不安腿综合症

“妈，我们带您去最近新开的针灸推拿馆看看吧！”王阿姨看着女儿的贴心，却不由自主地摇摇头，双手捶打着自己的双腿：“我不去了，做了这么多针灸、推拿、拔火罐，老毛病一点也没好。”最近气温一变化，王阿姨的“老毛病”就越来越厉害了。到了晚上，只要上床躺下准备睡觉，她的腿就跟调了闹铃似的准点开始折腾，好似有虫爬，又似酸胀，又热又痒，难以形容的痛苦。实在没辙了，她只好起来客厅走一圈，才稍微缓解一些。怎奈待再次躺好，腿里的“魔鬼”又开始捣鼓了。于是又是周而复始地揉腿、走动，如此几番折腾，一晚基本难眠。王阿姨这个怪毛病已经有5年多了，跑遍了当地多家医院的风湿科、骨科、神经内科......兜兜转转一大圈！有的医生说是关节炎，也有说是神经官能症，吃过营养神经的药以及安眠药，做了许多检查，都查不出原因。这么多年下来，王大姐试过许多“土方法”，起初是拿皮筋一圈圈紧紧勒住两条腿，后来逐渐发展到拿绳子绑腿，仍然不起效。每天睡觉前都要起夜捶腿，半夜时常难受到醒来。后来王大姐的女儿带她去做针灸中药理疗，钱花了不少，药也没有少吃，就是不见好。为此，王大姐白天精神差，吃不下饭，原来爱笑的她愁容满面。机缘巧合，王大姐找到了浙大精中（杭州七院）睡眠医学科的副主任中医师刘义。经过专业的检查和评估，确诊王大姐患有不安腿综合征。今天，就让我们一起来认识这个熟悉而又陌生的睡眠障碍疾病。什么是不安腿综合征?不安腿综合征（RLS）也称“无休止足综合征”（restlesslegsyndrome，RLS），是指自发的、持续的肢体运动，伴感觉不适。有强烈的活动下肢的愿望且症状在休息或者晚上加重，活动后缓解。发病率高吗？不安腿综合征是一种常见的睡眠运动障碍疾病。综合不同地区、不同人种的流行病学调查数据，人群终生患病率在0.01%-25%之间。性别分布特点是早起病型（起病年龄在45岁以前）女性患病风险高于男性，约是男性的2倍。患病率这么高，为什么仍然是“疑难杂症”？因为多数人观念里认为睡不着、腿疼不是病，早期症状轻能忍就忍、能抗就抗，因此很多患者就诊时病史已二三十年。不安腿综合征有哪些临床表现?1.下肢深部撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或瘙痒感。2.腓肠肌（小腿后部）的异常感觉最多见，大腿和上肢偶尔也可出现，呈对称性。3.常感到一种急迫的强烈的要运动的感觉，导致过度活动。4.休息时出现症状，活动后可缓解。5.夜间卧床时症状明显，在后半夜达高峰，患者被迫踢腿、活动关节或按摩腿部，甚至要下床走路才能缓解。6.大多数患者伴有睡眠周期性肢体动作，即发生在快速动眼睡眠期的腿部刻板、重复屈曲动作，可将患者惊醒。不安腿综合征从何而来？病因分为原发性和继发性两种：原发性原因不明，部分具有家族遗传性，可能与基因突变有关。继发性可见于尿毒症、缺铁性贫血、叶酸和维生素B12缺乏、妊娠、干燥综合征、帕金森病、小纤维神经病、代谢病、药源性（如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、镇静剂）等。刘义医师在治疗中发现，王大姐中度贫血，睡眠监测也提示睡眠中周期性肢体运动相关觉醒增加以及总睡眠时间减少。针对王大姐的情况，对她进行补铁及相关多巴胺能药物治疗。治疗2周后，王大姐的症状明显改善，睡觉时小腿虫爬感及灼烧感消失了，睡眠好转，食欲恢复，精气神儿一天比一天好。如果您有类似“不安腿综合征”的症状，并且影响您的睡眠和生活，就需要及时到专业医院检查和治疗。当然，平时良好的护理和健康的作息都能有效缓解该症状，如睡前的热水澡及局部按摩，可促进腿部血液循环；戒烟限酒，少喝咖啡及含咖啡因的饮料；尽量避免白天过度的体力运动，以免加剧不安腿综合征的症状。

不宁腿综合征(restlesslegssyndrome，RLS)确切病理生理机制尚不明确，目前比较公认的发病机制有遗传因素、多巴胺障碍、铁缺乏或代谢异常、周围神经病变等。根据病因分为原发性RLS和继发性RLS，后者常继发于终末期肾脏病、妊娠、缺铁性贫血、叶酸和维生素B缺乏、帕金森病、代谢病和药源性等。原发性者一般没有明确的病因，但有阳性家族史(常染色体显性遗传)的RLS患者患病率高达42．3％，提示遗传因素在该病的发生发展中有重要影响。患者女性，66岁，规律性血液透析治疗，主诉双下肢疼痛间断出现，在全麻下行“腹腔镜下腹膜透析管置入术”，自诉腹腔灌入腹膜透析液后全身极其烧灼、瘙痒，伴双下肢膝盖以下疼痛，腹膜透析液放出后上述症状消失，因此患者强烈要求改行血液透析治疗，双下肢疼痛间断出现并影响睡眠，予阿普唑仑片0．4mg每晚口服后症状稍缓解；再次出现双下肢疼痛，且较前加重，自觉抽骨髓般及骨折般疼痛难忍，以夜间为主，尤以凌晨l点后疼痛较重，并出现不自主抖动，持续按摩及活动后症状部分缓解，平卧位休息时症状再次出现，遂诊断“不宁腿综合征”。?诊断要点①有强烈要求活动患肢的愿望。患肢常有难以形容的感受，位于肢体深部的不适感，如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等；多数以累及下肢为主，单侧或双侧，半数患者也可累及上肢：②上述不舒服感在活动后可部分或全部缓解；③上述不舒服感在静息后(坐和躺)可出现或加重；④夜间发生或加重，典型者常在晚23点至次日凌晨4点最为严重，早晨6点至中午12点症状最轻。辅助条件：①对多巴胺能药物治疗有效；②多伴有周期性肢体活动症状，表现为在快动眼相睡眠期，单侧或双侧腿部刻板、重复地快速屈曲或伸展运动；③有家族史。非特异性症状：包括非痉挛性疼痛、不能获得舒适感、日间疲劳、精力耗竭和日间过度睡眠等。治疗首先应停用可以诱发RLS的药物或食物，如：戒烟酒、慎用含咖啡因类的食物，停用抗组胺药物、多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂、抗抑郁药物(如5一羟色胺再摄取抑制剂及三环类)等；养成良好的睡眠习惯，规律的睡觉和起床，使用简单的行为干预，如：热水浴、腿部拍打按摩、针炙、抚触等；有氧运动可减轻症状，其机制考虑与机体运动后体内β-内啡肽释放增加，运动可增强基底核的可塑性、提高多巴胺能神经传导、加强脑部血供等。控制RLS症状的主要药物包括多巴胺能药物(包括左旋多巴类药物和多巴胺受体激动剂)、抗癫痫类药物、吗啡类药物和催眠镇静类药物。

门诊一位高女士，患有帕金森病7年时间，据了解，她在发病初期出现不安腿综合征，晚上睡觉右侧腿出现不适感觉，在经过适当活动及按摩后症状会得到缓解，初期在当地医院误诊为风湿导致的腿部异常，半年后才确诊为不安腿综合征，后期逐渐出现震颤僵直等症状，随后在交大一附院帕金森病关爱中心确诊为帕金森病。很多患者疑问，不安腿综合征与帕金森病有何联系？不安腿综合征临床表现通常为夜间睡眠或者安静休息时，双下肢出现极度的发凉、酸、困、涨、麻、蚁行感等不适，因此患者需活动、按摩下肢或行走才能缓解症状，导致患者出现睡眠障碍或静坐不能。患者通常形容“我的两条腿简直没有一个舒适的地方可以放好。”这也正是病名的由来，帕金森病是继发不安腿综合征的原因之一。不安腿综合征严重吗？该病虽然不危及生命，但对患者的生活质量有明显的影响，导致患者失眠、焦虑、工作能力下降，甚至引发其他疾病或者药物滥用。治疗不安腿综合征的药多巴丝肼片可以长期服用吗？多巴丝肼是治疗不安腿综合征的首选药物，也是目前疗效较好的药物。多巴丝肼开始治疗时多见的副作用是头晕、恶心、呕吐、兴奋、失眠等，但长期服用后这些副作用就逐渐减少了，同时这个药物对肝肾等无特别的损害。最大剂量一般是一次2片（500mg）。不安腿综合征患者中枢多巴胺能系统功能异常和中脑皮质边缘多巴胺能系统细胞丢失有关，间接说明各种多巴胺能药物能治疗不安腿综合征。然而，在一些研究中，帕金森病中由于黑质多巴胺能细胞丢失导致的纹状体去传入作用并没有不安腿综合征中出现。事实上，和正常对照组相比，不安腿综合征患者黑质多巴胺能细胞相对更多。帕金森病患者多巴胺能及非多巴胺能细胞丢失和睡眠中断有关，也是不安腿综合征的主要症状。目前的证据倾向于这样的假设，帕金森病中脑皮质边缘通路涉及睡眠觉醒周期的某些方面，当双側脑脊髓多巴胺能系统功能异常时能导致感觉运动症状，表现为不安腿综合征。帕金森病和不安腿综合征对治疗反应的相似性提示二者可能具有共同的多巴胺能状态。然而，帕金森病中不安腿综合征的探査十分复杂，因为由于方法学的原因，临床有时将“不安腿综合征”认为是与帕金森病“剂末现象”有关的远端肢体的不适及不安感，有时会和静坐不能重叠。

不安腿综合征（RLS）是指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，中老年常见。其临床表现通常为在安静状态下，尤其是夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”，严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。但肢体运动停止后，症状又再次出现。如果有意识的控制肢体不动，会感到难以忍受。该病虽然对生命没有危害，但却导致患者严重的睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。我国的患病率估计在1.2%～5%。 存在不安腿的情况，需要检查血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力，除外缺铁的可能。首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗，70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效明显。其次，鼓励患者白天适当的运动，如散步、打太极拳、踢腿等。睡觉时彻底放松，保持稳定的情绪 睡前2－3小时时不要进行剧烈的运动；睡前或用用热水洗脚或热敷小腿，推拿或针灸足三里、阳陵泉等穴。在RLS症状出现时可下床走动或伸展肢体，局部按摩双腿。

患者姓严，女性55岁，病史较长十五六年，现在情况是美多芭分四次吃，早晨空腹半片，上午8点一片，中午两点一片下午一片，目前还配合中药治疗，对一些慢性病，中医中药有它的优势，对一些具体的症状，西医为主或者两者结合可能会达到比较好的效果。 目前主要是她的下肢有严重的不适感有二十余年，大家可以确认她的病史有十五六年，但是下肢的严重不适感有20多年，她感觉这种症状主要是睡眠中发生的，晚上睡觉发作时下肢有蚂蚁爬行的感觉，又像疼痛又不像，感觉特别木软，她描述还是比较精确的，因为病程太长，二十多年的不宁腿综合征的症状，比她本身的病史还要长。 而且她感觉左右腿交替出现非常痛苦，就有不停地要下来走动，或者用手不停地捶不舒服的腿才能缓解，只要这种感觉发生了，她就没法睡觉没法入眠，有的时候一晚上要发生两三次。大家可以想一下当你发生时下来走要活动用手捶打不舒服的腿，一晚上发生一次就会比较难入睡，更别说发生两三次，所以她经常是叫彻夜难眠。 因为病痛所以每天晚上也只能睡一两个小时，大家知道睡眠对每一个正常人来说都是至关重要的，一天晚上睡不好，第二天的工作、生活都没法正常进行，对帕友来讲本身睡眠质量都严重受到影响，再加上不宁腿，那么这种睡眠状态就会严重影响第二天的状态，所以这个问题还是非常关键和严重的。所以今天她想咨询的问题就是想问出现这种严重的不宁腿的情况应该怎么办，如何治疗。 我们从治疗角度讲的话就要先看一看这个不宁腿到底是什么样的症状，其实它整个来讲我们对不宁腿有一个新的诊断。在7年前2014年有一个不宁腿发表的诊断标准，大家从诊断标准才能看看不宁腿到底是什么样的症状什么样的表现，然后再对照自己到底有没有这种不舒服的感觉，看看自己到底有没有不宁腿综合征。 第一、有活动腿的冲动。患者如果有不宁腿的话会有特别的渴望，就是想动一动，活动活动这个不舒服的腿一定想活动，有这种活动的冲动。为什么要有冲动呢？因为这种下肢经常会有不舒服非常难受的感觉，有的患者就觉得，就是这种不舒服的感觉才导致自己不停地活动。就和刚才患者描述得非常接近，刚才描述的患者怎么讲的呢，下肢有点像蚂蚁爬，又像疼痛又不像疼痛特别木软的感觉所以就让自己不停地要动，或者用拳头捶这个腿。 第二、这种想活动腿的冲动和下肢的不舒服的感觉是在什么时候出现加重呢？往往是在坐着、躺着或休息时加重，大家记住有的患者说我的腿不舒服，走的过程中越走越不舒服，是不是不宁腿？大家记住这种情况就不是不宁腿，不宁腿的发生往往是在静息状态下，躺着或者坐着的时候，休息的状态下出现和加重的。 加重以后什么时候减轻？第三、只要你活动活动腿这种症状就会减轻。当有了这种活动腿的渴望时，一般来说你稍微下地活动活动，或者说你在床上踢踢腿舒展舒展腿时这种感觉就能减轻。 第四、这种不舒服的感觉是在夜间加重，或者是休息时加重，有的患者白天从来不出现，只出现在夜间，当然也有一小部分患者在白天躺着或者坐着时会出现，但是也有一部分患者只在夜间出现。 最后一点，刚才我讲的这些症状，不管是腿不舒服活动以后好转还是夜间加重，不是由接下来讲的疾病引起的，比如和肌肉疼痛、下肢静脉曲张回流不好、水肿、关节炎、膝盖抽筋、或者长期翘二郎腿，这种情况和它没有关系。如果这个患者有静脉曲张、长期翘二郎腿我们首先要排除这种疾病引起的可能性然后再确定是不是不宁腿，但是如果没有刚才讲的这些疾病或者不良生活习惯，具备刚才以上四点的话我们就要考虑他有可能就是不宁腿。 不宁腿诊断要排除刚才讲的这些情况，下肢静脉曲张、回流不好、长期肌肉疼痛、关节炎、膝盖抽筋、翘二郎腿这些不良习惯等，如果没有这些出现了夜间尤其是晚上出现下肢特别不庶务的感觉，必须有有想活动的冲动，而且活动之后不舒服的感觉就能减轻，那么这种情况我们讲这个患者可能就是不宁腿了。 那么出现了不宁腿我们关心的是怎么治疗，一般来讲多巴胺的药物对于不宁腿的治疗是有帮助的，在临床上我们最常应用于不宁腿的治疗就是普拉克索，最早我们用森福罗用得多，最近医院里森福罗也少了，国产的普拉克索也成为主力军，效果也能产生比较好的效果。同时，罗匹尼罗对不宁腿也有改善，而且同时对睡眠也有改善，这是它们不同的特点，但是随着时间的延长我们发现再继续长期地应用这些药物对不宁腿进行治时也会发现症状会有逐渐加重的趋势。因为这些药物对多巴胺系统产生的作用，我们经常讲产生脉冲刺激，会加重运动感觉的一系列症状。 我们为了降低这种脉冲刺激会使用贴片，这种脉冲刺激长期地持续刺激也会有加重趋势，所以我们讲对于不宁腿来讲早期地时候我们可以用受体激动剂，不管是普拉克索还是罗匹尼罗也好，都可以对不宁腿治疗得到比较好的效果，后期我们可以用贴片也可以产生不错的效果，但是如果患者加重了这时候就没有更好的方法来治疗，这时候我们会替代治疗。比如说铁制剂、阿片类药物，阿片类药物中羟考酮、氢可酮在治疗过程中有一定的效果，有时候可以改善白天和晚上共同的效果，那么这些药物本身就有副作用，它会有滥用或者上瘾的副作用，同时还会导致疲劳、睡眠紊乱还有恶心的副作用，所以我们都把这类药物不当成首选，做一个替补治疗就是二线治疗。 对于一些患者我们会进行血液学检查，如果检查发现血清的铁蛋白比较低，可以用铁制剂就是含铁的维C进行治疗，对于铁缺乏的这类不宁腿，我们可以用铁制剂作为补充治疗，也能得到相对有效的效果。但是我们一般来说对于比较轻症的不宁腿稍微活动活动就可以，只要不影响睡眠质量就不用很多药物去治疗，药物只能改善一时的症状，，为什么要高速帕友一定要不求全效，滴定用药？就是因为长期大量地药物使用会导致严重的药物不良反应，这是一定的。所以我们在一个比较中庸的治疗原则上对于早期轻症可以通过活动或者其他调节治疗，对于中度或比较严重的不宁腿可以考虑采用药物治疗，这样就避免了早期过多使用药物带来的不良反应。 所以我们经常给患者用药时一定要考虑患者是不是受益或者未来不良反应叠加的情况都要考虑，不能说是为了眼前的这点改善就大剂量地早期疯狂用药这对患者来说是不合适所以我们会用这种比较低的剂量来做不宁腿的治疗。对于这个患者来讲可以临时增加普拉克索，因为她的病史比较长估计她应该用过，如果没用过可以增加普拉克索或者贴片来治疗症状。

不宁腿综合征是临床上一种常见的神经内科疾病，常见临床表现包括急迫的强烈要运动的感觉，并且伴有胀痛、麻痹、酸痛、紧张、灼热、瘙痒、蚁行感等不适，严重影响患者睡眠质量。1672 年，英国医生Thomas Willis 首次描述了不宁腿，该病又称为Ekbom综合症。 这种疾病被命名已经有很长时间了，由于病因不明，临床体征不明显，单纯是患者的主观痛苦感受，并且此种疾病不会危及生命，只是影响患者的生活质量，所以一直没有受到人们的广泛重视。 目前它的发病率呈上升趋势，才引起大家的关注。据统计，我国不宁腿综合征的患病率估计在1.2%-5%，尤其在中老年人群中较为常见。 与这种病随时相伴的就是失眠，很多患者甚至描述不清到底是因为腿不舒服而睡不着觉，还是每当睡不着觉时腿就开始难受。 由于伴随强烈的腿部不适感，此类病人会比其他的失眠病人更难治疗。夜里辗转难眠，白天无精打采，时间久了，很多患者甚至出现厌世、轻生等抑郁症状。 如何判断是否患有不宁腿综合征。 很简单，就是症状！ 2014年国际不宁腿综合征研究组给出的诊断标准中的专业描述如下： 有想活动腿的强烈欲望，常伴腿部不适感或腿部不适感所致，同时满足以下条件： ⑴ 症状在休息或不活动时出现或加重，如卧位或坐位。 ⑵ 活动后症状部分或完全缓解，如行走或伸展腿部。 ⑶ 症状仅出现在傍晚或夜间，或者即使出现在白天，症状较夜间轻。 如果您的症状符合以上几条，那么您很可能是患有不宁腿综合征了，需要到医院进行进一步的检查及明确诊断。 临床上，不宁腿综合征分为原发性和继发性。原发性不宁腿综合征病因不明，往往多伴有家族史；继发性不宁腿综合征多因药物、妊娠或其他疾病所致，如缺铁性贫血、糖尿病、帕金森病、长期透析等。 不宁腿综合征的治疗有哪些 ①药物治疗：目前，治疗不宁腿综合征首选的一线药物是多巴胺受体激动剂，此类药物主要有普拉克索、罗匹尼罗等，但是存在易反复、多成瘾、毒性作用大等缺点。继发性不宁腿综合征在对症治疗的同时还要积极治疗原发病。 ②中医认为此类症状应归为“痹证”。认为此病与肝、脾、肾三脏关系密切，基本病机为血行不畅，血脉闭阻不通，筋脉失于濡养，主要致病邪气为风寒湿邪。中药多以滋养肝肾，养阴柔筋，活血化瘀，和营通络为主，有一定致果。 ③针灸治疗有一定的优势。

不宁腿综合征，又称不安腿综合征，Willis-Ekbom病，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。不宁腿综合征严重影响患者的生活质量，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑。流行病学研究表明不安腿综合征与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显的相关性。 不宁腿综合征分为原发性和继发性两种类型。原发性不宁腿综合征通常有家族史，也可能存在更为复杂的基因-环境模式。继发性不宁腿患者多数在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。此外，部分药物或物质可能诱发或加重不宁腿综合征症状，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药等。 如果您有类似症状，请到医院就诊，进一步查找可能的原因，并在医生指导下进一步治疗。

您有没有过这样的体验？安静状态下，特别是晚上睡觉前，双腿总是觉得很不舒服，像虫子在腿上爬，或者是麻木感、烧灼感、抓痒感、酸痛感。这种不舒服的感觉在活动肢体后会减轻，但是回到休息状态后又会再次出现。这种现象会严重干扰患者的睡眠。这种情况说明您很可能患有不宁腿综合征。该病可继发于某些生理状态或疾病状态，比如妊娠期女性、低血清铁蛋白状态、尿毒症、多发性硬化、帕金森病等，称之为继发性不宁腿综合征。有些患者没有明确的继发因素，称之为原发性不宁腿综合征。要注意的是这个疾病名称说的是腿，是因为对大部分患者来说都是腿部发病，但不排除部分患者上肢有不适症状，特别是随着病情发展，躯干、面部也有可能被累及。不宁腿综合症对有些患者是长期存在，而有些患者则会自发缓解。有研究显示，自发缓解率约为30%-60%。如何治疗不宁腿综合征呢？首先，建议所有有不宁腿症状的人都先抽象化验血清铁蛋白等铁储备指标。化验显示血清铁蛋白低于50ng/mL（也有报道称75ng/mL）的，建议补充铁剂治疗。口服铁剂安全性好、副作用小，大部分患者可耐受。有研究显示，补充铁剂治疗对缓解不宁腿症状效果比较显著。怀疑患者有尿毒症的，还需要完善血肌酐等化验。尿毒症患者进行肾脏替代治疗、慢性肾脏病一体化治疗后，不宁腿症状往往也得以缓解。其他的继发性不宁腿综合征，治疗原发疾病后，也有可能有一定程度的缓解。对原发性不宁腿综合症来说，跟其他绝大多数慢性病一样，首选还是行为治疗，改掉可能加重症状的习惯，包括戒烟、戒酒、戒咖啡因等。另外，拉伸、肢体按摩、局部热敷或冷敷也能一定程度缓解症状。在现在寒冷的冬天，特别推荐患者睡前热水浴或热水泡脚。经过上述方法治疗，多数患者的症状都会得到一定缓解，否则就需要到专业的睡眠医学科就诊。特别要注意的是，在治疗不宁腿综合症的药物中，有的在特定情况下不仅无效，反而会加重症状；有的起初效果显著，但服用一段时间后会慢慢失效。因此患者一定要在专业的睡眠医生指导下服药，千万不能自作主张。参考资料1.UpToDate临床顾问www.uptodate.com2.赵忠新.睡眠医学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016.

不宁腿综合征（RLS），也被称为Willis-Ekbom病，是一种运动障碍，其特征是睡眠中不适感和腿部不自主运动。这种情况可能会让你在睡觉时踢腿。夜间的持续运动会阻止你获得恢复性睡眠——让你在白天昏昏欲睡。有许多医疗问题（疾病）可以导致不宁腿综合征（RLS），但也可能是特发性的(找不到没有原因)。如果你符合RLS的诊断标准，则可以接受药物治疗。通过生活方式调整（如不吸烟），也可以帮助减少不宁腿综合征的症状。不宁腿综合征的常见症状RLS是一种运动障碍，通常以腿部的感觉异常(不愉快的感觉)为特征。通常，这些感觉与一种有意识或无意识的需要有关，以移动受影响的一个或多个身体区域/部分为表现。移动/运动可能会带来一种暂时的缓解感。这些症状通常发生在休息期间，通常在休息15至30分钟内，在晚上和睡觉时间特别严重。在整个晚上，RLS的运动模式是断断续续的。你可能会或可能不会注意到自己的症状，但是同床的人往往会注意到你的过度运动。与RLS有关的感觉包括:1、疼痛感2、拉动感3、瘙痒感4、虫子在皮肤下爬行的感觉5、刺痛感6、不能透气/胸闷感7、触电或震颤感不宁腿综合征出现的感觉异常和过多运动，可能会让人难以入睡或保持睡眠状态，从而导致失眠。有些人在晚上被这些症状困扰，甚至于会起床。由于缺乏恢复性的夜间睡眠，可能会导致白天的嗜睡。运 动在非常严重的情况下，只要当在你坐下来的时候，例如在开会时、在吃饭时、在看电影时，都可能受到RLS的影响。你的症状可能会在长途飞行或长时间坐车时加重。这可能会导致你坐立不安，不断的运动，或者需要踢或按摩腿部来缓解症状。当你患有RLS时，你很可能会出现周期性肢体睡眠运动（PLMS）。这包括有节奏的腿部抽动，如脚踝或膝盖的屈伸运动。腿部抽筋与RLS感觉异常不一样。腿部抽筋很常见，常常表现为腿部肌肉突然收缩，导致疼痛、僵硬或不适感。病 因RLS相关的轻度症状影响5%-15%的人群。发病率随年龄增长而增加，女性比男性更常见。RLS有两种类型，分别为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS也称为特发性RLS，这种类型的RLS找不到没有明确的原因，倾向认为是家族遗传。继发性RLS的发生与易诱发的疾病有关，可能包括以下疾病:1、缺铁2、终末期肾脏疾病（尿毒症）3、糖尿病4、多发性硬化（MS）5、帕金森病6、周围神经病变7、静脉曲张8、甲状腺疾病9、药物的副作用怀孕会增加RLS的症状。目前还不清楚为什么会发生在怀孕期间，但RLS的症状通常在分娩后消失。RLS的发病机制RLS的发病可能与大脑的变化以及腿部感觉的变化有关。有专家认为，上述两种情况的任何一种都可能发生RLS，有时甚至在没有任何神经性疼痛或大脑已知变化的情况下发生RLS。1、周围神经病变和糖尿病等疾病增加神经性疼痛易感性，可能会导致腿部的不适感，这种不适感可以通过运动暂时缓解。2、在RLS中黑质（大脑的一个区域）可能会受损。缺铁性贫血时，黑质的铁含量可能比较低。黑质这个大脑区域被认为在调节肌肉运动和调节神经递质多巴胺中起着重要作用。目前一些减轻RLS症状的治疗方法是通过与大脑中的多巴胺受体相互作用而产生治疗作用的。但是，关于RLS的病因，仍然还有很多尚未清楚的地方。诊 断对于RLS的诊断是通过病史、辅助检查/检验实现的。如果你有同床的伙伴，他/她对你夜间活动的观察性描述是很有价值的。以下有四种常常用于诊断RLS的临床特征/标准：1、有一种动动腿的冲动，通常伴随或引起腿部不适感觉。2、在休息或不活动（如躺着或坐着）时，运动腿部的冲动或腿部的不适感开始出现或恶化。3、只要运动腿部（如行走或伸展运动），就能缓解腿部不适感觉。4、在夜间，腿部的不适感觉更糟糕。当满足上述所有四个临床特征/标准时，临床医生通常会考虑诊断RLS。但是，仍然需要通过检查、检验来排除其他导致RLS症状的继发原因，比如缺铁或周围神经病变等等。临床检查/检验多导睡眠监测检查来评估你的睡眠模式。导睡眠监测检查监测睡眠期间的大脑脑电活动、肌肉运动和氧合测试。这项测试通常在睡眠医学中心进行。此外，还需要抽血检查，以排除铁缺乏、肾脏疾病、甲状腺疾病和糖尿病等。有时也需要进行影像学检查，如大脑磁共振成像（MRI）检查，以帮助识别大脑结构性问题，如多发性硬化症。治 疗RLS可以通过多种治疗策略来进行管理。首先是生活方式的改变，包括避免咖啡因、酒精和吸烟。如果RLS是因为药物副作用引起的，那么你的用药处方需要改变。如果由于内科疾病引起的继发性RLS，则需要治疗病因（如补铁）来帮助缓解继发性RLS的症状。管理白天症状如果你在会议或社交活动中对自己的RLS症状有意识，那你可以养成定期起床和走路的习惯，以避免腿部不适感和腿部运动的发生。有些RLS患者在进行精神活动或集中注意力时不会出现症状，让你的大脑和身体保持忙碌（如做笔记之类的动作），可能有助于防止在“无聊”时中出现RLS症状。药物治疗目前有一些处方药可以用来减轻RLS的症状。除了对生活方式的调整和对继发性病因进行治疗外，还可以通过服用药物来治疗RLS。治疗RLS的药物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福罗）3、罗匹尼罗（力必平)4、罗替戈汀透皮贴剂（Neuro贴剂）5、阿片类药物6、加巴喷丁7、苯二氮卓类药物 用于治疗RLS的药物在怀孕期间可能不安全。药物副作用一些用于治疗RLS的药物(左旋多巴、普拉克索和罗匹尼罗)作用于多巴胺能系统。这些作用于多巴胺能药物可能会有引起RLS症状加重的副作用，这种副作用表现为白天出现不宁腿的症状，这些动作症状也可能波及到手臂。如果出现加重RLS症状的药物副作用，则可能需要调整药物剂量或更换药物。写在最后RLS通常发生在晚上，可能会导致失眠，并对白天的生活产生影响。虽然这些症状通常发生在腿部，发生在夜间，但也可以在清醒的时候发生，也可能影响到手臂。RLS的腿部运动对于与同床共枕的人来说是很痛苦的。如果你有疑似RLS的症状，建议咨询医生，有效的生活方式改变策略和药物治疗可以帮助减少这种症状。