角膜溃疡

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

角膜溃疡是覆盖在虹膜(眼睛的有色部分)上的透明薄膜(即角膜)出现开放性伤口。配戴隐形眼镜者出现角膜溃疡的风险较高。表现为眼红,严重疼痛,眼睛有异物感,流泪等。

发病原因

基本病因

  • 细菌感染:佩戴隐形眼镜
  • 病毒感染:单纯疱疹病毒和水痘病毒
  • 真菌感染
  • 外伤:砂石、玻璃或纸片
  • 干眼
  • 化学性灼伤

高危人群

下述人群更容易患角膜溃疡,需加以注意:

  • 长时间佩戴隐形眼镜并且卫生清洁不佳者。
  • 干眼症患者。
  • 影响眼睑和防止眼睛完全闭合的疾病(例如贝耳麻痹)会使角膜干燥。
  • 年老体弱者及免疫力低下的人群。
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症状表现

患者常表现为视力下降、眼红、畏光、流泪、眼痛等刺激症状,呈进行性加重,可逐渐出现眼部红肿、分泌物增多、患者睁眼困难等,严重者可导致角膜穿孔等。

常见症状

  • 眼红
  • 严重疼痛
  • 眼睛有异物感
  • 流泪
  • 眼睛流脓或者黏稠的分泌物
  • 视物模糊
  • 遇强光感到疼痛
  • 眼睑肿胀
  • 如果溃疡非常大,则肉眼可见角膜上的白色圆点

并发症

角膜溃疡如不及时治疗,可能会导致角膜穿孔、角膜瘘、虹膜睫状体炎、眼内炎等严重并发症。

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如何预防

如果眼睛出现任何症状,需要立即前往眼科就诊。即使看似微小的角膜损伤也可能导致溃疡,产生破坏性的后果。具体预防方法如下:

在可能接触小颗粒时,配戴护目镜有助于防止小颗粒进入眼睛。

如果出现干眼或者眼睑无法完全闭合,请使用人工泪液保持眼睛润滑。

如果配戴隐形眼镜,必须非常仔细地清洗和配戴:

  • 在触碰隐形眼镜前必须洗手。禁止使用唾液润滑隐形眼镜,因为口中所含的细菌可能损伤角膜。
  • 每天晚上摘掉隐形眼镜,仔细清洗。禁止使用自来水冲洗隐形眼镜。
  • 禁止配戴隐形眼镜睡觉。
  • 隐形眼镜应该置于消毒液中隔夜保存。
  • 如果眼睛感觉刺激,请摘掉隐形眼镜,直至眼睛感觉好转再重新配戴。
  • 定期清洗隐形眼镜盒。
  • 按照医生规定的时间,丢弃和替换隐形眼镜。

检查

本病主要依靠临床表现、病史、裂隙灯、实验室检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 裂隙灯:判断是否出现溃疡。
  • 实验室检查:判断是否由感染导致。

治疗方式

医生会根据患者角膜溃疡的严重程度选择相应的治疗措施。首选药物治疗,若病情严重需联合手术治疗。

一般治疗

  • 摘掉隐形眼镜。
  • 不要用手指碰触或揉眼睛。
  • 可采用冷敷,减轻红肿热痛的症状。

药物治疗

药物治疗主要为眼睛局部滴用眼药,如果有深层次感染或病变侵入前房时,则需要结合全身用药。

  • 处方抗菌滴眼液
  • 处方止痛药

手术治疗

当正规局部或全身治疗,症状无好转或有恶化趋势时,可能需要联合手术治疗。

手术治疗包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、角膜板层移植术、穿透性角膜移植术等不同手术方式。

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营养与饮食

  • 避免进食辛辣刺激性食物。
  • 忌咀嚼过硬的食物(如坚果、瓜子、肉干等)。
  • 戒烟酒、咖啡、浓茶。
  • 适当进食富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,以免便秘、排便用力,加重眼内容物脱出,妨碍角膜损伤的修复。
  • 宜食富含维生素 A 的食物,如肝脏等。

注意事项

运动

  • 外出要戴防护眼镜,避免碰伤术眼。
  • 不能游泳,防止感染。
  • 平时可适当进行体质锻炼,避免感冒及其它发热性疾病。

生活习惯与工作

  • 避免用眼过度导致眼睛干涩、眼疲劳。
  • 勤洗手,勿用手指触摸或摩擦眼睛,以减少感染的蔓延。
  • 避免日晒、热敷,保护角膜移植片。
  • 工作时需佩戴防护镜,避免植物性外伤。

用药

  • 滴眼药水,涂眼膏,切忌使瓶口接触眼睑,以防细菌污染,造成感染。
  • 滴眼药水时,动作要轻柔,勿用力挤眼,勿压迫眼球。
  • 同时滴多种眼药水时,每种眼药水中间要间隔 10 分钟,勿与其他眼药水混滴。
  • 注意用药卫生,药品放置在避光阴凉处,用药前清洁双手,避免双眼用同一支药,按期更换新的药品,避免过期使用。
  • 遵守医嘱,按时足量用药、杜绝自行停药、定期复诊。术后患者尤应注意定期复诊。

预后

  • 病情较轻的患者,经规范治疗后,症状一般多可缓解。
  • 部分未及时有效控制病情的患者,可导致角膜穿孔,患者可在短时间内发生部分或完全性失明。
  • 少部分治疗后留下疤痕的患者,常伴有不同程度的视力损害,仅能通过角膜移植以恢复正常视力。

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