胃镜

胃癌和肠癌是最为常见的恶性肿瘤，两者都有比较高的发病率，临床症状都包括腹部不适、体重下降、乏力等，体检时很多人一次仅做胃镜或结肠镜，结果遗漏了结肠或胃的病变。那么，是否可以胃镜和结肠镜同时做？请看视频解释

想我说胃肠镜检查没有不舒服吗？那是不可能的。除非你做的是无痛胃肠镜。?如图所示，胃镜是一根直径1厘米左右的管道，检查时，这根胃镜管道从口腔经过咽喉部到达胃里进行观察。胃镜经过咽喉部的时候，会有一种想吐的感觉，你说这有多难受吗？也不见得。胃镜检查一般需要5分钟左右，你只要足够的放松、让口水肆意的流，检查一会儿就完成。肠镜检查的时候，遇到有些人的肠子特别长、特别的绕，肠镜在大肠里移动的时候，会有肚子疼。肠镜检查一般需要15~20分钟。【肠镜检查的是大肠（包括直肠和结肠），并不会检查小肠】?说起来，胃肠镜检查也只是有一些不舒服，并没有别人口中描述的那样痛苦，检查的时候放松、配合一点很快就完成了。人生就是这样，有时候原以为信手拈来的事，却让你陷入困境，反而是让你焦虑不已的事情，到头来轻松搞定。?什么是无痛胃肠镜呢？就是先把你麻醉了，再做胃肠镜，那你感觉不到痛了。做无痛胃肠镜的麻醉是一种很简单的麻醉：往血管里注射一点麻醉药，被检查者5秒左右就睡着并开始检查，检查结束后停止用药，被检查者10秒左右就醒过来了。整个麻醉的时间跟胃肠镜检查的时间差不多，很快恢复。有些人担心麻醉后要苏醒很久？不会的，一般需要十几分钟就可以完全恢复，然后可以回公司继续加班（加油）。有些人担心麻醉会影响智力？没那好事儿。都说智慧和记忆是痛苦的根源，放心好了，等你醒了，这世间的痛苦，你一丁点都不会少。不过，为胃肠道肿瘤担心的心情，会烟消云散。（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

1、放松心情，不要紧张，胃镜并非想象中的那么“生不如死”，过分紧张反而会引起不适。2、服用阿司匹林、华法林的小朋友，需由相应专科医师评估后，遵医嘱停药1周，方可进行胃镜检查。3、胃镜检查前需要禁食。禁食时间根据饮食种类而不同，纯母乳喂养的宝宝需禁食4小时，配方奶喂养的宝宝需禁食6小时，其他小朋友需禁食8小时。4、胃镜检查前要查血常规、凝血功能，必要时查乙肝等传染病，做麻醉胃镜者要做心电图和胸片检查，完成麻醉评估。5、就诊时携带以往的就诊病历和检查结果，以便医生参考。

????数据表明，早期消化道肿瘤的五年生存率超过90%，而一旦到了中晚期，五年生存率则低于30%。近年来，随着大众健康意识的提高及医学知识的普及，很多人都了解到了胃肠镜这个检查项目：胃肠镜是发现胃肠道疾病及早癌的无可替代的金标准！道理都懂，可是真想做个胃肠镜吧，不少人还是顾虑重重：做胃肠镜会不会很难受？听说打麻药会影响智商？胃肠镜要怎么预约？做胃肠镜需要住院？什么样的情况需要做胃肠镜？今天咱们就专题学习一下，关于无痛胃肠镜的这些知识。01啥是无痛胃肠镜？传统胃肠镜就是做胃肠镜的时候不进行注射麻醉，只在局部进行“表面麻醉”，所以在检查过程中会有恶心、腹痛等不适。而无痛胃肠镜，在检查前会经静脉注射一定量的麻醉药物，注射后被检查者数十秒钟内就会入睡，检查结束后又能很快苏醒，不会感受到检查中有任何不适。无痛胃肠镜检查全程一般15-30分钟左右，检查后只需稍作休息，半小时后即可回家。无痛胃肠镜检查时间短、检查结果精确、舒适度高，而且还能直接在内镜下进行息肉摘除等治疗，避免了检查后二次内镜治疗。02做胃肠镜会不会很难受？无痛胃肠镜采用的是静脉麻醉的方式，被检查者往往还没有察觉，就已经被麻醉师“放倒”，沉沉睡去，再次醒来已经在复苏室了。我们经常碰到有患者做完检查醒来的时候问护士：“什么时候开始检查呢？”那么做胃肠镜检查的时候会有什么感觉呢？为满足大家好奇心，小编采访过多位做过无痛胃肠镜的小伙伴：胃肠镜检查过程中有什么感觉？大部分人是感觉睡了很香的一个觉，还有部分人说自己做了一场“美梦”。并不会有其他不适的感觉，听起来感觉还是相当不错哦。03打麻药会影响智商？无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据被检查者的身高体重等情况来“量身定量”的。胃肠镜检查结束后一般10分钟左右就会自动苏醒，麻药在6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症。所以无痛胃肠镜的麻醉对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计，更不会让人“变傻”。04哪些人需要做胃肠镜？研究发现，近95%的大肠癌是由息肉演变而来，这个变化过程一般是5-10年。而肠癌的高发年龄是55岁之后，因此一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》，这些人需要做肠镜筛查：年龄≥40岁，无论男女，长期抽烟、喝酒的群体；有结直肠息肉或结肠癌家族史；进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；长期不健康生活方式者：缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。炎症性肠病、家族性息肉病。05检查出大肠息肉要不要摘除？不是所有的大肠息肉都会发生癌变。非腺瘤性息肉一般很少癌变。但炎症性息肉容易引起便血、腹泻、肠套叠，甚至肠梗阻等，最好摘除。腺瘤性息肉属癌前病变，恶变的几率较高，尤其是大于2cm的。这类息肉不会自行消退，也无法用药物消除，如果不及时摘除，时间长了很可能发生癌变。研究发现，近95%的大肠癌是由息肉演变而来，因此早发现早摘除，能够有效防止大肠癌的发生。06专家解答01问：如何预约无痛胃肠镜？答：可以通过体检时增加内镜检查项目进行预约，或消化内科、全科门诊预约。02问：做无痛胃肠镜需要提前住院吗？答：不需要。成功预约胃肠镜并领取泻药后，护士会告知具体服用泻药的方法及时间，可以在家做好肠道准备，按预约的检查时间到医院直接进行胃肠镜检查即可。但如果检查时发现息肉并进行了治疗，术后根据具体情况有可能需要留院观察一晚，以免出现异常情况。03问：无痛胃肠镜检查需要家属陪同吗？答：需要。因为检查需要进行麻醉，且术后不建议开车，所以检查当天务必记得邀请一位家属陪同。04问：哪些情况不适合做胃肠镜？答：如有以下情况想做胃肠镜，需要提前与医生进行充分沟通及评估：有镇静药物过敏史，或患有容易引起窒息的疾病；孕妇及哺乳期妇女，女士生理期；严重心肺疾病患者、心脑血管疾病者；严重打鼾者及过度肥胖者，或严重鼻炎期间；长期服用抗凝药物（如阿司匹林、波立维、华法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等）、活血类药物、药酒期间；其他身体异常及近期服药史。05问：胃肠镜准备工作要怎么做？答：胃肠镜检查前一天，宜进食低渣、低纤维饮食（可选择萝卜、南瓜、藕片、山药等少渣易消化蔬菜，避免进食芹菜、笋干、韭菜、菜茎及西红柿皮等多纤维不易消化的蔬菜，同时避免进食带籽的西瓜、火龙果及猕猴桃等水果）。胃肠镜检查前需严格按要求服用泻药进行清肠，服用期间请您来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。清肠后必须严格禁食、禁水。本文作者：浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）李丹审核：浙医二院国际医学中心（杭州明州医院）杨建民

由于我国是胃癌高发大国，根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40 岁，且符合下列任一条者： 1.胃癌高发地区人群； 2. Hp 感染者； 3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 4.胃癌患者一级亲属； 5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）； 也就是说这些人群即使没有任何消化道症状，仍建议在体检时进行胃镜检查。

胃镜检查目前在临床上已经是一项常规检查，利用胃镜经口腔、咽喉到食管、胃、十二指肠，主要是直接诊断胃十二指肠疾病的一种诊疗技术。医生患者基本都很重视在做胃镜过程中的注意事项，往往会忽视胃镜检查后应该注意什么，今天就谈谈这项内容，主要有以下几点。胃镜检查后患者如果感到腹部不适，如稍有腹痛、腹胀，主要是因为在检查过程中，为观察病情注气扩张胃腔所致，只需适当活动，通过肛门排气而缓解。如果是感到咽喉部疼痛不适，甚至发现唾液中有少量带血，不必过分紧张，主要是因为在胃镜插入过程中咽部粘膜受损而引起。只需暂时禁饮食约2小时，然后进食流食半流食就可缓解，次日即可恢复正常饮食。但是如果胃镜检查后出现剧烈腹痛、呕血、便血不止的情况，这时就必须提高警惕，马上到医院诊治，以免贻误病情。有时胃镜检查后会取少量病变组织进行活检，术后患者就应该禁饮食约4小时。4小时后饮用少量温盐水，次日三餐应以流食半流食为主，忌生、冷、硬，以利于创面愈合。取回病理诊断报告时，应该与胃镜检查报告单一起送至医生处复诊。

首先我们应该明确胃镜主要是针对上消化道包括食管、胃、十二指肠的检查；肠镜主要是针对下消化道包括小肠、结肠、直肠的检查，可以分为结肠镜和小肠镜，但临床上小肠镜应用较少，因此肠镜主要就是指结肠镜。一、当患者诊断为溃疡病、萎缩性胃炎、手术后的胃、反流性食管炎以及上消化道疾病药物治疗前后对比观察等，需要定期做胃镜检查随访。二、当患者诊断为结肠炎性疾病、手术后的结肠，息肉摘除术后的结肠，需要定期做肠镜检查随访。

胃不好的人去医院进行检查时，最为重要的便是《胃镜检查》。胃镜可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜报告上有这三个词，你要重视：1、萎缩性胃炎如果在检查报告中出现了萎靡性胃炎这几个字眼，那么就需要咨询医生的意见，因为这属于相当严重的胃部病变，很多人由于本身出现容易治疗的浅表性胃炎，从而并没有引起重视，进而便发展成为了萎缩性胃炎。若是在出现这个症状后，说明胃部病变已经加重，继续放任不管，很有可能会诱发癌变。2、肠上皮化生肠上皮化生是胃黏膜病变的常见类型，在持续胃黏膜受到损伤之后，可能就会转变成肠上皮化生。当肠上皮化生发展成了不完全性化生时，说明已经离癌症又近了一步，这也是需要引起重视的一种情况。3、不典型增生如果在胃镜检查报告中发现这几个字眼也要警惕起来，这可以说是癌前病变的一种，也可分为多个程度，如果出现的是重度不典型增生，那么有可能离胃癌的发病真的不远了。

内视镜检查可能是所有检查中最让人畏惧的项目之一。不少人光想到要把一条又黑又长的管子从嘴巴吞到胃里，或从肛门穿进肠子里就害怕发抖。曾接受胃镜或大肠镜检查觉得痛苦难耐又跳又乱抓的人，也不在少数。因此愈来愈多人选择无痛内视镜检查。无痛胃镜、大肠镜，其实是轻度麻醉其实人体的胃和大肠黏膜本身没有痛觉神经，胃镜让人难受是吞管子和打空气入胃时，胃胀诱发恶心呕吐的反射，以及胃镜管摩擦咽喉而疼痛出血。相较胃镜检查，大肠镜痛苦感受更强烈，时间也较长。肠镜要在弯弯曲曲的肠道前进，常会压迫、牵扯、拉紧肠壁外层，使受检者产生想解便、肠子绞痛、腹胀等感受，有些人因曾接受腹部或妇产科手术，而造成腹壁或肠粘连，常会痛得无法忍受。而无痛胃镜、大肠镜就是在传统镜检开始前，从静脉注射止痛镇静药物，使受检者睡着处于轻度麻醉状态再开始检查。病人不知道医生在什么时候塞东西进去，也不知道发生了什么问题，完全处于一种无痛、意识模糊的状态，等醒来之后，检查也已完成。选择无痛胃镜或大肠镜，费用约为1000-1500元不等，（不同医院不同地区不同价格），因为必须有麻醉专科医师执行全身麻醉，全程心电监护监控。如果想选择无痛胃镜和肠镜检查，建议：1.一次麻醉，胃镜、肠镜都做：如果决定采无痛镜检，最好麻醉一次，胃镜、大肠镜都做。2.麻醉前先评估：受检者必须先做心电图、胸部X光，并询问有无药物过敏等病史。确认没问题后，接上血氧、心率和血压监视器，然后静脉注射麻醉镇痛和抗焦虑安眠药物，达到朦胧麻醉层次，亦即提高受检者对疼痛忍受度、身心放松，但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护师全程监控下，消化科医师操作镜检，做法和一般胃镜、大肠镜相同。检查结束后，也需要休息至意识清醒再离开，检查后当天禁止做精细或危险工作，例如开车、骑车、开会或裁示重大决策等。3.所有的影像检查均不能取代内镜：胃镜和肠镜至今仍是临床诊断时无可取代的工具。这两种内视镜能直接检视胃肠组织，有没有溃疡、发炎或恶性肿瘤的早期病灶等问题，并且当发现或怀疑异常时，可以立即做切片病理分析诊断。而且内镜还能做其他检查做不到的切片或息肉切除术。4.有必要时再做，太常做内镜有害无益：相较因害怕不想内视镜的人，也有些人只要稍有不舒服，就会要求医生做个胃镜检查、直肠镜检查事实上，内视镜检查还是有必要的时候才做。因为深入身体的内视镜软管和器材，若没有消毒干净，在操作过程中又不慎刮伤胃壁或肠壁，很容易感染。