阴道镜

门诊经常遇到患者对阴道镜检查及镜下活检前后的注意事项等存在疑问，为帮助大家达到更好的治疗效果，今天小编来介绍“阴道镜检查的那些事”。 01、什么是阴道镜检查及镜下活检 1. 阴道镜检查 利用显微镜将宫颈、阴道及外阴表皮组织图像放大6-40倍，并通过醋酸、碘染色观察有无可疑病变。 2. 阴道镜下活检 当阴道镜检查发现肉眼无法鉴别的病灶时，多点钳取可疑灶送病理检查，以明确病变。 02、什么情况下要做阴道镜检查及镜下活检 2020年发布的《阴道镜应用的中国专家共识》中指出，阴道镜检查的主要指征包括： 1.异常或不确定的子宫颈癌筛查结果； 2. 症状或体征提示可疑子宫颈癌、下生殖道异常出血、反复性交后出血或不明原因的阴道排液； 3. 下生殖道的癌前病变治疗后的随访。 当镜下发现可疑病灶时，行组织活检送病理检查。 03、注意事项 （一）阴道镜检查 1.检查前 （1）检查前至少48小时禁止性生活、阴道冲洗及用药； （2）一般需避开经期，经前一周亦不宜检查。对怀疑宫颈癌或宫颈上皮内瘤变者，必要时不限制检查时间； （3）主动将既往史等相关病情告知医生； （4）检查前排空尿液，无需空腹； （5）避免紧张，穿着宽松衣物及鞋； （6）下生殖道及盆腔急性炎症，需治疗后检查。 2.检查中 （1）醋酸染色等操作会有轻度不适或下腹部坠胀。 （2）个别患者会出现迷走神经兴奋引起的心率缓慢、血压下降，甚至晕厥，检查后如有不适，请及时告知医生，在诊室观察恢复正常后再离开。 3.检查后 （1）保持外阴清洁、卫生，可在医生指导下服用消炎止血类药物； （2）若出现下腹痛、阴道分泌物异常、阴道出血明显多于经量、发热等症状，及时就诊。 （二）若行阴道镜下活检，还需注意： 1.检查后医生会在阴道内塞棉球压迫止血，患者需遵医嘱在24小时内取出纱球； 2.活检后2周内禁止性生活、剧烈运动、阴道冲洗及盆浴； 3.阴道出血明显超过月经量时及时就诊； 4.病检结果需等待5个工作日，关注病检结果按时复诊，根据医生建议进行下一步治疗； 5.孕妇如需活检不会引起流产，但可能会出现阴道出血多，必要时医生会建议活检后次日到医院阴道填塞纱球止血。

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。 哪些情况需要做阴道镜？ 1、宫颈癌筛查异常： a)??HPV16或18阳性；其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）； b)??细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。 2、有异常临床表现：包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。 阴道镜什么时候做合适？ 原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，而且对于出血的判断也有可能混淆。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。 1、其他注意事项： a)??阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。 b)??如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。 c)??检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药以及子宫颈刷片。 d)??绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。 2、阴道镜检查后要注意什么： a)??如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱呼按时取出，一般为4-6个小时，不要忘了。 b)??检查后1周内不要同房。 c)??如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。 阴道镜在门诊检查，不需住院。步骤如下： 1、取膀胱截石位（与妇科检查一样），进行外阴、阴道消毒； 2、放入窥阴器，暴露阴道、宫颈，用生理盐水擦拭清洁，肉眼观察子宫颈形态； 3、放入阴道镜（镜头距子宫颈约25-30cm左右），调好焦距，先低倍、后高倍观察子宫颈、阴道穹隆、阴道壁； 4、醋酸试验：用棉签将3%-5%的醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁大约1分钟，观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白（正常或异常的组织中核质比增加的细胞会出现短暂的白色），变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等；醋酸效果出现或消失的速度髓病变类型的不同而不同。通常情况下，病变级别越高，醋酸白出现时间越长，持续时间也越长。 5、碘试验：用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察碘染色的程度，不着色的部位、形态和范围大小（富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不着色）； 6、活检取材：根据醋酸试验和碘试验结果，判定可疑病变部位，做好标记，在可疑部位及宫颈四个象限取材，送病检； 做阴道镜检查会不会很疼？ 阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉，比如放置阴道内窥器、阴道内消毒的时候，取组织活检的时候可能会有轻微的疼痛，但是也可忍受，不需要麻醉。

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。 哪些情况需要做阴道镜？1、宫颈癌筛查异常： a) HPV16或18阳性；其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）； b) 细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。 2、有异常临床表现： 包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。 3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。 4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。 5、子宫颈锥切术前确定切除范围。 阴道镜什么时候做合适？原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，而且对于出血的判断也有可能混淆。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。 1、其他注意事项： a) 阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。 b) 如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。 c) 检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药以及子宫颈刷片。 d) 绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。 2、阴道镜检查后要注意什么： a) 如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱咐按时取出，一般为4-6个小时，不要忘了。 b) 检查后1周内不要同房。 c) 如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。 阴道镜检查怎么做？阴道镜在门诊检查，不需住院。步骤如下： 1、取膀胱截石位（与妇科检查一样），进行外阴、阴道消毒； 2、放入窥阴器，暴露阴道、宫颈，用生理盐水擦拭清洁，肉眼观察子宫颈形态； 3、放入阴道镜（镜头距子宫颈约25-30cm左右），调好焦距，先低倍、后高倍观察子宫颈、阴道穹隆、阴道壁； 4、醋酸试验：用棉签将3%-5%的醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁大约1分钟，观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白（正常或异常的组织中核质比增加的细胞会出现短暂的白色），变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等；醋酸效果出现或消失的速度随病变类型的不同而不同。通常情况下，病变级别越高，醋酸白出现时间越长，持续时间也越长。 5、碘试验：用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察碘染色的程度，不着色的部位、形态和范围大小（富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不着色）； 6、活检取材：根据醋酸试验和碘试验结果，判定可疑病变部位，做好标记，在可疑部位及宫颈四个象限取材，送病检； 做阴道镜检查会不会很疼？阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉，比如放置阴道内窥器、阴道内消毒的时候，取组织活检的时候可能会有轻微的疼痛，但是也可忍受，不需要麻醉。

宫颈癌的发病率仅次于结肠癌和乳腺癌。由于其癌前期较长，目前有多种筛查方法可用于筛查宫颈癌，如HPV（人乳头瘤病毒检测）、TCT（薄层液基细胞检测）已非常普及。当发现细胞学异常和（或）高危型人乳头瘤病毒感染的患者时，我们会建议患者进行阴道镜检查。上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科董倩那什么是阴道镜？阴道镜是采用光学显微镜和宫颈活检评估宫颈病变的一种检查技术。阴道镜可将所观察的外阴、阴道、宫颈局部放大10-40倍，可以观察发现肉眼看不到的微小病变，进行定位并活检，降低细胞学检查的假阴性和漏诊机会，从而有效提高阳性病变检出率，帮助及早发现下生殖道癌前病变或早期宫颈癌。阴道镜操作是否很痛苦？ 大多数患者在阴道镜检查中或多或少会感觉到不适或轻度疼痛，由于宫颈上的痛觉神经元分布相对较少，故大多可耐受，因此国内外的临床指南并未建议在阴道镜检查或宫颈活检时使用特殊程序减轻疼痛。但是也有一部分患者在阴道镜检查中感觉疼痛较剧烈。研究表明阴道镜中引起的疼痛常常会导致焦虑和恐惧，并影响患者的治疗依从性。同样，疼痛和不适在手术当中也会妨碍宫颈活检组织的获取。医学发展至今，我们当然有权利对疼痛说不！现在让我们看看阴道镜操作中的镇痛措施有哪些？总的来说，目前的镇痛措施有两类：非药物镇痛和麻醉药物镇痛。非药物镇痛包括：强制咳嗽，分散注意力，温和语言，视觉分散。咳嗽是对迷走神经刺激的一种生理反应，当疼痛沿迷走神经传导经过肺部是会引发咳嗽反应。活检时患者主动咳嗽，可以分散身体其他部分感受到的疼痛，因此可以减轻检查部位的疼痛，在外阴活检时，可以有效的减轻疼痛。活检时分散患者注意力可以帮助患者减轻心理负担，进而减轻痛苦。分散患者注意力法基于医师所给的任务与疼痛感之间存在的注意竞争关系，当任务存在是，患者的注意力集中于任务，疼痛感就会降低，无论注意力集中在何种感官或情感刺激，疼痛感均会发生变化。音乐作为一种缓解疼痛的非药物疗法，在阴道镜引导下检查中的应用已有10多年的历史。其原理可能是利用音乐分散患者的注意力，进而抑制多个大脑区域尤其是内侧疼痛系统的激活，减轻患者的疼痛。有研究表明，在阴道镜检查中播放慢节奏音乐可显著降低患者的疼痛指数。温和语言镇痛已被广泛应用于子宫内器械插入和宫腔镜操作中，一项临床研究表明温和语言刺激患者的疼痛指数低于对照患者，但是两组差异无统计学意义。视觉分散镇痛通过色彩明亮的图片使患者处于视觉被动分散的状态，降低患者的疼痛程度。但是这些非药物方法的效果总的来说差强人意。“见彼苦恼，若己有之”，良好的医患沟通及安慰对阴道镜患者有非常重要的作用。当然光有这些是不够的，有时还是需要一些“干货”的，使用麻醉药物才是保障，镇痛包括；局部麻醉，表面麻醉，静脉麻醉。局部麻醉是将局麻药如利多卡因注射到活检部位周围或阻断宫颈的神经，以减轻疼痛，多项研究表明宫颈阻滞可明显降低疼痛评分，两者具有统计学意义，这提示宫颈局部注射麻醉有很好的镇痛效果。但是也有研究表明宫颈注射需要额外注射药物并等待药物吸收，因此宫颈阻滞患者活检的持续时间均显著延长。表面麻醉则是将利多卡应胶浆或者喷剂直接涂抹或喷洒至宫颈表面，并保留一定时间，进而起到麻醉作用。一项涉及200阴道镜患者的临床实验表明应用利多卡因对宫颈进行表面麻醉后，再进行宫颈活检的疼痛评分增加值显著低于对照组。但是表面麻醉需要较长的时间起效，否则可能导致麻醉剂浸润不良，最终导致镇痛效果不佳。静脉麻醉则是开通静脉通路后，通过注射局麻药和镇静药物如咪达唑仑达到镇痛的效果，同时可以使患者处于轻度镇静的状态，缓解患者的紧张状态，进而提高对活检的配合度，缩短操作时间。小结麻醉是医学发展的重要里程碑，它不仅可以为手术服务，也可以为所有有痛检查和操作服务。在很多临床实验中都发现，麻醉药物的使用不仅可以减轻疼痛，改善受检者的满意度和依从性，也可以减少阴道镜操作时间。因此，无论是受检者还是医生，都有权利和义务对疼痛说不！让我们对宫颈癌的防治，从无痛阴道镜开始，怕疼，可以大声告诉我！参考文献1. 高崧昆，刘艳，王建东，阴道镜下宫颈活检镇痛方式的研究进展。医学综述 2021 年 3 月第 27 卷第 5 期2. Topda YE, Topdagi Yilmaz EP, Aydin ME, Ates I, Oral Ahiskalioglu E. Does intravenous lidocaine added to nonsteroidal anti-inflammatory drugs reduce pain during colposcopy.A prospective randomized double-blind study. Ginekol Pol. Published online 2021. doi:10.5603/gp.a2021.0058上海交通大学医学院附属仁济医院宫颈门诊(刘斌 撰写/董倩 审阅)

1 提前完成术前血化验（有三项别漏了），术前一周内完成核酸检测（疫情期间） 2 一般选择非经期检查，检查前至少24小时避免同房，阴道冲洗或上药。手术日正常饮食，避免低血糖发生。 3 手术日需携带病例本，HPV，TCT结果，医保卡，术前各项化验结果，纸质核酸证明，手术交费单 4 老年患者建议有家属陪同 5 术后24小时取出阴道纱布，如取纱布后出血明显超过月经量应急诊就诊，不适随诊。 6 术后2周返回门诊看病理结果，根据结果决定下一步治疗方案。 7 以下患者应暂缓阴道镜检查；生殖道及盆腔炎症急性期；阴道活跃性出血；严重凝血功能障碍等。

随着人们防癌意识的加强，越来越多的女性接受了预防宫颈癌的筛查，就是大家熟知的宫颈薄层液基细胞学检查（TCT或LCT）和人乳头瘤病毒（HPV）的检查。如果筛查结果异常怎么办？有的需要观察，定期复查，有的就要做阴道镜检查了。很多女性听到医生的建议后很担心，阴道镜是什么？检查对身体有伤害吗？让我们一起来了解阴道镜。阴道镜是干什么的？阴道镜主要通过放大作用直接观查外阴、阴道、宫颈表皮组织，阴道镜下定位活体组织检查可提高早期诊断的准确度并充分评估病灶的大小范围，有利于治疗方案的制定。因此阴道镜的主要作用是观察阴道、宫颈处可能有病变的部位，进行有针对性的取材并进行病理检查。什么情况下要做阴道镜呢？一、筛查异常宫颈细胞学（TCT）异常，包含以下三点：细胞学（TCT）为非典型鳞状细胞（ASC-US）且HPV HR（高危型）阳性；间隔大于6个月的连续两次细胞学（TCT）为非典型鳞状细胞（ASC-US）；细胞学（TCT）为非典型鳞状细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）、宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）、非典型腺细胞（AGC）、原位腺癌（AIS）以及鳞状上皮细胞癌；人乳头瘤病毒（HPV）异常，包含以下两点：HPV 16或18阳性； 细胞学（TCT）无异常，但HPV HR（高危型）阳性持续1年者。二、临床症状可疑：异常的白带增多，异常的阴道出血，宫颈或阴道上皮内病变治疗后随访等等。三、临床体征可疑：肉眼可见的子宫颈溃疡、包块（肿物）或赘生物，肉眼可疑或其他检查可疑癌等等。以上情况，需要立即行阴道镜检查。检查前要做什么准备？1.询问病史、月经史，以选择合适的检查时间。2.常规白带滴虫、真菌检查。3.对可疑感染者应做阴道、宫颈管分泌物培养。对阳性者应先对症治疗。4.术前72h禁性生活，术前48h禁止阴道冲洗及用药，术前24h禁妇科检查等阴道操作。阴道镜检查疼不疼，要用麻药吗？阴道镜检查时，只需要和平时的妇科检查一样，用“鸭嘴”（阴道窥器）撑开阴道即可，固定以后这个“鸭嘴”就不动了，阴道镜的镜头在这个空间中移动，检查过程中会使用一些药水，有些人可能会感觉有一点阴道的刺激（稍稍有一点辣辣的感觉），但是很快会缓解。一般不需要麻醉。总结一下，阴道镜就是一种检查手段，可以及时发现宫颈癌前病变，做到早发现，早治疗，所以女性朋友们，为了身体健康，千万不要拒绝阴道镜检查。

放大镜、夹肉……听起来就“可怕”“宫颈癌筛查结果显示异常，你需要进一步做阴道镜检查，明确病情。”听到医生又让我做检查，我内心的活动是这样的：“既然筛查异常还要检查，那你为啥不直接给我做阴道镜，这不宰我呢！”“脱裤子、躺下。”当我看到医生用一个奇怪的“放大镜”对准我的阴道口！！！我的内心活动是这样的：“为什么要做如此羞耻的检查，看还不够，竟然还要放大？别急，看你对医生满满的小问号啊。今天，就带大家来看看1、眼睛能力不够，阴道镜来凑阴道镜是主要针对于阴道、宫颈疾病诊断的放大镜。毕竟眼睛的能力是有限的，阴道镜通过放大5-40倍，使得观察部位的局部特征如血管形态、上皮结构等更加清晰地展现给医生。可别觉得这不必要。首先，宫颈藏匿在阴道的深处，我打着手电筒也看不着；其次，在进行阴道镜的过程中，还需要对宫颈行醋酸试验和碘试验，进而引导医生准确地对可疑部位进行活组织检查，提高对疾病诊断的准确性，这些都离不开这双会放大的火眼金睛。2、筛查完还需要做阴道镜，为什么不直接做？目前，阴道镜检查已经变成宫颈癌防治三阶梯“宫颈癌筛查-阴道镜检查-活组织检查”中重要的一环。一般是宫颈癌筛查结果可疑，才会做阴道镜。医生也会根据阴道镜图像，判断是否需要活检。可问题来了：为啥都是阳性，别人就只要随访，我就要做阴道镜？每项检查都需要遵守严格的适应证，比如：符合细胞学为LSIL及以上、ASCUS合并高危HPV感染、AGC；HPV16或18阳性；其他高危HPV持续感染1年以上者等条件才满足做阴道镜的标准[1]。但总的来说，阴道镜更多用于判断是否需要活检。3、阴道镜报告，到底怎么看？阴道镜报告一拿到手里，映入眼帘的是“鳞柱交界部分可见”、“醋酸白上皮”、“点状血管”一堆名词，对没有专业医学基础的人来说，的确很不友善了。其实给你讲半天也不见得明白，直接跳过所有，看“拟诊”就行了。拟诊”是阴道镜医师对你的宫颈、阴道等可疑部位仔细查看之后，按照一些列评分标准，给出的诊断建议。比如：拟诊宫颈癌，患者患癌的可能性就很高；拟诊正常宫颈，正常的可能性就很高。但这往往与医生的经验、主观判断相关联。所以，更准确的结果要依靠金标准——病理活检。4、提示CIN I病变，医生竟然不给我治疗？“我严重怀疑医生没把我的病情当回事”病检结果大致可分为正常、低级别病变、高级别病变、宫颈癌等。当我拿着“CIN1”的结果去找医生的时候，他却说可以再等等。并不是医生不想给你治疗，虽然CIN1已经达到了低级别病变的程度，而且低级别病变是向高级别病变、宫颈癌发展的必经阶段之一。但CIN1的自然逆转率较高，其消退率可达60%[2]，尤其是年轻患者。疾病进展相对较慢，咱们大可等上一段时间，目前仍建议观察随访。如果是高级别病变，更容易进展为癌症，选择直接治疗。5、走完这套流程就万物一失？“凡事没有一定，还需自己多上心”病理结果提示病变，那就妥善治疗；提示没病，也不能掉以轻心。首先，常见的宫颈癌筛查方式HPV、TCT准确率很高，但不见得是100%，不仅与诊断方法本身相关，也离不开医生的取样手法。难免有个病灶是小机灵鬼，躲在什么角落里，没被挖出来而逃过一劫。阴道镜检查也是如此，其检查假阴性率可达13%-69%，浸润癌的漏诊率可达11.8%[3]。所以，结果均为阴性只是大概率没事。还需要我们继续观察自身的身体症状，及时复查反馈，不要让潜在的病灶钻了空子。宫颈癌是唯一一种可通过疫苗接种达到预防的癌症，但在疫苗有限的条件下，女性朋友还是要定期做宫颈癌筛查，做到早发现早治疗；对于医生开具的诊断和诊疗方案也要积极配合，不懂就问，毕竟医生能有什么坏心思呢！

妇瘤科普 | 宫颈癌筛查那些事儿宫颈癌前病变的早期诊断和早期治疗是防治宫颈癌的关键，有效的筛查可以及早发现宫颈癌前病变，采取有效手段干预处理，从而降低宫颈浸润癌的发病率。那么大家可能会问：1、我们应该从什么时候开始筛查呢？具体怎么筛查呢？2、最怕做妇科检查了，宫颈癌常见的筛查方法是怎样做的？会很难受吗？3、我们只看的懂“正常”、“阴性”这些字样，如果不是这些字样我们该怎么办？4、什么是阴道镜检查？什么情况下需要行阴道镜检查？做阴道镜有哪些注意事项呢？……接下来，我们来一一回答这些问题。一、宫颈癌筛查的年龄段及主要方法二、宫颈细胞学（TCT）和HPV检查是个怎样的过程？其实不管是TCT还是HPV检查，它们的操作过程是差不多的，全程仅需3～5分钟。你首先按照医生的指导放松的躺在妇科检查床上，医生会用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁，以便可以看见宫颈，接下来就是取样。在医生取样的过程中你并不会感到疼痛，因为宫颈内并没有痛觉神经末梢，所以你大可不必紧张。三、拿到TCT和/或HPV结果后该怎么办？拿到结果后不知道该怎么办？其实这个环节也很简单。如果结果正常的话那就定期做好筛查就可以了，但是如果结果不正常那就需要找医生来判断并进行下一步的处理。四、什么是阴道镜检查？具体哪些情况会需要做阴道镜检查？做阴道镜检查需要的注意事项有哪些？阴道镜是一种妇科内窥镜，主要用于外阴、阴道、宫颈上皮内病变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估。它是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大5-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异形上皮、异形血管，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。以下情况需要进行阴道镜检查：1、宫颈细胞学检查结果异常，包括：不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞—不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H、低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL、不典型的腺上皮细胞AGC、鳞状细胞癌SCC、腺癌、腺原位癌AIS、巴氏分级IIB以上等结果。以上宫颈细胞筛查的异常结果，要找医生帮你分析，医生会结合HPV结果确定是否需要做阴道镜的进一步检查；2、HPV检测16、18型阳性者；3、宫颈锥切术前确定切除范围；4、宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查；5、有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈、外阴反复搔痒、色素改变或赘生物等；6、检查医生根据肉眼和经验判断建议需要进行阴道镜检查。阴道镜检查时间问题：虽然阴道镜检查的最佳时间是在月经干净后的7-10天内，但如有必要可在月经周期的任何时间内进行，并且阴道镜检查前48小时内禁性生活、阴道冲洗和上药。阴道镜检查禁忌症：首先阴道镜检查没有绝对禁忌症。但如果你是育龄妇女，在无有效避孕措施下性生活，也就是无法确定是否会怀孕的情况下，或者存在下生殖道感染还是请医生判断是否延期检查。做完阴道镜活检会出血吗？需要注意什么？医生在结束取样后会根据患者局部出血情况下使用无菌纱布压迫止血，第二天自行取出就可以了。取出纱布后如果少量出血注意休息，禁性生活、阴道冲洗和上药两周左右以便活检伤口充分愈合。极少数患者纱布取出后会出现出血大于平时月经量的情况，这时候及时去医院就诊，医生会根据情况决定是否再次压迫止血。最后就是等待活检的病理结果请医生决定下一步处理措施了。相信你在了解了以上大概步骤后会比较轻松的面对宫颈癌筛查，并做好筛查了吧？让我们共同努力，守护宫颈健康。