体检

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。 1．甲胎蛋白（AFP） AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。 甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。 正常参考值：≤7 ng/ml 2．癌胚抗原（CEA） CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。 大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。 CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。 正常参考值：≤5 ng/ml 3．癌抗原125（CA125） CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。 各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 正常参考值：≤35 U/ml。 4．癌抗原15-3（CA15-3） 癌抗原15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。癌抗原15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。 增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10%。 正常参考值：≤25 U/ml 5．癌抗原19-9（CA19-9） 血清癌抗原19-9可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，正常人体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预示复发的指标。此外，对消化道疾病鉴别诊断（如胰腺癌与胰腺炎。胃癌与胃溃疡）亦有一定价值。 增高：见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。 正常参考值：≤27 U/ml 6．癌抗原72-4（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70 ％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7 ％。 CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100 %。 正常参考值：≤6.9 U/ml 7．癌抗原242（CA242） CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86 ％和62 ％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。 CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高40～70%，对直肠癌提高达到47～62%。CEA与CA242无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。 正常参考值：0～20 U/ml 8．癌抗原50（CA50） 癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。 增高：见于胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。 另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变。通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。 正常参考值：0～20 U/ml 9．非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1） CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA 21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA 21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。 CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。 正常参考值：0～3.3 ng/ml 10．小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE） NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。在缓解期，80～96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24～72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。 NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。 另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。 正常参考值：0～16.3 ng/ml 11．鳞状细胞癌抗原（SCC） 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。 对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%～69%；复发癌敏感性为67%～100%，特异性90%～96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2～5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。 辅助诊断肺鳞癌：肺鳞癌阳性率为46.5%，其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。 食管鳞癌、鼻咽癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者,其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。III期头颈部癌阳性率为40%，IV期时阳性率增至60%。 其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。 正常参考值：＜ 1.5 μg/L 12．总前列腺特异性抗原（TPSA） PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10 μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％～97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。 TPSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清TPSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。 正常参考值：≤4.400 ng/ml 13．游离前列腺特异性抗原（FPSA） 单项的血清总PSA（TPSA）测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度2～20 ng/ml范围内，二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。 FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2～20 ng/ml病人，当TPSA值低于2 ng/ml或高于20 ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。 正常参考值：≤1.000ng/ml FPSA/TPSA：＞ 0.15 14．α-L-岩藻糖苷酶（AFU） AFU是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。 正常参考值：0～40 IU/L 15．EB病毒抗体（EBV-VCA） EB病毒阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。从理论上讲，如EB病毒检查阳性者，仅是代表患者以前曾经受过EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌发病的直接原因，目前尚无定论。但临床实践，科学研究表明，阳性者患鼻咽癌的机会比阴性者大得多。 EBV-VCA抗体临床意义：VCA-IgA≥1:10为阳性，说明感染过EB病毒（多在半年前或很久很久前），临床上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、干燥综合症、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有关。；VCA－IgM≥1:5为阳性，说明有近期感染，（感染后多在2～3周该抗体升高，在体持续时间不等）临床上与不明原因的发焼、乏力、传染性单核细胞增多症、紫癜、抽风、川畸病、口腔脱皮等自身免疫病有关；VCA－IgG≥1：80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些细胞基因，可作为EBV或其它病毒感染的参考招标。 正常参考值：EBV-VCA抗体阴性 16．肿瘤相关物质（TSGF） TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子）是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物，对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。由糖类物质构成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等广泛分布于细胞内外和各种体液中，在细胞发生癌变时其代谢紊乱可引起体液中的含量升高，是国际公认的肿瘤标志物；氨基酸及其代谢产物也由于其瘤种特异性小而适用于普查筛选。几种小分子的肿瘤标志物组合在一起合称为TSGF，由于TSGF含量在肿瘤早期血清中即会明显升高，这一特性使其成为广谱恶性肿瘤早期辅助诊断的理想指标。 TSGF也是癌症病人治疗效果及动态随访指标，临床应用资料表明癌症病人治疗前TSGF检测值显著升高，经有效治疗后，患者血清中TSGF值明显下降，甚至降至正常水平；治疗无效或病情恶化、复发或转移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在疗效观察方面有重要价值，治疗过程中可根据TSGF的检测结果及时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。 部分急性炎症（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF含量可能低于临界值。 正常参考值：＜64U/ml为阴性 17．铁蛋白（SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 正常参考值：男性：22～322 μg/L 女性：13～150 μg/L 18．β2-微球蛋（β2-MG） β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中浓度显著上升，在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。有报道发现恶性疾病时β2-MG在腹水中与血清中的比例明显相关，若两者比值大于1.3时，即考虑为癌肿的表现。 血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。 正常参考值：1.58～3.55 μg/ml 19．胰胚胎抗原（POA） 胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%，其血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。 正常参考值：0～7 U/ml 20．胃泌素前体释放肽（PROGRP） 胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。 PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高；2. 较早期的病例有较高的阳性率；3. 健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高

人体很复杂，可以分为八大系统:运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。 这些系统分工合作，使复杂的生命活动能够正常进行。 组成系统的是各式各样的器官，任何一个器官出现问题，都会导致系统的失常，而器官失常的重要原因--癌变，不得不防。 因此，我们要关注防癌的体检！ 防癌的体检包含什么？会不会过度多花钱？会不会不够而漏诊？这些都是大家关心的问题！ 首先，呼吸系统首当其冲！拍个全胸片，可以初步筛查一下肺部的肿瘤或者纵隔的肿瘤，如果有异常，那要进行CT的检查，尤其是肺结节，CT的优势不可替代； 其次，消化系统，胃镜和肠镜不可或缺；腹部的超声和CT是排查肝，胆囊，胰腺等内脏病变的重要手段；肝肾功能检查，因为一些肿瘤有可能导致肝肾功能的异常，比如说像胆管细胞癌，会导致肝功能的异常，肝癌也会导致肝功能的异常； 3、生殖系统，女性的乳腺，子宫，卵巢可以通过超声，钼靶，宫颈涂片等排查；在男性，前列腺通过超声和前列腺肿瘤指标作为常规筛查； 4、神经系统：核磁共振检查的重要性在脑部，脊髓不言而喻，如果有头痛等症状，可以查一下头部核磁共振来排查有脑肿瘤； 5、泌尿系统：输尿管，膀胱通过尿路平片或者CT去探查； 6、内分泌系统：甲状腺是关注的热点，一般通过超声检查； 7、运动系统：骨肿瘤一般会出现局部肿块，疼痛等症状，拍个片子是基本要素； 8、循环系统：心脏肿瘤比较少见，而血液系统的肿瘤就多了，我们可以通过血常规，可以排除血液系统的肿瘤，比如说白血病，淋巴瘤等。 此外还可以查一下血液的肿瘤指标，探查有无肿瘤的可能性，具体检查项目要根据病史、既往的身体状况以及不良嗜好综合判断，如长期吸烟史做肺部CT，可以早期发现肺癌，如果有慢性乙肝病史，可做腹部的B超、甲胎蛋白检查，以早期发现肝癌，如果有腹痛、大便带血需要及时做胃镜、肠镜检查以排除消化道肿瘤。女性做乳房B超、盆腔B超，可以防止乳腺癌、宫颈癌等。 当然，最好是当面咨询医生，根据您身体的特点、有无症状，制定个性化的体检套餐。 我做科普，主要是想方便家人，朋友了解及解决一些身体方面的实际问题，可以在线咨询，这样既方便又省时省力，用自己的知识回馈社会。 顺祝新年生活幸福美满，身体安康！

越来越多的常规体检开始检测“铁蛋白”，因此，常常有朋友因为体检发现铁蛋白高于正常值范围来门诊咨询，尤其是得知铁蛋白可以作为一种肿瘤标志物，就更加担心了。那么，铁蛋白增高到底代表什么含义？该如何明确原因呢？ 认识铁蛋白 上图这个中空的球形的蛋白，就是铁蛋白。大量的铁被保存在这种球形蛋白“壳”中，作为“铁仓库”，提供给身体利用。铁蛋白存在于全身各个组织和细胞中，主要在肝、脾、骨髓中含量高。血清中含有少量铁蛋白，在正常人，没有炎症和铁代谢相关疾病的影响时，血清铁蛋白的水平与人体内铁的总储备含量是平行的，检测血清铁蛋白水平，可以代表体内铁的含量的多少。 铁蛋白和血色病 体内铁含量过多，血清铁蛋白会增高，这种情况常称为铁过载，也就是血色病。常见于反复输血，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、中重型地中海贫血等疾病因为严重贫血需要反复输血。还有一些疾病，如先天性溶血性贫血，铁粒幼细胞贫血等，由于无效造血，即使是非输血依赖的患者，也可以出现铁过载。 血色病还可以见于另一种情形，先天性血色病。多见于五十岁左右男性，因面色暗黑、肝功能异常甚至肝硬化或者心律失常、心衰进行检查发现血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度明显增高，没有贫血及输血史，基因检测发现血色病基因纯合突变。这种先天性血色病是基因突变导致身体摄入铁过多，长期的铁沉积，造成上述各种脏器损害。 血色病患者往往表现为皮肤变黑，毛发稀疏，肝功能异常，肝硬化，心律失常，心衰，以及糖尿病、性功能减退等表现。 但是，由于一些疾病的影响，血清铁蛋白水平也会升高，也就是铁蛋白“壳”增多，不再准确的代表体内铁的含量，与铁储存量无关，而是反映疾病状态。 铁蛋白和肿瘤 某些恶性肿瘤细胞合成铁蛋白增多，可以导致血清铁蛋白水平升高。最明显的是肝癌，其他如胰腺癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、急性白血病等都可能出现血清铁蛋白增高。肿瘤治疗有效，血清铁蛋白下降，肿瘤恶化或者复发，血清铁蛋白又升高。 但并不是所有恶性肿瘤都会出现铁蛋白增高，比如食管癌、胃癌、直结肠癌和泌尿系统恶性肿瘤并不影响铁蛋白。 铁蛋白和肝病 由于肝脏是最主要的铁储存器官，含有大量的铁蛋白，所以肝脏疾病时，肝细胞受损，会释放出大量铁蛋白，造成血清铁蛋白增高。如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。体检中发现的铁蛋白增高很多是脂肪肝或者酒精肝引起。 铁蛋白和炎症 各种急慢性感染、炎症性疾病以及甲状腺功能亢进等可以促进铁蛋白的合成，使血清铁蛋白增高。这是为了适应急性环境改变而出现的正常细胞应答，也是应对氧自由基刺激产生的一种细胞保护。 可见，血清铁蛋白升高的影响因素非常多，那么，当人们因为体检发现铁蛋白增高就诊时，医生会怎么处理呢？ 首先，需要重新检测一次，因为采血时或处理血标本时，外周血细胞如果破碎，铁蛋白进入血清，会引起铁蛋白增加。不同的抗凝剂、检测仪器及试剂异常也会影响检测结果。被检测者则需要注意应空腹8小时以上。这样，才能准确的检测血清铁蛋白。而且，除了铁蛋白，还需要同时检测血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等其他铁代谢指标，来共同判断铁代谢异常的可能原因。 其次，通过询问病史和体格检查，以及抽血查血常规、肝肾功能、血脂、肝炎病毒、血沉和C反应蛋白，做肝脏彩超来判断是否存在感染、炎症性疾病、肝脏疾病。 如果以上检查没有阳性发现，则需要做筛查肿瘤的检查。 如果铁蛋白显著增高大于1000ng/ml，转铁蛋白饱和度高于50%，尤其是有肝硬化家族史的情况下，则需要考虑原发性血色病可能，进行核磁共振铁负荷定量评估及先天性血色病基因检测。 总之，血清铁蛋白的影响因素很多，铁蛋白升高并不就意味着恶性肿瘤。如果铁蛋白只是轻中度增高，没有发现肿瘤和肝病，没有明确炎症和感染，则可以观察随访。

很多人体检发现胆红素高，以间接胆红素升高为主，而其他指标都正常，包括转氨酶，胆管酶等等，肝脏b超也没有什么严重的问题。这往往是先天性胆红素代谢障碍，也就是Gilbert综合征。这是一种良性疾病，是肝细胞对非结合胆红素的摄取和结合能力下降所致。虽然是先天的，但往往在20岁到40岁表现出来，总胆红素一般小于51.3umol/L，且水平程波动性，一会高一会低，有三分之一的患者有时可正常。本病需要与溶血性黄疸鉴别，饥饿实验可帮助诊断本病，每日仅摄入400kcal的食物，48小时后测定非结合胆红素，本病患者可升高2-3倍，而器质性肝病或溶血性黄疸患者的升高幅度较小。且溶血性黄疸还有其他指标异常，包括贫血，网织红细胞增多等。如果去做基因检测发现UGT1A1突变，可以确诊本病。本病对健康无碍，预后良好，无须特殊治疗，平时避免劳累、饮酒、感染等。

说起预防疾病， 最有效手段之一就是健康体检, 很多人都知道定期体检的重要性， 但体检项目众多， 在常规体检项目基础上， 如何根据自身情况 再选择必要的项目呢? 今天这篇文章给您答案！ 体检前这几件事别做，以免影响检查结果 体检前 8 个小时不要吃东西，果汁、奶、茶水、咖啡等饮料也不能喝。可适量饮水。直到体检结束，再进食。 体检前，注意清淡饮食、不要喝酒。 体检前 3 天不要剧烈运动。 不要化浓妆，要穿方便穿脱的衣服。 不要自行停药，需要长期服药的患者在体检前还是要规律吃药，不要为了体检而停药。如果突然发烧、感冒了，建议推迟体检，不急这一会儿。 体检时不要隐瞒病情。 各年龄段建议重点体检的项目 中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》建议体检应是“1+X”，即“常规体检+个性化体检项目”。 常规体检包括身高、体重、血压，血尿粪常规，血脂血糖，肝肾功能等，心电图，胸片，超声检查等，耳鼻喉科、口腔检查等。 在此基础上，体检人可以根据自身情况，如生活方式、过往疾病史、家族史等，增加个性化筛查项目。 01 20-30岁 20多岁的年轻人刚毕业走上社会，开始接触各种各样的人，各种肝炎、消化道感染的几率就增加，再加上年轻人处于性活跃期，所以感染性病等各种传染病的机会也就大了。 女性 肝功五项、乙肝五项、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、广谱肿瘤标志物（CEA、AFP等）、乳腺彩超、宫颈TCT检查。 男性 肝功五项、乙肝五项、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、广谱肿瘤标志物（CEA、AFP等）、男外科的检查。 02 30-40岁 这个年龄段的“打工人”上班普遍“996”，工作压力大、生活作息、饮食不规律，要多注意胃、肺、肝肾及血糖。 女性 肺部低剂量CT、血糖、血脂检查、肝功5项、甲状腺彩超、肿瘤标志物(TM12)、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、乳腺彩超、宫颈TCT及HPV分型检查。 男性 肺部低剂量CT、血糖、血脂检查、肝功5项、甲状腺彩超、肿瘤标志物(TM12)、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、前列腺彩超检查。 03 40-50岁关注心血管+肿瘤筛查 这个年纪是健康高危期，心血管疾病风险增加，癌症发病也逐渐增多，女性重点关注乳腺及妇科疾病，男性要关注胃肠疾病，另外肺部CT不可少，可筛查肺癌。 女性 乳腺彩超或乳腺钼靶、宫颈TCT及HPV分型检测，心脏彩超、肿瘤标志物(TM12)、肺部低剂量CT、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、胃肠镜、肝肾功能检测。 男性 前列腺彩超、心脏彩超、肿瘤标志物(TM12)、肺部低剂量CT、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、胃肠镜、肝肾功能检测。 04 50-60岁 到了50岁，女性一般刚刚绝经，体内雌激素水平降低，钙流失增加，因此患骨质疏松的女性要远远多于男性。 除了骨骼，还应关注肠道健康。在做肠道体检时，要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变，防止这些小的病变发展成肿瘤。 脑卒中和肿瘤的风险也会增加，要每年进行心脑血管健康评估等，还要警惕胃肠道疾病。 女性 骨密度检查、心脑血管检查、心脏彩超、胃肠镜、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、肿瘤标志物(TM12)、乳腺彩超或乳腺钼靶、宫颈TCT及HPV分型检测。 男性 骨密度检查、前列腺彩超、心脑血管检查、心脏彩超、胃肠镜、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）检测。 05 60岁以上 60岁是老年生活的开始，这个年龄的老人应该展开全面体检，而不再是有所侧重地检查。人身体的血管开始老化脆弱，因此除了心脑血管、糖尿病、肿瘤、肾损害等疾病的常规检查外，还应该注意耳鼻喉和眼底病变的发生，及预防阿尔兹海默症。必要时可使用磁共振等深度筛查手段。 读懂体检指标背后的“健康信号” 体检查出这9种病，其实基本不用治! 很多疾病根本不需要治疗，只是名字听起来吓人。非要治？那就是瞎花钱！ 1、骨刺 是人体的自我保护 大多数人常常会把它和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。 骨刺就是骨质增生，是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在各种地方，比如颈椎/腰椎/膝关节等处。 如果只是体检发现的骨刺，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。 2、甲状腺结节 95%都是良性 甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！ 事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。95%的甲状腺结节都是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。 据四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉介绍，就算是甲状腺癌，大多数也是很“温柔”的，生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，也相对稳定、听话。甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。 3、宫颈糜烂 只是名字吓人 要怪就怪这个医学词语太吓人，“糜烂”一词给人很不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。其实，这只是医学史上一个命名的大失误。 如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。 据四川大学华西医院健康管理中心李乔介绍，“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。 4、子宫肌瘤 5cm以下一般相安无事 据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。 据成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇介绍，如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。 但是子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径 ≥ 4 cm，最好及时手术切除。 5、肝脏钙化灶 一般无需治疗 肝内钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。 据四川大学华西医院肝脏外科刘畅医生介绍，肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。 但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。 6、乳腺增生 正常的生理现象 一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能治好增生”？这些问题的答案很多时候都是：不用治疗。 据四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生介绍，乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。 乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性以及处于更年期前后的女性。这两个时期，女性由于体内激素的变化，乳房会有疼痛，有时会摸到一些包块，有时乳房会变大等，这些其实都是正常的生理过程。 只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。 7、盆腔积液 3厘米以下不用治 “盆腔积液”听起来非常可怕，其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。 中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐介绍，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。 如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3cm 也不必大惊小怪。 8、单纯性肝囊肿 小于5厘米不用治 很多人体检查出了“肝囊肿”，就以为得了肝癌一样绝望，其实大可不必。 肝囊肿大多是先天性的，即“娘胎里带的”，并且生长非常非常缓慢，多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。 据四川大学华西医院肝胆外科彭伟医生介绍，体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的，只需要定期随诊观察。 仅有一小部分人需要手术，其中包括：囊肿直径＞8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。 9、心脏早博 没症状不用治疗 心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。 很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，其实，心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。 据成都市第二美高梅赌城\人民医院心血管内科主任医师刘剑雄介绍，早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病, 偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”，不用太过紧张。 但如果经常有类似不适，还是尽快去医院的心内科咨询下医生比较好。

近年来随着癌症逐渐进入大家的视线，不少人会选择每年体检，于是“肿瘤标记物”的检查成了医院或体检机构的常见项。 “肿瘤指标”，光听名字就够唬人的，但事实上，肿标的异常并不能代表患上了癌症。 1案例：肿瘤指标过万，一年半未确诊，原来只是个胆囊炎 这是一位中年女性，外院发现肿瘤指标CA242逐渐升高，正常值是几十，她来找我就诊的时候已经10000多，当时我吓了一跳，因为这么高外院居然一年半没有诊断结论！而且她还活着！患者各种检查都做过了，包括PET-CT（这是一项良恶性疾病鉴别诊断的检查，一旦恶性还可以判断是否远处转移，这里不赘述，下期会详细介绍），我也不敢大意，但患者除了这个指标，确实没有任何明显的症状以及影像方面的异常，因此我大胆的怀疑患者是否存在某种未控制的炎症。再次挖掘病史，患者右上腹间断不适，结合患者腹部超声存在胆囊壁毛糙及泥沙样结石，考虑胆囊炎，果断让患者回当地手术，我当时的想法是没有明确的病理确诊癌症，先做个胆囊手术也无妨，万一发现端倪。 术后1个月患者肿瘤指标降到6000多，几个月后肿瘤指标完全正常，患者事后回忆：这件事儿让他们家担惊受怕了1年多，当初家里人寿衣和棺材都准备好了，这次一块石头终于落地，感谢王大夫…… 2 什么是肿瘤标记物 肿瘤标记物、肿瘤标志物、肿瘤指标指的都是同一个东西。实际上，人体正常细胞和癌细胞都会生成肿瘤标记物，它实质是一些糖类、脂类、肽类、激素等物质，只不过癌细胞的生成量远高于其他细胞。 随着时间推移，人们对肿瘤标志物认识也越来越完善，一些与肿瘤相关的基因，也被列入了肿瘤标志物的名单。 3 异常≠患癌，正常≠没患癌 肿瘤指标的升高通常并非癌症所致，最常见的原因是炎症或者损伤等非肿瘤因素。例如肝炎可以导致肝癌相关的AFP升高，健康女性月经期或者排卵期卵巢癌相关的CA125会升高，吸烟人群癌胚抗原CEA的水平会升高，以及前面提及的两个患者的情况，都会导致肿标的异常。肿瘤的发病率也印证了这一观点，所有癌症的发病率总和加起来也不过千分之几，远低于肿瘤指标的异常发生率，有相当一部分肿标异常的人并不是得了癌症。其实肿瘤标志物的根本就是细胞遭到破坏，细胞内包括肿瘤标志物等蛋白等进入血液，然后随着血检被检测出来。因此，肿瘤指标异常不等于患癌。 另外，有些肿瘤即使全面发生转移，肿瘤指标甚至从来不高，这可能与该肿瘤细胞未分泌相关蛋白或者虽然分泌但未入血有关。因此，肿瘤标记物正常也不等于没患癌，如果抽血就能判断癌症，也就不需要越来越精密的检查和辛苦的医生了。 文章开始两个案例是很特殊的，如果肿瘤指标越来越高，同时又存在症状，那么就要完善影像学、胃肠镜、低剂量CT等检查，积极排查肿瘤。 4 肿瘤标记物并非无用 既然健康人群中肿瘤标记物升高后大多数情况下不是肿瘤，那么检测肿瘤标记物检测的意义何在？ 其实肿瘤标记物的检测主要是对于已经确诊癌症的患者用于追踪癌症治疗、复发与扩散的情况。 判断术后是否存在残留病灶 肿瘤标记物都有自己的半衰期（就是代谢一半标记物所需要的时间），大约5-7天，如果术前肿瘤标记物升高，术后一个月（相当于4到5个半衰期）若果肿瘤标记物仍然比较高，则考虑是否存在残存病灶或者微小转移灶。 监测术后复发的情况 无论术前肿瘤标记物如何，如果术后恢复正常，定期检测，患者肿瘤标记物再次升高，排除炎症后，监测肿瘤标记物越来越高，那么就要警惕复发，提早进行影像学检测，通常肿瘤标记物会早于影像学和症状几个月出现。 疗效的评估与监测 举例来说，CEA的连续测定可以帮助评估疗效，特别是当疾病部位通过常规标准无法评估时。恰当地使用肿瘤标志物连续测定，可能减少定期放射影像学评估[2]。治疗开始时，偶尔可能出现肿瘤标志物升高的假象。在全身性治疗成功的患者中，多达20%的患者在治疗开始后的1个月或2个月内，可能出现肿瘤标志物一过性升高或爆发，推测是肿瘤细胞溶解释放出抗原所致[3]。因为这些标志物是通过肝脏清除的，所以肝功能异常患者也可能出现标志物假性升高[3]。然而，血清肿瘤标志物虽有预后价值，但不能预测治疗结局，无法指导治疗方案的选择 判断预后 血清AFP水平是生存的独立预测指标，一项研究表明，调整与肿瘤大小和组织学的相互作用后，与诊断时血清AFP小于200ng/mL的相比，血清AFP超过10,000ng/mL的患者生存明显更短(7.6% vs 33.9%)[4]。