角膜炎

长在眼周和头顶上的带状疱疹，属于三叉神经带状疱疹。不仅可以引起非常剧烈的神经痛，还可以引起角膜炎、结膜炎。患者会觉得眼睛磨得疼、畏光，睁不开眼睛。图中这位阿姨患右眼带状疱疹二十多天。右眼疼痛、难受，睁不开，还伴有比较严重的神经痛。经过两次靶向神经修复治疗后，眼睛即可以睁开。六次治疗后眼睛完全恢复正常，神经痛也消失了。在上眼皮完全抬不起来的眼带状疱疹患者中，还有一种更为严重的情况就是动眼神经也受到了损伤。动眼神经麻痹造成上眼皮下垂。这也会对视力造成不小的影响，甚至变成长久的后遗症。这种情况经过我们采用靶向性的神经修复治疗后，也能够使上眼皮重新抬起来。

干眼症的一种特殊表现：除了较重的干眼症表现以外，还有突然发生的眼部撕裂样疼痛，紧急闭眼伴流泪一会后自愈。一，发病机制：1.水液缺乏，粘液积聚成绺+眼表干燥，出现干斑。2.成绺的粘液粘附于角膜干斑和睑缘。3.眨眼或眼球转动，牵扯粘液绺，刺激了角膜表面神经所致。二，病因：常见于：（一）严重的干眼症患者。特别是水液缺乏型，脂质缺乏型。（二）角膜知觉减退患者，如：1.?脑卒中后偏瘫患者；2.?屈光手术后患者；3.?三叉神经第一支眼神经炎症、损伤、占位压迫等导致的感觉减退。4.?单纯疱疹病毒性角膜炎后。5.?带状疱疹眼部损害后。（三）各种原因所致的眼睑闭合不全患者。如面瘫、突眼、兔眼、眼睑缺损等。三，治疗：1.表麻下去除粘液绺。2.干眼症治疗。3.病因治疗。

对于长期卧床的昏迷病人，陪护家属常常发现患者单眼或双眼发红、流泪、分泌物增多，并为此困扰不已。那么这种“红眼病”究竟是什么情况？又该如何处理呢？ 植物人眼病最常见的是暴露性角膜炎，原因主要有两点：一、植物人通常眼睑闭合不全，且常合并眼球运动障碍，泪液不能正常湿润角膜；二、植物人角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，容易损伤。严重者可导致角膜溃疡，甚至继发细菌和真菌感染。暴露性角膜炎的预防关键在于消除眼睑闭合不全的现象。对于长时间连续睁眼的患者，可以使用纸质胶布辅助将上下睑闭合，或者使用纱布、眼罩或遮光镜遮挡，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏。日常护理中注意保持眼部卫生，使用专用毛巾清洁患者眼部并注意定期消毒。使用人工泪液间断点双眼保持角膜湿润。 有的患者流泪不止，眼球可以见到卷曲丝状物，这种情况考虑丝状角膜炎的可能性大，角膜表面出现由变性的上皮和粘液组成的丝状物，常合并角膜点状上皮糜烂或表层点状角膜炎。建议到眼科专科处理，可使用生理盐水冲洗，表面麻醉后用棉签蘸生理盐水除去丝状物。辅助氧氟沙星眼膏、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等药物治疗。

第32期 眼睛发红，是某种病的症状，不是独立的病，眼睛红有两种情况：一种是出血，另一种是充血。 01 眼出血：眼睑皮脓破裂受伤表现流血，鲜红色容易识别，眼睑皮肤小出血点见于眼钝伤、剧烈咳嗽后；高烧败血症时大面积出血点；紫红色皮下瘀血常见于较重的直接眼部伤，也可由头部、鼻梁、鼻窦受伤影响到服用。眶顶部骨折可引起眼睑瘀血，眶底、颅底骨折可引起下眼睑瘀血，眶尖部骨折常致眼脸外侧瘀血。结膜下出血呈条状、片状，本规则形状、鲜红色，大量出血时呈紫红色.常见原因是：眼部外伤，剧烈咳嗽、大便干燥、用力揉眼.老年人动脉缺化。眼部经常有不明原因的出血时，应就医检查是否全身出血性疾病。 02 眼充血：眼充血常常出炎症引起，眼睑充血表现脸皮肤发红、发热、肿疼，结膜充血表现血管扩张。又有结膜充血和睫状充血之分， 结膜充血是指眼睑结膜或球结膜四周边缘部充血明显，角膜边缘附近无充血，见于结膜炎、沙眼、附近炎症波及、大量饮酒、长期大量吸烟，以及尘烟、药物、物理化学性刺激和睡眠不足、高烧等。感染但炎症伴有粘脓性分泌物(俗称眼屎)，无视力影响。 睫状充血表现为围绕角膜缘外环形充血，潮红或暗红色。血管走行不清楚。重症时可是混合性充血，即结膜充血与睫状充血同时存在。对睫状充血比重视，表明眼球重要部位有病，常见于各种原出的角膜炎、角膜溃疡、角膜异物、巩膜炎、虹膜炎、青光眼、眼内炎等，可有同程度的视力影响，应及时到医院诊治。 03湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！

1. 正常角膜的构造 角膜是位于眼球前极中央，稍向前凸的横椭圆形透明组织；成人角膜横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm；它透明、无血管、富含三叉神经末梢，因此感觉极其灵敏；由外向内可分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层等；营养主要是由房水、泪膜、角膜缘血管网供给，代谢所需要的氧约80%来自空气。 2. 角膜炎的症状 眼部异物感、疼痛、畏光、流泪、球结膜（俗称的“白眼球”）混合性充血、视物模糊等。 3. 发病原因 （1）细菌、病毒、真菌、阿米巴等外界感染因素的入侵； （2）机体免疫力下降或患有风湿免疫性疾病等全身疾病； （3）反复的感冒、发热、作息不规律、过度劳累、情绪紧张、饮食无节制等。 4. 角膜炎反复发作、迁延不愈的原因： （1）忽视早期眼部症状，未及时就医，使得病情加重而难治； （2）眼部用药不规律、症状缓解后即自行停药或未遵医嘱长期频繁使用激素类药物； （3）机体免疫力未改善或糖尿病、风湿免疫性等全身病情未获得良好控制； （4）眼部卫生和用眼习惯较差，精神长期处于焦虑或抑郁状态，经常加班、熬夜、喜食重口味等。

结膜炎和角膜炎的区别主要有4点，一是发病部位不同，二是发病原因不同，三是表现和愈合的快慢的不同，四是对视力的影响程度不同结膜主要是指的我们白眼珠儿，血管丰富，当发生炎症时，表现为眼红和分泌物增多为主，主要的原因有病毒、细菌的感染，或者是过敏，干眼等，这些病因经过治疗好转后，结膜炎往往可以消退，也不影响患者的视力。角膜炎主要发生在我们的黑眼珠上。角膜本身是透明的组织，没有血管，炎症发生后愈合往往比较缓慢，需要治疗的时间也比较长。引起角膜炎的常见原因有微生物的感染，或者免疫性因素，表现为严重的眼痛和视力下降，严重角膜炎经过治疗虽然可以愈合，但往往在角膜上留下不可以恢复的瘢痕，严重损害患者的视力。所以发生角膜炎的时候，一定要积极配合医生治疗，尽量减少对视力的损害。

引起细菌性角膜炎最常见的原因是佩戴任何类型的角膜接触镜，眼部长期使用激素，糖尿病，或者局部有结膜炎，泪囊炎等等。此外，眼部的外伤，干眼，近期的眼科手术等，都可以给细菌侵入角膜的机会，引起细菌性角膜炎。在这里需要强调的是，眼部长期使用各种眼药水儿，尤其是抗生素眼药水儿，可以引起眼部的菌群失调，导致一些平时不致病的细菌发生机会致病性角膜炎。细菌角膜炎的主要症状是眼部红肿，疼痛，怕光，流泪，视力下降，严重的患者可以形成角膜溃疡，角膜穿孔。引起细菌性角膜炎最常见的细菌包括链球菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等等，其中绿脓杆菌引起的角膜炎非常严重，可以在很短的时间内严重破快角膜，引起角膜穿孔，是眼科需要急救的细菌性角膜炎。一旦发生细菌性角膜炎，首先要在角膜病变的部位取材，进行微生物学检测，以明确细菌种类和对哪些药物敏感，以便选择最佳治疗药物。同时在医生的指导下开始进行积极抗菌治疗，只到病变愈合。

急性角膜炎指的是发生比较紧急，进展比较快，严重的角膜炎，常常由细菌，真菌、病毒等微生物感染引起，可以严重破坏角膜，危害视力，需要及时救治。 角膜就是我们常说的黑眼珠，像房间的窗户一样是透明的，一旦发生感染，角膜组织会遭到严重破快，失去透明性。急性角膜炎表现为剧烈的眼红，眼疼，眼部分泌物增多，黑眼珠出现白点，并很快扩大，严重的患者会很快形成角膜溃疡，甚至发生角膜穿孔。一旦发生角膜穿孔，微生物可以进入眼内，引起整个眼球的感染。所以急性角膜炎要及时就诊，控制炎症，避免病情蔓延，防止出现严重并发症。