高血压

岁月不饶人，随着年龄的增长，机体功能逐渐减退，老年人往往会出现各种慢性病，比如高血压、糖尿病、心脏病等，这些慢性疾病基本都需要长期服用药物来控制。另一方面，老年群体患肿瘤性疾病的概率也较高。对于老年癌症患者，经常会遇到这种情况：在接受抗肿瘤治疗前，已经服用了数年的降压药，降糖药，控制心律失常药，降血脂药……除此之外，老年人更加注重养生，日常还会服用各种保健产品，维生素，钙片等等，所以很多老人说“药当饭吃”其实并不夸张。老年群体“多重用药”（同时服用5种以上药物），甚至“超多重用药”（同时服用10种以上药物）的情况也越来越受到人们关注。药物都是化合物，同时服用多种药物会有相互作用吗？特别是在抗肿瘤治疗的过程中一起使用时，真的安全吗？会不会有风险？1、肿瘤患者常吃的药有哪些？罗彻斯特医学中心的专家近期对这一问题进行了讨论[1]。该中心的学者还专门对肿瘤患者多重用药问题进行了数据统计[2]。这项研究共包括718例肿瘤患者，平均年龄77岁，其中多数是晚期肿瘤患者。他们使用的药物包括医生开具的处方药，和患者或家属自购的非处方药。处方药中用的最多的包括针对心血管疾病的药物，如调脂药和降压药，其他包括抗抑郁药、消化科药、降糖药等；而非处方药中最常见的是维生素片，改善贫血药等等。2、如果同时吃多种药，是否存在风险？答案是肯定的。根据统计数字，七成患者存在药物间相互作用风险，而接近七成患者服用的药物中至少有一种是不合理的。在接受全身抗肿瘤治疗前，一半以上（61%）患者接受超过5种药物，属于“多重用药”；15%患者同时使用10种以上药物，属于“超多重用药”，其中最多的竟达到24种。患者朋友们多数并不是医药专业人士，而且很多依从性很好，对于医生开具的药会遵医嘱长期服用。也许会有患者考虑到药物的副作用，但相对于如高血压、糖尿病、心脏病这类疾病而言，不按时服药，对身体的影响只会更大。随着慢性疾病增多，药物也越吃越多。一旦不幸确诊肿瘤，往往需要接受多重治疗。一些抗肿瘤治疗药物本身的副反应就大，再与患者平时服用的慢性病药物相互作用，那安全性风险会大大增加。3、如何在保证药物疗效的同时降低风险？首先，患者朋友们要对自己慢性疾病和用药有足够的了解。作为患者，要明确知道自己患有哪几种基础疾病，针对各类疾病用药的名称、用量，以及用药的持续时间。对于慢性病用药，要根据医生要求来规律随访。比如高血压患者，有没有每天规律测量血压？糖尿病人，是不是每天监测空腹和餐后血糖？患者或家属可以以记录表的形式将这些用药内容、监测结果作好记录。后期就诊时，把记录表清晰的呈现给医生，如何调整用药，是否能停药或减量，医生判断起来就会非常容易了。其次，主动告知肿瘤科医生慢性病用药，寻求多学科诊疗下的“去处方”可能。除了在专科进行规律的慢病随诊外，在确诊肿瘤后，要主动与肿瘤科医生提及慢性病及用药的情况，看看能否通过会诊等途径，尽量“去处方”，减少一些不必要的用药。养生保健品、维生素、钙片等非处方药，也应该由专业的医生来判断是否进一步应用。4、小结安全性，是与疗效平起平坐的肿瘤治疗考量因素，其重要性不言而喻，甚至有时候安全更重要。老年患者在治疗肿瘤的过程中，控制慢性疾病的药物与肿瘤治疗药物的潜在相互作用会增加患者的安全性风险，需要引起我们的重视。与主管医生多沟通，多反映自己的问题，有助于降低这些风险。参考文献：1.UniversityofRochesterMedicalCenter."Ifyoutakeseveralmedications,'polypharmacy'isawordtoknow:Cancerpatientsfacehigherrisksofdruginteractions."ScienceDaily.ScienceDaily,17May2022.2.ErikaRamsdale,MostafaMohamed,VeronicaYu,EthanOtto,KatherineJuba,HalaAwad,KiranMoorthi,SandyPlumb,AmitaPatil,NicholasVogelzang,ElieDib,SupriyaMohile.Polypharmacy,PotentiallyInappropriateMedications,andDrug-DrugInteractionsinVulnerableOlderAdultsWithAdvancedCancerInitiatingCancerTreatment.TheOncologist,2022;

前些天，62岁的老李因为反复胸闷、心悸、气喘住院。入院检查发现，老李血压186/98mmHg，双下肺有湿性啰音，心脏扩大，肝脏肿大，双下肢浮肿。血NT-proBNP高达16572pg/ml，这是心功能不全的指标，数值越大，预示着患者心功能越差，往往预后更不好。心电图显示快速型心房颤动，颈动脉彩超发现，右侧颈动脉狭窄55%。老李是在12年前偶然间发现有血压升高的，当时血压达到165/100mmHg，但并没有哪里不舒服，每顿还是可以吃两碗干饭，扛个上百斤的东西轻而易举。原本打算来医院看看，不过朋友听说了就笑话他：这么年轻还怕死。村里的老人也告诉他：是药三分毒，西药对肝肾功能损害很大，不要年纪轻轻的吃药把身体给吃垮了。大家都这么说，老李想想的确挺有道理，而且自己也没哪里不舒服，于是就没有再去管它，这10多年来身体一直挺好，连感冒也少有发生。老李更是庆幸自己没有随便吃药，身边有高血压的朋友也不少，他经常就以自己为例子劝别人不要吃药。不过今年春节之后他就开始反复胸闷、心悸、气喘，逐渐加重，最后扛不住了才来医院就诊。而因为长期高血压却没有控制，导致老李出现了高血压性心脏病，心力衰竭，快速型心房颤动，颈动脉狭窄，这种情况除了心脏的问题以外，还很容易出现脑卒中。心路星尘：这高血压的“毒性”，比降压药可毒多了，如果根据病情调整药物的话，降压药出现副作用的概率很小，而高血压导致心、脑、肾出问题的机率却很大。第二次世界大战后，美英苏三国的首脑罗斯福、丘吉尔和斯大林，都相继死于高血压的并发症，所以高血压“毒性”很大。很多人不理解，高血压为什么会导致心脏病？1.我们的心脏在收缩的时候会把血液泵入动脉血管，血液对血管壁的压力就是血压。如果动脉血管里面的血压过高，那么心脏就要更加用力的收缩，才能把血液打出去供应给其他的器官。在不断的用力当中，心脏就会逐渐变大变厚，这时候心脏的健康就逐渐被透支了，但在相当长一段时间里心脏还能咬牙坚持住，所以这时候属于代偿期。我们知道心脏是无法休息的，长期持续不断的超负荷的工作，使得心脏处于疲劳状态，最终导致心力衰竭。2.大家都知道水管如果压力过高就很容易导致水管损伤，甚至爆裂。人的血管也是一样的，长期的高血压对血管是一种伤害，容易导致血管内膜受损。心路星尘：而内膜受损之后，血液中的胆固醇就会进入血管壁里面，久而久之越积越多，就形成了动脉斑块。如果动脉粥样硬化出现在心脏的冠状动脉，没有得到控制的话，就会导致冠状动脉逐渐狭窄、堵塞，一旦斑块破裂，就会出现心肌梗死、猝死。3.持续的高血压会对心脏泵血功能造成影响，容易出现心力衰竭，而心房增大还容易发生心房颤动，这是导致心力衰竭恶化或者脑卒中的常见原因。这时候就可能需要长期吃华法林、利伐沙班之类的抗凝药，以免出现脑血管堵塞。对于这种类型的房颤，通常根据CHA?DS?-VASc评分来判断是否用抗凝药物。对于评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者，栓塞风险高，如果没有禁忌的话，要抗凝治疗；若评分为1分，那就要判断获益和风险来决定是否口服抗凝药；评分为0分，一般无需抗凝。另外，还要吃药控制心率，也可以通过微创手术进行射频消融治疗消除房颤。高血压不止对心脏有损害，对肾、脑、眼的伤害也很明显，据研究，70%的脑卒中、50%的心肌梗死、40~50%的心衰与高血压密切相关。而很多高血压患者是没有症状的，但即使没有症状，伤害同样巨大。所以一旦发现高血压，一定要做相关的检查明确病因，确定是哪一类型的高血压，积极进行治疗。大家担心药物的副作用可以理解，但这是可控的，而高血压的毒性更大，这却是不可控的。

在家测血压怎么最准确最方便？现在高血压越来越高发，很多人都买了家用血压计，自己在家测血压。可自己测的血压准确吗？看似简单，但很多人根本不会！经过验证的上臂式电子血压计的准确性和重复性都比较好，测量方法好掌握，是自己在家里测血压的首选。如果买的是腕式血压计，必须严格按照血压计的使用说明进行测量。不建议使用台式水银柱血压计和手指式血压计。（可以收藏下面这个图）使用血压计时，要选大小合适的袖带。一般人可选择标准袖带（上臂臂围＜32厘米）。如果特别胖，可选择大袖带（上臂臂围≥32厘米）。如果上臂特别瘦，或者是儿童和青少年，可以选择小袖带。Tips:血压计使用期间，别忘了定期进行校准，至少每年1次。(可以在购买地或医院寻求帮助，进行校准。现在很多血压计厂商，也会提供所售血压计的校准服务)一般建议每天早上和晚上测量血压。通常早上血压测量应在起床后1小时内测量，在服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前测量。晚间血压应在晚饭后和睡觉前进行。Tips:为了提高测血压的精准度，测血压期间，别忘了记录好起床时间、睡觉时间、三餐时间以及服药时间。2021年，欧洲高血压学会（ESH）发布了测血压测量的实践指南，自己在家里测血压，按照这个图，更加准确和方便。Tips:1.不论早上还是晚上，测血压前都要提前去卫生间排空膀胱。2.初次测血压的人，最好双臂都同时测，选用高的那个手臂作为长期测血压的手臂。刚刚确诊高血压的人，或者经过治疗但血压尚未达到要求的人，要在下次就诊前连续测量5~7天，并把数据记录好，就诊时给医生参考。血压控制良好的人，每周测量至少一天。在家里测血压，如果连续监测5~7天，平均血压超过135/85mmHg时，可能是高血压。但要确诊高血压还要去医院测量。Tips:由医护人员在标准条件下、按统一规范进行测量得到的血压值，是诊室血压。诊室血压在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是高血压。（如果目前正在服用降压药物，血压虽然<140/90mmHg，仍然是高血压。）即使没有高血压家族史，每年也要至少测量一次血压。血压你会测了吗？记得把它分享给需要的人。

二十七、高血压的针灸治疗????高血压是一种常见的慢性疾病，以安静状态下体循环动脉压持续增高为主要表现。中国高血压调查的最新数据显示，2012-2015年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3位成人中就有1例高血压患者，同时患病率趋势总体还在逐渐增高。并且，因为其临床表现轻重程度相差较大，早期约半数患者无明显症状，常在体检时才偶然发现。????由于很多患病并不知道自己患病，从而导致延误病情。而随着病情的发展，血压明显而持续地升高，有些患者在短期内就会发生严重的心、脑、肾眼底等器质性损害和功能障碍。因此，高血压是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭，以及慢性肾脏病等主要并发症，致残率、致死率都极高。????那如何诊断是否患有高血压呢？根据最新《中国高血压防治指南》（2018年修订版），高血压定义为在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，便可诊断为高血压。????中医学认为该病的发生常与情志失调、饮食失节、内伤虚损等因素有关。其病变与肝、肾关系密切，基本病机是肾阴不足、肝阳偏亢。因此，治疗以平肝潜阳，调和气血阴阳为主。????针对肝阳偏亢，首先在头部选取督脉上的百会穴和足少阳胆经上的风池穴来治疗。因为督脉督领诸阳经，统摄全身阳气，被称为“阳脉之海”，百会穴居于人体头部巅顶，为诸阳之会，针之可以泻诸阳之气。针对痰湿壅盛，气虚血瘀、阴阳两虚者，百会还可加用艾灸法。????而风池穴位于头部枕骨之下，不仅可以疏调头部气机，还可以平肝潜阳，刺激风池穴具有治疗高血压以及相关症状的作用。????其次在足部选取足厥阴肝经上的太冲穴来治疗，因为太冲穴是肝之原穴，具有疏肝理气、平降肝阳的作用。???然后在上肢选取手阳明大肠经上的合谷和曲池，二穴具有清泻阳明、理气降压的作用。????最后针对肾阴不足，在下肢选取足太阴脾经上的三阴交来治疗，因为该穴是足三阴经的交会穴，具有调补肝、脾、肾三脏的功效，配伍应用增强滋阴潜阳之力，以治其本。????此外，该病还可以选择三棱针点刺放血疗法来治疗。耳尖、百会、大椎、印堂、曲池、太冲等穴，每次选取2～3穴进行点刺放血，2～3天一次，可以降低血压，达到治疗高血压的目的。????针灸治疗高血压的作用机制，与改善微循环，改善血液的浓、黏、聚状态，使外周阻力减少，血液动力平衡恢复正常有关。需要强调的是，针灸对一、二级高血压病有较好的效果，对三级高血压可改善症状，切记应配合中西医降压药物治疗。而对高血压脑病、高血压危象应采取综合治疗措施，慎用针灸。稿件来源：针灸推拿康复科邓红稿件审核：针灸推拿康复科安军明

降压药物虽然是经过了多年的研究、动物实验、临床实验才上市的，但很多降压药物都存在副作用；且不同患者在用药之后，副作用的表现、严重程度都可能存在差异。所以，在用药的过程中，患者也需要注意观察身体各种变化。如果出现了以下四个异常，就应当提高警惕，必要时就医进行相关检查：1、尿量变化：利尿剂类是最早出现的降压药物，这种药物就是通过尿液生成也排出，维持水钠平衡，起到稳定血压的效果。在初期服用利尿剂时，的确是会出现尿量增多的症状表现，继续用药数周之后，这种症状就会消失。但是，如果近期出现了持续性的尿量增多，特别是夜尿变得越来越频繁，小便次数超过了3-5次以上，这可能就是肾损伤到来的信号。2、肌肉无力：如果近期出现了双下肢无力、食欲变得越来越差、甚至是有意识模糊等症状表现，这很可能是严重低血压、低血钠到来的信号。出现这些症状，往往和服用利尿剂或含有利尿剂的复方降压药物有关，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。在严重情况下，患者甚至是会有心慌气短、糖耐量减退等问题，需要提高警惕。3、心率异常：所谓心率，指的就是正常人在安静状态下，每分钟心跳的次数。通常，成年人心跳次数在60~100次左右，受年龄、性别和生理因素的影响，多存在个体差异。一般情况下，年龄越小，心率也就会越快。但是，如果已经出现了高血压疾病，且服用β-受体阻滞剂进行空血压治疗，比如服用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等药物，就可能会出现心率过慢的症状表现，需要及时就医进行相关咨询。4、头痛：高血压患者出现头痛的原因主要有三个：第一，服用了短效降压药物，在服用的初期，会出现头晕、头痛等症状表现。第二，患者用药一段时间后，血压并没有得到有效控制，出现了持续性的血压升高，导致血管痉挛性头痛。第三，高血压在发展的过程中合并了脑血管病变，比如出血性脑卒中、缺血性脑卒中在病发之后，受血液循环障碍、颅内压升高等影响，就会导致其出现剧烈、难忍受的头痛。

血压超过多少就算高血压？高血压都需要吃药吗？按照我国的标准，收缩压（即高压）≥140mmHg、舒张压（低压）≥90mmHg就算高血压。当然需要多观察一段、多测几次，只是偶尔一次超过这个数值是不能诊断高血压的。高血压的诊断标准是人为制定的，不是绝对的。几年前，美国就把高血压的诊断标准下调到了高压≥130mmHg、低压≥80mmHg，这样做有助于人们更为重视高血压的防治，更为有效的降低高血压的危害。一个人的高压是139mmHg，另一个人的高压是141mmHg，前者不能诊断高血压，后者就可以诊断。但是这两个人的血压有本质区别吗？没有！所以说高血压的诊断标准具有一定的主观性。我们应该知道的是，血压越高、就越容易发生心脑血管疾病（心梗、脑梗）和肾衰。例如，高压是130mmHg的人比高压是120mmHg的人容易发生心脑血管病，而高压是110mmHg发生心脑血管病的危险就更低。所以即便一个人的血压没有达到高血压的诊断标准，也要通过健康的生活习惯努力把血压维持在比较低的水平。只要诊断高血压就需要服药吗？也不是。如果没有心脑血管病和糖尿病并且血压只是轻度升高，无需马上吃药，只要改变不健康生活习惯，做到“少吃多动减体重，多吃蔬菜少吃盐，戒烟限酒好心态，生活规律足睡眠”，很多人的血压是可以恢复正常的。如果经过两三个月后血压仍然不能得到控制，那就要果断的吃降压药了，不能任由血压高下去！

倍他乐克即美托洛尔作为心血管等疾病的常用药物，对心绞痛、心律失常、高血压、心肌梗塞等疾病有着良好的治疗效果，很多患者由于疾病的原因不得不长期服用，但长期服用时应注意一些特殊情况也应该有所了解，以免导致严重后果。1.对血糖的影响，美托洛尔是选择性β-受体阻断药，主要作用于肾上腺素β1-受体，而β1-受体受到阻滞时会抑制交感神经所引起的脂肪分解，拮抗肾上腺素的升血糖作用，所以部分人群在使用美托洛尔的同时应用降糖药物可能会导致低血糖的发生，而且还可以延缓人体血糖水平的恢复，使得低血糖状态不易缓解。在出现低血糖症状时会出现心动过速、震颤、明显饥饿感、多汗等症，这也是一种保护机制，它促使人们及时补充能量，以免血糖过低导致晕厥等严重后果，但是由于β-受体被美托洛尔抑制，患者心率减缓，上述低血糖症状被掩盖，导致患者出现严重低血糖而不自知，甚至危及到生命安全。2.长期服用美托洛尔，如需要停药不可以突然中断，冠心病患者如果突然中断用药可能会导致原病情明显恶化，甚至会出现心绞痛、心肌梗死等危及生命的严重问题；甲亢患者应用时，由于美托洛尔降低心率的作用会使甲亢心动过速的症状被掩盖，突然停药可能会导致甲状腺危象的发生；所以，美托洛尔停药时应逐渐减少剂量，撤药时间一般不应少于7天。3.β-受体受阻滞导致支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，可加重慢性阻塞性肺部疾病，或诱发支气管哮喘的急性发作，虽然选择性β1-受体阻滞药美托洛尔在这方面的作用较弱，但在应用时也应当谨慎，尽量使用小剂量，或加用β2受体激动剂。

太阳穴与人体的大脑紧密相连，当太阳穴部位出现青筋时，多有血压升高导致的，这类患者会伴有明显的高血压并发症，并伴随头晕头痛，心慌胸闷，恶心呕吐，头昏脑胀等临床表现。高血压疾病作为常见的慢性心血管疾病，现已成为危害中老年人健康的首要杀手，若不及时调理，就会诱发多种并发症发生，严重影响身体健康，降低患者的生活质量。

有不少人说电子血压计测量不准确，测出来的结果或高或低，有很大波动。那么为什么测出来的血压不准呢？1.刚吃完饭就测量血压。刚吃完饭，大量的血液会集中在胃肠道，促进胃肠的消化和吸收，如果在餐后马上测量，测出来的血压就会或高或低，测量出来的结果也就不准确了，因此在测量血压前半小时不能吃东西，不能喝饮料、浓茶和咖啡，同时也不能吸烟和喝酒，不然就会导致测量出来的结果不准确。2.坐下来就测量血压。很多人的性子比较急，一坐下来就测量血压，但是你要知道，即使我们身体从站立的状态变为坐立的状态时，也会导致血压出现一定的波动，更不用说走路或者做其它的运动了，因此在测量前不要活动，静座休息至少5~10分钟，然后再测量血压，不然会导致测量出来的结果偏差很大。3.坐姿不正确。测量血压的时候应当采取端座位，把手臂放在桌面上，袖带与心脏保持同一个水平位，这是因为袖带与心脏在处在同一高度的压力是相同的，这样测出的血压才与心脏的血压相接近。如果袖带的位置不是与心脏处于同一水平位置，那么就会对血压的数值造成影响，导致测量的结果不准确，因此测量时要保持正确的姿势，不要弯腰，翘二郎腿或者盘腿坐在沙发或椅子上去测量血压。4.袖带绑得太紧或者太松：过松或过紧都会影响血压测量的准确度。松紧程度以我们能够插进去一个手指为宜，袖带的下缘应该在我们肘横纹上方2横指处，将通气管道对准上臂肘关节的内侧，然后手心向上，放松，按开关键等待测量的结果。在测量的同时还要保持安静，不要说话。5.血压计没有定期校准。电子血压计每年至少需要校准1~2次，才可以保证后续血压测量的准确性，因此一定要选择正规厂家和正规渠道购买的血压计，购买的时候最好咨询一下商家，问他们多长时间可以给校准一次？而很多人把血压计买回去后，从来都没有校准过，这也是导致血压测量不准确的主要原因之一。如果血压计已经很多年了，不知道在哪里校准，可以把它拿到医院或者到附近的药房进行比校，相同条件下，如果测量值相差在10mmHg以内，就可以放心使用。

目前我国有大约3亿高血压人群。大多数患者均需要用药来控制病情，导致大家一提起高血压，就会自然地联想到“终身用药”。那么，事情真的是这样的吗？1.什么是高血压？根据我国2021年的指南，非同日3次测量血压均达到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可以被确诊为高血压。如何正确测量血压的相关内容可以参阅往期内容。正确测量血压要点，血压随访单2.高血压的不同分类高血压患者虽然表现为类似的血压升高，但是其背后的病因往往不尽相同。根据病因不同，我们将高血压分为两大类：一类是原发性高血压，另一类是继发性高血压。对于继发性高血压，往往是因为某些明确的病因导致血压升高，比如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病；而原发性高血压，往往不能明确到底是何种确定的病因导致的血压升高，目前倾向于认为原发性高血压与环境、遗传等多种因素相关。而对于目前的高血压患者而言，90-95%是原发性高血压。而根据患者的高血压的程度，我们将高血压分为I、II、III级三个不同的等级，并依据患者是否合并靶器官损伤，分为低危、中危、高危、很高危四个危险等级。高血压分级高血压危险分级3.高血压的治疗：我们之前讲过，大多数高血压患者虽然没有症状，但由于长期的高血压，依然会导致心脏、肾脏、脑等诸多脏器的损害。控制血压的最终目的，就是最大限度减少患者出现并发症的几率，或者延缓并发症的出现。靶器官损害对于高血压的治疗，需要遵守达标、平稳、综合管理三个基本原则。对于继发性高血压，一般在取出原发病后高血压会得到缓解，其治疗主要针对原发病，而对于原发性高血压，则需要严格遵守上述三原则。首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本，其次是平稳降压，此外，在整个降压过程等汇总，需要综合生活方式干预、药物治疗等方式进行综合管理。4.长期用药是否会导致严重的副作用？目前有多个研究指出，在医师指导下长期使用降压药物可以有效延长患者的健康寿命。特别的，目前常用的降压药物，在安全性方面接受过长期的临床检验，安全性有足够的保障。虽然某些患者在用药后会出现不良反应，但大多数患者的发生几率较低，症状也比较轻微，而且在规律的监测和随访中一般都可以被发现。相对来说，因担心副作用而私自停药导致的高血压并发症、靶器官损害带给人体的危害要远远大于高血压药物导致的副反应。5.高血压是否需要终身服药？可以看出，用药仅仅是我们治疗高血压的手段之一。对于高血压患者，我们更关注患者的血压情况，高血压的治疗目标在于维持患者的血压始终平稳、达标，减少、延缓并发症的产生。而且对于每一位患者，需要一个适合自己的个性化降压方案。对于低危和中危的患者，通常我们会优先进行生活方式的干预，如果效果不佳，可以尊医嘱间断服药，或者根据血压情况季节性服药。而对于高危患者，由于此类患者通常已经合并靶器官损伤，建议患者规律用药，不建议患者私自停药或者随意更改降压方案，以免导致血压搏动过大，从而加剧靶器官损伤。综合来说，高血压患者是否需要终身服药，主要取决于患者的病情，依靠患者的血压及其他评估手段来判断患者的危险程度，并以此来决定患者是否需要调整降压方案。最重要的是，要规律监测自己的血压，并定期复查，严格依据医嘱用药。推荐高血压患者在血压平稳的情况下，至少每半年进行一次线下门诊就诊，评估靶器官是否有损害；如果在平时的过程中出现新发的症状，比如出现泡沫蛋白尿、脑卒中症状等，也需要及时就诊。对于每一位高血压患者是否需要用药，如何用药，用药剂量的调整，均需要听从医生的建议和安排，不能一概而论。