脑卒中的一种类型，这是因为脑部深处微小血管发生硬化，使得微小血管闭塞，引起缺血性微梗死，从而导致肾部脑组织点状缺血和坏死。这种疾病易发生在高血压、糖尿病以及高血脂人群身上，往往有一个或多个腔梗，不过这跟脑梗完全不一样。腔隙性脑梗塞有什么症状？腔隙性脑梗塞的病灶微乎其微，脑细胞受损范围也很小，大部分人没有任何症状，只是去医院做核磁共振或脑CT时才被发现。也有一部分人会出现头疼头晕、感觉丧失和说话困难以及轻度偏瘫；也有部分人会出现共济失调症状，如走路不稳和手脚不受控制等；也有一部分病人起初肢体不灵活，然后慢慢的偏瘫，这是症状加重，腔梗范围并没有扩散。只要没有感觉到任何不适感，做脑CT时发现是陈旧性腔梗病灶，不用太担心，也不需要做特殊治疗。若有明显症状，可以听从医生建议用扩张血管的药物，能改善血液循环，为脑组织提供足够血液，利于神经功能恢复。老年人如何防范腔梗？1、戒掉坏习惯吸烟酗酒和情绪波动大，偏爱于煎炸和烧烤食物，总是熬夜和缺乏运动等是引起心脑血管疾病的高危因素。因此需戒烟戒酒，饮食以清淡易消化为主，保持心理平衡，保持适度运动。2、多运动平时可以多做让两腿交替的运动如爬山、跳舞以及快步走和骑自行车等，能活跃大脑细胞，提高心肺功能，也能促进全身血液循环。3、勤用脑平时要勤用脑，勤思考问题，让脑细胞间联系更加密切，加快信息传递速度，这样能增强记忆力，防止健忘。4、勤动手管理手指运动的区域占大脑皮层的运动区域面积广，勤动手能更好的刺激大脑皮层运动区域，让大脑更好的接收和处理信息，让大脑变得更加敏捷，反应也越来越灵活。可根据兴趣爱好选择合适的动手项目如织毛衣、下象棋或弹琴等，能有效防止大脑衰退。5、多和他人交流平时多参加社交活动，经常跟年轻一辈聊聊天，这样能提高语言功能，让大脑得到一定的锻炼。另外多和他人聊天也能愉悦身心，增强思维能力，让反应变得更加敏捷，而且也能预防老年痴呆症。6、调整饮食老年人多吃大豆和豆制品，如豆浆、豆腐脑和豆腐等，其中含有卵磷脂，是大脑脂质中必不可少的组成成分。卵磷脂能释放大量乙酰胆碱，能加快大脑细胞间信息传递，让大脑更加灵活。温馨提示老年人是心脑血管疾病的高危人群，每年至少去医院做一次全面体检，定期监测血压、血脂和血糖，一旦发现异常及时就医。管理好情绪，避免情绪波动过大，管理好体重和尿酸，适当的锻炼身体增强自身体质。严寒冬季要注意身体保暖，防止受寒，晨练不能太早，至少等太阳出来之后再运动。更多医学科普知识敬请关注“钟书医生”微信公众号：

很多中老年人（少数年轻人）脑磁共振（MRI）检查后，会报告：腔隙性脑梗死（或腔隙性脑梗塞）。什么是腔隙性脑梗死？腔隙性脑梗死是大脑的各个脑叶或者深部脑白质（报告中常见部位：放射冠、基底节、丘脑、脑干等部位）区域由于小的穿支血管（就是大血管的小分支）闭塞后引起的微小梗死灶，直径一般为5-15毫米左右。腔隙性脑梗会有哪些症状？无任何症状肢体运动障碍、头面部或肢体感觉障碍、共济失调性偏瘫、构音或语言障碍、感觉与运动性同时障碍等。是否有生命危险？分两种情况：1.如果是体检发现的或者检查其他项目中偶然发现的腔隙性脑梗死，多数都是陈旧性病变，无生命危险。2.如果是出现了一些症状（如：一侧肢体无力、麻木、说话不流利等）后早期查核磁共振发现了新鲜的腔隙性脑梗，这是需要密切关注的，因为谁也不知道下一步会加重还是减轻，需要住院治疗。无症状偶然发现的腔隙性脑梗是否需要干预？我们要知道，磁共振虽然很高端但也不是所有时候都绝对正确。它诊断出来的腔隙性脑梗死，有可能是微小缺血灶、微小出血灶或者血管周围间隙（这还需要经验丰富的神经科医生或神经影像学的医生去鉴别）。如果是明确的陈旧微小缺血灶、血管周围间隙就无需立即特殊处理。如果是微小出血灶，就需要引起注意了，因为这类人群虽然目前没有症状，但是有可能以后出现更大面积的脑出血（先兆），需要找专业的医生干预治疗。腔隙性脑梗死的危险因素是什么？年龄（年龄越大发病率越高）高血压病血管玻璃样变性糖尿病遗传因素（疾病的易感性）腔隙性脑梗能否自愈？实际上腔隙性脑梗死的发生过程我们是看不到的，科学研究证明：腔隙性脑梗的发病过程包括：血流减少、缺血、梗死和修复的连续过程，能修复的就是自愈，最后无法修复的小梗死灶显示在核磁共振图片上，被我们称之为“腔隙性脑梗死”。治疗方式有哪些？（仅供大家了解即可，正规治疗的实施必须在医疗机构内由专科医生实施）溶栓治疗抗凝治疗5-羟色胺再摄取抑制剂血压控制血糖控制与糖尿病管理控制高脂血症（他汀类药物）神经保护和神经修复的实验制剂以上内容仅供参考，专业的诊疗还需要门诊专科医师详细的查体及必要的专项检查。