甲亢

甲亢可以吃碘盐吗？ 甲状腺功能亢进症（下文简称“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。那么，甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，是不是与我们日常吃的加碘盐有关呢？ 这里面主要涉及两类群体，一类是健康人群体，另一类是甲亢病人群体。所以要先说清一个问题：健康人每天吃的碘盐存不存在导致甲亢的潜在风险？ 一、健康人吃碘盐会罹患甲亢吗？ 一些有意思的现象曾经得到过大家的关注。例如，广东虽然是沿海省份，曾经却也是个缺碘大省，所以广东从1996年开始全面采取食盐加碘来消除碘缺乏病。但同一时间段，患上甲亢到医院看病的人却增多了，因此很多医生和患者对碘盐是否会有增加甲亢患病率风险产生疑问。但是后来的调查发现，持续进食碘盐到第五年，甲亢发病率明显回落，第八年降至食盐加碘前水平。这表明，“碘”致甲亢是一种阶段性反应，并不能因此判定它能直接导致健康人群患甲亢风险升高这个结论。 另外，原卫生计划委员会曾就《食用盐碘含量》公开征求意见，并修改食用盐中最高碘含量由原来的60 mg/kg降至20~30 mg/kg，使其代替老的国家标准成为新的“食品安全国家标准”。根据调查，全国各地人均食盐量有多有少：孕妇、儿童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已经难以满足社会需要，因此将采取“20~30 mg/kg”这一动态数值。这表明我国对不同地区，不同人群碘盐的摄入有了更加科学的管理。 二、甲亢患者能否食用加碘盐？ 大部分内分泌科医生会告诉甲亢患者要限制碘的摄入，但“限制”并不代表一点碘都不能吃。记住以下几个要点： 食碘小贴士 第一，含碘量太丰富的药物或者食物，甲亢病人必须忌口。 比如海带、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之类的药；或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药，这类东西是甲亢病人必须尽量避免的。 第二，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物要少吃，偶尔少量食用不会使病情加重。 注意?? 如果把食盐中的碘算1倍，那么， ①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右； ②贝壳类、蟹类是100倍左右； ③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右； ④鸡精是700倍左右。 第三，对于加碘食盐来说，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌讳。 世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150～300 μg，我国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。按每人每日摄入食盐5～10 g计算，每日摄碘量约为150～300 μg，而成人碘摄入可耐受上限是每日600～1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。 因此，第二个问题我们也有了答案，那就是“甲亢病人适量食用加碘盐是安全的”，但应尽量避免含“碘”过于丰富的食物或药物。

转自甲状腺大讲堂 　　有甲状腺疾病，医生经常嘱咐要忌碘饮食或低碘饮食或适碘饮食。但病友们往往听得很糊涂，存着一肚子疑惑。 　　哪些甲状腺疾病需要控制碘的摄入量? 　　什么是忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食? 　　有哪些食物可供选择、哪些食物应该避免？ 看看这篇文章，或许能有更深入的了解。 确定自己需要哪种饮食 首先，要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。 无甲状腺问题：适碘饮食 甲亢：忌碘饮食 桥本甲减：低碘饮食 甲状腺结节：适碘饮食 甲状腺癌术后（半切）?：不吃海带、紫菜、海苔、虾贝，一周不超过一次海鲜，其他随便。沿海地区生活人士，吃无碘盐。 甲状腺癌术后（全切）：无禁忌。（如果淋巴转移较多，建议参照次全切半切病人饮食要求）。 其他甲状腺问题：需咨询医生 如果结节合并甲亢 / 甲减，要按照甲亢 / 甲减的要求饮食。 忌碘、低碘、适碘，有何区别? 　　健康的成人每天需要摄入 150 微克碘(怀孕和哺乳期需要摄入 250 微克)。 　　忌碘饮食： 　　通俗的说就是用尽洪荒之力避开所有含碘的食物。当然，完全不吃碘几乎是不可能做到的，因为水源、土壤中都含有碘，总不能不喝水、不吃土里长出来的东西吧? 　　所以，需要忌碘的病友，只要尽力而为就好，起码高碘的食物一定不能沾。 低碘饮食： 通俗的说就是比正常人少吃一点儿碘，每天摄碘量 ＜ 150 微克。 适碘饮食： 和正常人一样，每天摄碘量约为 150 微克。可见，单纯的甲状腺结节，饮食上无需顾虑太多。也就是正常吃! 忌碘饮食怎么吃? 　　1. 不吃加碘盐 　　买盐时注意查看成分表，成分表中没有「碘」，就是无碘盐。认准包装上的「无碘盐」字样，不要被「竹盐」「低钠盐」「健康平衡盐」等字眼迷惑。 　　2. 不吃添加了盐的加工食品 　　如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……(此处省略一万字)。 　　除非是你自己亲手制作的，确定使用的是无碘盐。 　　3. 不吃海鲜、海产品 　　海带、紫菜、海苔、虾贝类……(此处省略一万字)含碘量都很高。 　　黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼、以及淡水鱼含碘量不高，可以食用。 　　4. 不吃蛋黄 　　可以吃蛋清。 　　有些加工食品里可能含有鸡蛋，只要鸡蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位)，稍微吃点也无妨。 　　5. 不吃大豆制品 　　大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等。 　　但豆油、大豆卵磷脂(一种保健品)是可以吃的。 　　6. 不吃含碘的保健品和营养品 　　很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘，购买之前需要先看清成分表。 　　所以，还有什么是我能吃的吗？ 　　需要忌碘饮食的病友可以吃：蛋清、新鲜的生肉、大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、非盐焗坚果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。 　　低碘饮食怎么吃? 　　和忌碘饮食相比，低碘饮食就宽松多了。 　　如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品了，也尽量避免含盐的加工食品。 　　如果选择无碘盐，海产品就不必控制的那么严格了。 适碘饮食怎么吃? 　　和忌碘饮食、低碘饮食相比，适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。 　　注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品(一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜)。 　　甲状腺癌（全切）为什么也可以正常吃饭呢？ 因为碘是合成甲状腺激素的“原材料”，甲状腺是合成甲状腺激素“工厂”。“工厂”已经不存在了，补充再多的“原材料”(碘)也无法生产出甲状腺激素。因此甲状腺全部切除后，人体对于碘几乎没有需求，没有必要刻意摄入含碘的食物。 　　但也没有必要刻意排斥含碘的食物，甲状腺全部切除后，人体摄入的碘由小肠吸收入血，无法被利用和储存，多余的碘会被肾脏排出体外。 忌碘会给生活带来不便 忌碘饮食会给生活带来诸多不便，比如： 一日三餐最好都自己做，因为在外就餐不能保证吃上无碘盐、不能避开添加了碘盐的加工食品。 如果在外就餐，好多食物都不能选择，只能吃清淡的、加盐少的菜品，或者吃纯天然、无添加的低碘食物，比如新鲜水果、鲜榨果汁、不加沙拉酱的蔬果沙拉、少盐无酱油的凉拌菜。 朋友分享美食时，可能不得不拒绝他们的好意，像薯片、海苔、鱼片、辣条、豆腐干等，都有一定的含碘量。 …… 忌碘饮食这么痛苦，给我个咬牙坚持下去的理由! 甲亢：忌碘是为了限制甲状腺激素的合成，使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鲜了。 放过自己 万一不小心吃了含碘高的食物怎么办? 放过自己，不要一直自责、郁闷或情绪低落。偶尔的饮食失误不会造成太严重的后果，反倒是长期紧张焦虑、精神压力大对甲状腺疾病的康复更不利。

我们前面说了甲亢的治疗目前有三种手段：1、药物治疗；2、碘131治疗；3、手术治疗，而药物治疗仍然是目前大多数甲亢患者的首选。今天我就和大家聊聊甲亢患者口服药物治疗应知应会，特别是我们口服抗甲状腺药物都应该注意些什么？ ???? 甲亢，无论我们采用哪种治疗方式，生活方式干预都是必须的。甲亢患者应该低碘饮食，特别是在甲亢急性期，海带、紫菜等含碘高的食物都应该禁食，补充足够的热量和营养，包括蛋白质、蔬菜、水果等，多喝水，但不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；适当休息、避免情绪激动、感染、过度劳累等，另外戒烟很重要，戒烟、戒烟、戒烟！ ???? 抗甲状腺药物目前主要包括两大类：咪唑类和硫氧嘧啶类，咪唑类代表药物为甲巯咪唑也就是赛治，硫氧嘧啶类代表药物为丙硫氧密啶。这两类药物的主要作用机制都是抑制甲状腺合成甲状腺激素而起作用的。但这两个药物作用特点又有不同：首先，甲巯咪唑半衰期6~8小时，作用时间可持续40小时，所以每天可一次顿服也可分次口服；而丙硫氧嘧啶半衰期仅有1~2个小时，作用时间仅可持续12~24小时，所以需要每天分三次口服。丙硫氧嘧啶透过胎盘及乳汁的量较甲巯咪唑少，但它总的不良反应发生率特别肝损害发生率显著高于甲巯咪唑，因此除严重病例、甲亢危象、妊娠早期、哺乳期或对甲巯米唑过敏者首选丙硫氧嘧啶外，甲巯米唑都应是甲亢患者的首选药物。 ???? 抗甲状腺药物治疗分为：初治阶段、减量阶段及维持阶段。初治阶段一般会根据甲亢的严重程度，特别是甲状腺激素升高的程度用药，这个阶段一般需要4~6周。当症状好转，甲功正常，可逐渐减少用药剂量，进入减量阶段，但不宜减量过快，否则病情容易反复，此阶段大约需要2~3个月，之后进入药物维持阶段，此阶段一般为期1~2年，但有些人需要数年甚至更长的时间，药物剂量根据甲功化验情况而定。在甲亢的初治阶段、减量阶段，一般每月都需要化验一次甲功，进入维持期后病情稳定，可每2月甚至3月复查一次甲功即可，但绝对不能不复查！ ???? 抗甲状腺药物的不良反应：大多轻微，但少数不良反应也相当严重甚至危及生命。粒细胞缺乏及药物性肝损害是最常见的不良反应，大多发生在最初治疗的三个月内，因此在这段时间一定要非常重视血常规和肝功能的检查。但也有在治疗1年或数年后仍有发生上述不良反应的，因此病程中如出现咽痛、发热，食欲下降、皮肤黄染等不适应立即就诊。另外如出现皮肤瘙痒起疹子、关节疼痛、血尿等情况应立即与医生取得联系。 ???? 甲亢治疗周期长，不良反应时有发生，因此，希望我们医患之间互相配合，共同努力，以达到最佳的治疗效果。

在门诊经常有人神色紧张的来问我：大夫，我得了甲状腺， 严重吗？我通常笑笑的告诉他们：甲状腺是我们人体非常重要的一个内分泌器官，没有甲状腺那问题才严重呢！今天我就简单的跟大家科普一下甲状腺、甲亢、甲减的相关知识。 ???? 甲状腺是位于气管前方、喉结下方的一个内分泌器官，形状有点像蝴蝶，它可以通过分泌甲状腺激素来调节人体的新陈代谢。 ???? 甲亢的全称是甲状腺功能亢进，是我们内分泌科常见的疾病。它是由于甲状腺分泌了过多的甲状腺激素造成的，甲亢患者的代谢水平很高，患者表现为烦躁易怒、多食消瘦、怕热乏力，做写字等精细活动时手抖，学习工作难以集中注意力，甚至有的人眼睛突出、畏光流泪等。化验甲功：FT3、FT4升高,TSH降低。但要注意与亚急性甲状腺炎鉴别，因此还要进一步完善TRAb及甲状腺彩超等检查。甲亢的治疗有三种方式：口服药物、放射性碘治疗和甲状腺切除术。甲状腺切除术复发率低，但要注意手术并发症，比如甲减、喉反神经损伤、继发性甲旁亢等。放射性碘治疗经济、方便、不易复发，但是不适合怀孕及有突眼的患者。口服药物治疗经济、方便，但疗程长、易复发，并且药物副作用时有出现，常见药物副作用有：粒细胞减少、肝损害、过敏性皮疹等，治疗过程中要密切监测，定期随访。具体选择哪种治疗方式，您可以和医生共同商量决定。 ??? 甲减的全称是甲状腺功能减退症，是甲状腺分泌的甲状腺激素过少引起的。甲减的特征是代谢水平低，甲减女性发病率比男性高，25~50岁女性是甲减高危人群。甲减的患者表现为：嗜睡、乏力、怕冷、皮肤干燥、记忆力减退、情绪低落、体重增加、不孕，严重者可出现心包积液，甚至粘液性水肿昏迷等。甲功化验：FT4、FT3降低，TSH升高。甲减的治疗方法比较单一，通过口服人工合成的甲状腺激素进行替代治疗即可。左甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物，由于甲减是一种长期慢性病，一般需要终身服用左甲状腺素治疗,不能随意停药哦。 通过以上的介绍，大家对甲状腺、甲亢、甲减有一些初步的认识了吧？

甲状腺功能亢进（Graves病）患者和分化型甲状腺癌患者在治疗过程中会选择性使用131I治疗。131I治疗是经过口服的方式给药，药物有两种剂型，胶囊和口服溶液，最常见的是口服溶液。下面简单介绍一下服药的简要流程，供患者朋友参考学习。 (1)实施131I口服治疗前，预先交待患者服药流程及相关安全事项，医生会做简单的示范，确保患者理解治疗程并有能力配合方可进入给药流程。 (2)负责给药的医务人员仔细核对患者信息(包括姓名、性别、年龄、计划给药量等)，确保给药对象和剂量的准确性。 (3)向患者明示131I剂量标签，在配备视频监控明视状态下，语音指导患当场完成口服131I。用过的131I药瓶或药杯需现场回收，并立即投入放射性污物桶黄色垃圾内，所有患者全部回收完成后，将垃圾袋封口处理。 (4)患者服完131I后，流动水洗手，并用一次性纸巾擦干双手。 (5)服用131I后，观察、确认患者有无即刻不良反应。