唇腭裂

唇裂一期术后常常出现唇部、鼻部畸形，唇裂术后唇部畸形没有鼻畸形那么严重，但由于唇部在面部处于十分显眼的位置，所以唇部的缺陷也变得格外明显。很多人担心手术失败，唇部反而不如先前的样子好看。其实大家的担心是多余的。 唇裂修复手术是一个序列手术，一期手术的目的是消除唇部裂隙，恢复唇部的功能性，二期手术除了修复正常的解剖结构，也需要考虑美观性，让唇部恢复到自然协调的外形。 唇裂一期修复术后常见的唇部畸形主要有上唇疤痕明显，唇红组织局部增厚或缺失，上唇疤痕明显，唇红缘不齐，人中嵴不显等问题。唇部畸形产生的原因可能是手术者经验不足，手术方法和术中操作不善，亦或者是年龄的增长，唇部发育，唇部畸形被放大等等。 为了减少唇裂继发畸形对患儿的心理影响，五六岁时即可做唇部畸形修复手术改善，让孩子有个快乐的童年和学生时光。 唇裂二期修复手术一般从上唇手术疤痕缘切口入路，再根据病人自身条件及畸形程度合理设计手术方法，解剖、复位口轮匝肌，延长或缩短上唇，重建人中、唇弓和唇珠，修复唇红缺损等，最大程度地利用周围组织条件，以达到最佳的手术效果。 当然，“三分手术，七分护理”，术后伤口管理对于手术效果的呈现起到至关重要的作用。术后要保持创面的清洁干燥，每天换药，清除渗出物和血痂。早期减少上唇运动，伤口愈合后使用除疤膏预防疤痕增生等。 伤口恢复好之后，疤痕不明显，上唇高度合适，唇红形态良好，上唇饱满，手术效果基本可以达到患者的要求。唇部修复手术难度比较高，可能难以实现唇部完全对称或者与正常唇部完全一样，大家也需要建立合理的手术预期，不然希望会落空。

唇裂是比较常见的一种先天性颌面部畸形。虽然现在医学技术不断进步，不过因为修复方法的选择、术后伤口管理、生长发育等诸多因素的影响，一次手术达不到完美的效果，往往出现继发畸形，其中比较常见的一种就是唇红凹陷缺损，用大白话表示就是：上唇缺了一块。 按照唇红凹陷缺损的程度和形状可以分为三种类型，分别为Ⅰ型唇红口哨畸形，Ⅱ型唇红切迹畸形，Ⅲ型唇红线形凹陷，其中Ⅰ型唇红口哨畸形根据唇珠是否缺损，缺损处黏膜是否过紧，健患侧唇红缺损状况又可以细分为六种类型。 单侧唇裂术后唇红凹陷缺损的分类 （图片来源于文章《单侧唇裂术后唇红凹陷缺损的局部修复方法》） 唇裂术后继发出现的唇红凹陷缺损怎么办？ 目前，唇红凹陷缺损的修复方法主要分为两种，一种是利用上唇自身的唇红组织修复，一种是利用邻近或远位组织修复。针对各种类型的唇红凹陷缺损，可以利用上唇自身组织，运用不同局部方法进行修复。 Ⅰ型唇红口哨畸形的修复，可以在干湿唇线交界处/唇红肥厚处设计一个大小合适的唇红黏膜瓣，将黏膜瓣旋转插入红唇缺损缺口处。针对Ⅱ型唇红切迹，可以通过唇红肌黏膜的"V-Y”成形术或"Z"成形术修复。Ⅲ型唇红线形凹陷，可以通过复位肌层，外翻唇红黏膜对位缝合或"Z"成形术修复。 由于唇裂术后继发唇部畸形的个体差异性比较大，用同一种手术方法治疗的效果不一样，因此需要根据患者唇部的畸形特点灵活地选用手术方法。 术后不对唇部伤口进行包扎，注意保持伤口干净干燥，可以用生理盐水轻轻擦拭，术后7天拆线。恢复好之后唇红外形丰满，比例协调，唇红缘整齐。 当然，唇裂术后唇部的畸形不是单一出现的，往往还伴随着唇部、鼻部其他继发畸形，所以手术常常需要同时对其他继发畸形进行修复，找专业医生做手术，术后效果才能比较理想哦。

唇峰是唇部的重要组成部分，唇峰明显，人会显得比较成熟大气，唇峰弧线圆润，人会显得可爱乖巧。 不过部分唇裂患者做了唇裂修复术后，常常会出现唇峰不齐或者单侧唇峰缺失的情况，十分影响患者的面部美观。 对于普通的唇峰不对称的情况，其实可以通过自体脂肪填充的方式来改善，让嘴唇看起来更对称、更美观。不过唇裂术后不仅仅只出现唇峰不齐，还会有唇珠缺失、唇红缘断裂、疤痕挛缩等复杂的唇部问题，需要采用手术的方式来修复。 过去我们普遍认为，唇峰的形态取决于垂直方向的上唇皮肤和红唇的组织量，为此传统的修复主要是通过局部皮肤切除、皮瓣改性、交叉唇瓣转移和游离皮片移植等方法来恢复唇红缘的连续性，并达到对齐唇峰的目的。不过这也存在疤痕明显，唇峰效果不佳的问题。 后来有团队研究发现，肌张力系统才是维系唇鼻形态的决定性因素，经过参考和经验总结，我们将唇峰重建的重点放在恢复肌肉张力带结构上，注意对口轮匝肌的修复，对齐皮下后再进行精细地缝合。 唇峰不齐修复后效果如何？ 唇裂二期修复手术重建的唇峰顶点等高，唇峰对称性良好，唇红缘连续，上唇组织立体饱满，唇形好看。需要注意的是，唇裂二期手术重建的唇峰角比起健侧唇峰要稍锋利一些，但差别不太大。 做了修复手术后，要注意做好术后管理工作，前期应避免唇部大幅度运动，比如张大嘴笑等，以免牵扯到伤口，影响伤口愈合速度，影响最终的恢复效果。

好看的嘴唇跟精巧的鼻子一样，可以给人留下深刻的印象。很多人认为，饱满的嘴唇可以让人看起来更加精神饱满、更性感等。不过因为先天性缺陷，有些做了唇裂修复手术的唇裂患者，出现了唇部继发的畸形，红唇局部增厚（也就是唇部一边厚一边薄），别提好看的唇形了，连正常结构的唇部都没办法拥有。为什么做了唇裂修复手术，会出现红唇局部增厚的情况呢？可能与唇裂术后红唇疤痕增生有关，也有可能是一期手术时保留过多的红唇组织，或者是患者本身就是厚唇。红唇局部增厚，常常会造成两侧红唇明显不对称，且唇部处于脸部明显的位置，极其容易影响面部容貌拉低整体颜值，甚至让患者产生自卑的心理。红唇局部肥厚需要怎么矫正呢？如果唇裂术后出现患侧红唇增厚的情况，这种情况通过按摩的方式是不能解决问题的，需要进行第二次手术矫正。在手术前，我们会对患者红唇局部肥厚的原因进行评估，如果是由于口轮匝肌没有对齐而引起的患侧红唇增厚，我们需要重新对齐口轮匝肌才能解决问题。如果是由于瘢痕增生导致的红唇增厚，我们就需要二期做患侧红唇的削薄手术。局部厚唇改薄术就是要对齐口轮匝肌，切除患者适量的黏膜。我们在做局部厚唇改薄手术的时候，会矫枉过正一些，也就是说患侧会比健侧薄一些，这样才能保证远期的效果。做了二期修复红唇局部肿胀后，需要注意什么？由于唇部组织比较疏松娇嫩，刚做完手术后疼痛和肿胀相对严重些，因此我们会建议患者术后通过冷敷来达到减轻疼痛和肿胀的目的，48小时后疼痛和肿胀会明显减轻，7天左右拆线。术后一周不吃辛辣刺激、烫的食物，且吃完东西后一定要漱口，以免食物残渣残留影响伤口愈合；2周内不要张大嘴或大笑，不要做会造成口角活动幅度较大的面部表情，以免造成伤口裂开。对于唇裂修复术后出现的继发红唇畸形，并不是恢复唇部正常的解剖结构这么简单，还需要根据患者的五官比例，设计出唇部的自然状态，造出美观的唇珠等，才能保证自然协调的术后效果。

对于唇腭裂手术来讲，饮食是一个很重要的问题，因为手术是在口腔里面做的，所以饮食的质量很重要。一般来说，术后两周到三周以内应该吃我们所说的全流质（食物），也就是完全是汤汤水水，并且不应该有任何的渣滓，比如说稀饭就不能算全流质，我们所推荐的全流质是指纯牛奶和一些瘦肉水，或者比较淡的果汁。因为过甜的果汁或者说比较油腻的汤会使食物当中的一些物质粘在伤口上，不容易清洁，会造成伤口的感染，相反的，我们只要保持伤口的清洁，孩子一般的哭闹和喊叫都是对伤口没有影响的。