体检

1、肝囊肿一般体检发现的肝囊肿，大多是非寄生虫性的肝囊肿。没有症状、小于5厘米以下的肝囊肿一般不用处理，定期复查就可以了。如果肝囊肿大于5厘米或者有出血、感染等，一般需要治疗，但目前很少手术切除，一般可以选择超声引导下抽吸硬化治疗或者穿刺引流，创伤小、恢复快。2、肾囊肿一般体检发现的肾囊肿，多为单纯性肾囊肿，如果没有症状、小于4厘米，一般可以观察，不用特殊处理。如果囊肿大于4厘米、有症状，或者是考虑为复杂性肾囊肿，就需要进一步做增强CT或者核磁检查，根据结果就诊泌尿外科或超声介入科，决定治疗方案。3、胆囊息肉胆囊息肉很常见，息肉直径<5mm时，不需要随访太密切，每2~3年超声复查1次就可以。对于直径5~10mm且无症状的息肉，建议每6~12个月超声复查，观察息肉是否快速生长、形态变化和血流信号改变等情况。如果息肉有以下特征，需要警惕了，中国《胆囊癌诊断和治疗指南(2019版)》列举具有恶变倾向的特征：直径≥1厘米；合并胆囊结石、胆囊炎；单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快(每6个月>3mm)；腺瘤样息肉。有这些特征的需要进一步就诊外科，决定治疗方案。4、胆囊结石对于无症状胆囊结石，是否应行手术治疗目前尚存争议。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现临床症状和（或）胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）时，应及时实施胆囊切除术。对于有症状的胆囊结石，推荐实施胆囊切除术。5、乳腺结节乳腺结节现在一般会用BI-RADS分类来评估，大家只需要看后面的数字。体检一般分类为1-3类的居多。分为1类就是没有看到结节；分为2类的结节考虑为良性；分为3类的结节良性可能大（恶性风险只有不到2%），一般建议3-6个月复查；分为4类的结节恶性风险在2-95%，其中又分4a、4b、4c，恶性风险逐渐递增，如果分类到4类建议进一步检查，尤其是4b、4c；分为5类的结节恶性风险大于95%，这种情况一定要去找乳腺外科的医生就诊；分为6类，就是病理确诊为恶性的意思。6、甲状腺结节体检发现甲状腺结节的非常之多，在人群中超声发现的几率在20-76%。其中90%左右的甲状腺结节都是良性的，只有5-15%的结节是恶性。而且在恶性人群中大部分为低危的乳头状癌，预后很好，无需过度担忧。仅少数为恶性程度较高的病理类型。如果超声提示有风险，建议进一步就诊。如果需要治疗，现在很多甲状腺良性结节可以考虑热消融治疗，创伤小、恢复快。朋友们，希望冯大夫的科普能帮助到您们，了解更多医学知识，避免过度焦虑。

相信许多人在拿到体检结果单后，发现EB病毒抗体结果阳性时，心中不免产生无数的疑问以及焦虑。EB病毒阳性到底是怎么回事？它真如我们想象中可怕吗？EB病毒到底是怎么传染的？EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）是一种独特的疱疹病毒，是传染性单核细胞增多症的病因，与非洲儿童的伯基特淋巴瘤和鼻咽癌的关系也非常密切。普通人在体检时检查EB病毒抗体，正是因为它与鼻咽癌发病之间的密切关系。但尽管如此，我们也要认识到一个事实：大多数3～5岁幼儿曾感染EB病毒，90%以上的成年人都有EB病毒抗体。EB病毒主要通过唾液传播，而在我国，人们普遍没有分餐制，尤其在幼年时期常有不良的喂食习惯，在进餐过程中不免发生唾液的接触，因此我们中的许多人也许在幼年时期就曾发生感染，并且通过自身的免疫产生了抗体。由此可见，在我国有相当一部分的人群在体检时可能出现EB病毒阳性的结果，而这一结果并不能与鼻咽癌的发病画上等号。那么EB病毒抗体阳性到底意味着什么呢？通常EB病毒抗体检测中包含这些指标：衣壳抗原抗体(VCA-IgA),早期抗原抗体(EA-IgA)和EB病毒核抗原1抗体（EBNA1-IgA），Zta-IgA，Rta-IgG。这些指标分为两类：一类是IgA（免疫球蛋白A），一类是IgG（免疫球蛋白G）。其中，如果IgG出现阳性，则提示体内曾经感染过EB病毒，有可能持续多年甚至终生。这种情况并不需要我们过于担心，如前所述，许多人在幼年时期就感染过这个病毒，并且与它和平共处数十年。而如果IgA出现阳性，则表示体内可能在近期感染过EB病毒。而如果IgA持续阳性，并且阳性滴度有上升趋势，则需要引起我们的警惕。正常人VCA-IgA、EBNA1-IgA阳性率仅为10%左右，而鼻咽癌患者的阳性率约90%。遇到这种情况，首先我们要自查是否有以下症状：回吸性涕血、耳鸣、耳闷胀感、听力下降、头痛、头晕、面部麻木、视力变化、颈部肿块等。假如自觉有上述症状，立即前往医院耳鼻喉科进行检查，排查鼻咽部是否出现病变。而如果没有上述症状，也应每6个月到医院复查鼻咽镜，定期筛查，早发现早治疗。除了紧张与恐慌之外，我们应该庆幸，EB病毒抗体这一简便易测的指标能够帮助我们早期筛查、发现癌症，让我们在对付这种悄无声息发生的疾病时多了一个得力助手。发现EB病毒抗体阳性后，除了定期复查，我们还能做些什么？实际上，EB病毒感染后没有特别有效的抗病毒药物，生活中很多不良的行为习惯会破坏身体免疫力，导致被病毒感染的几率增加。因此，提高自身免疫力才是最佳方法。适度运动、合理饮食、规律作息，这些都能很好地防护身体免遭病毒感染。同时我们也要注意饮食卫生，培养良好的就餐习惯。?

普通健康体检具有一定的随意性，职业健康检查是法规规定、强制企业执行的，按照标准的规定针对职业病危害因素来确定检查的类别、项目、周期。企业不进行职业健康检查，卫生监督部门按照职业病防治法、职业卫生监督管理办法的要求进行处罚！

主要是是由于局部组织内发生了坏死或即将发生坏死而形成钙化，后者在临床中更常见。不要一听到坏死就觉得特别严重，其实大多数情况下，钙质在坏死的组织中沉积，会有助于让病变局限并趋于稳定。所以，很多时候，钙化是病变趋于稳定，属于良性的一种表现。常见良性钙化包括肝脏内的钙化，肺内的钙化和前列腺内的钙化。1.肝脏内钙化多是继发于一些其他的疾病，多形成于这些疾病的稳定期和愈合期，最多见的是与肝内胆管结石有关，或者寄生虫感染、慢性肝炎。肝内胆管炎、肝硬化等也可能引起。尽管在少数情况下一些肝内的肿瘤也可能出现钙化表现，但是这种情况一般都伴随着其他肿瘤恶化的异常情况，所以大部分在体检中发现的肝内钙化现象都属于良性，长期来看趋于稳定，一般不需要药物治疗，更不需要手术切除。只不过当肝内钙化同时合并有胆管炎，明显的肝内胆管结石，或者肝血管瘤时，还是需要特别注意一下的。2.肺内所形成的钙化灶，在肺部ct中也很多见。它常被误认为是肺部结节或肺肿瘤，但其实不然。肺部钙化灶常是因为肺部曾经在此发生炎症或损伤，在坏死组织自我修复的过程中，逐渐形成的钙化灶。形成钙化灶最常见的原因是因为肺结核，所以医生常常会在面诊时询问是否有得过肺结核。肺炎也是常见因素之一，大部分情况下属于良性，只需静养即可恢复。但如果是存在于0.8公分以上的肺结节里或明显的肺部肿块的情况，一定要及时就医。除了肺组织外，肺门的淋巴结内也常出现钙化，与肺组织钙化相似，也是病后修复的表现。3.前列腺中的钙化，在中老年前列腺超声检查中比较常见，往往与慢性前列腺炎，以及前列腺退行性变化等有关。尽管在一部分前列腺肿瘤中也可以看到钙化，但钙化并不属于前列腺肿瘤的特征显示，一般不需要特殊治疗。当前列腺钙化同时合并有前列腺增生或慢性前列腺炎时，主要通过药物来进行对症治疗。但有研究认为，前列腺钙化是慢性前列腺炎反复发作的原因，也可能是前列腺结石的预兆。所以一经发现，还是要积极治疗。

1.甲状腺中的钙化恶性的可能性较大。在甲状腺中的疾病，无论是良性的还是恶性的，只要能影响甲状腺细胞的代谢状态，就都有可能引发钙化。因此，甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及桥本氏甲状腺炎等疾病都有可能引起甲状腺钙化。钙化现象常与甲状腺结节一同出现，尽管大部分甲状腺结节都是良性的，不需要处理，但存在钙化的甲状腺结节，则务必要引起重视积极处理。这是因为当甲状腺结节伴随着一些特征性的钙化表现时，会高度提示存在恶化的风险，比如微小的、针状、沙粒样钙化，常常提示恶化概率很大。而在粗大钙化及环形钙化中，也有不低的恶性概率。因此，当体检中出现甲状腺钙化时，务必要引起重视，积极治疗，必要时要做穿刺检查来具体判断情况。2.乳腺属于人体中比较脆弱的腺体，也有着存在恶性钙化的风险。乳腺x光摄影是目前检查乳腺钙化检查最有效的方式，而非乳腺超声检查。所以大家在体检时不要觉得只做乳腺超声就可以，对于年龄在40以上，乳腺癌风险较高的女性来说，最好两者都做，这样才不容易漏掉乳腺钙化的早期前兆。乳腺的钙化征象存在良恶之分，一般认为，分散、粗大的乳腺钙化，往往提示良性概率大，可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺导管扩张导致的。而当乳腺中发现细小而密集的钙化灶时，尤其是单位面积内存在七至八个钙化点时，需要高度警惕乳腺癌的风险。3.血管中的钙化。一些情况下，肺部ct的扫描可以看到主动脉及冠状动脉上的钙化，而颈动脉超声检查，则可以检测出颈动脉内膜上的钙化。动脉上的钙化与器官内的钙化意义不同，它并不提示癌症风险，但他也同样提示着另一种足以致命的危险，那就是动脉硬化。存在动脉钙化就等于存在动脉硬化，因此，如果在体检中发现了动脉钙化，一定要及时检查，请仔细回顾一下自己的血压、血血脂等重要心血管指标是否都正常。如果存在异常，那就要尽快地进行干预和治疗，哪怕这些指标都正常，那也说明年龄这项单一元素已经造成了心脑血管的退化，要充分意识到自己正在面临不断增大的心脑血管疾病风险，及时进行预防。

中老年男性体检报告中的PSA是一个什么指标？有什么意义？PSA（prostatespecificantigen）中文是前列腺特异性抗原，由前列腺腺管上皮细胞分泌，目前被认为是前列腺癌诊断最有价值的肿瘤标志物。一般认为健康男性PSA范围为0-4ug/L，4-10ug/L为前列腺癌诊断灰区，＞10ug/L多数患者即被诊断为前列腺癌。那么PSA升高就一定意味着是得了前列腺癌吗？当然不是。因为影响PSA指标的客观因素有很多：（1）检测方法：不同医院PSA的检测方法并不相同。患者需要进行多次PSA检查时，建议尽量在同一家医院完成；（2）有一些药物会影响PSA的水平，比如老年前列腺增生患者服用的非那雄胺，一般认为服用非那雄胺半年以上，PSA实际水平应是检测值的两倍；（3）前列腺受到一些机械性操作也会导致PSA升高，比如直肠指诊、前列腺按摩、膀胱镜检查、经直肠超声、急性尿潴留等；（4）前列腺其他疾病也会影响PSA水平，PSA是由前列腺细胞分泌，而不是前列腺癌细胞特异分泌。良性前列腺增生、前列腺炎也会导致PSA的异常。因此，发现PSA升高需要请医生分析检查结果，才能让其发挥前列腺癌“预警”作用。

先举最近遇到的三个例子来说明我的问题。王某（化名），男，医生，40岁。2021年体检胸部CT检查发现肺癌，两公分。既往每年都有体检但从没有做过肺部CT检查，无抽烟史，但经常加班熬夜。肺癌的凶险我们是无法预测的，而且不抽烟的人也有患肺癌的风险。假如王医生错过今年的CT检查，再等到2022年体检，或者再假如…真不敢想象，小命都可能麻烦。所幸医院为40岁以上的员工增加了肺部CT检查。黄某（化名），女，医生，36岁。2020年体检甲状腺彩超检查并未见明显异常，2021年医院常规体检彩超发现了右侧甲状腺新长出三公分的肿瘤，进一步评估后，同时出现了侧颈区淋巴结转移。甲状腺癌是我们认为比较惰性的肿瘤，或者说是“幸福的癌”，但这不能代表所有。也有很坏，生长很快的甲状腺癌。目前中国甲状腺癌的生存率也只有百分八十多，仍有部分患者因发现延迟而危及生命。刘某（化名），女，医生，37岁。2019年诊断甲状腺癌并且做了根治手术。2020年因怀孕没有再行体检。2021年生完宝宝第一年体检彩超发现右侧乳房两公分肿瘤，手术病理证实为乳腺癌。肿瘤为何生长如此快速，与怀孕导致性激素升高，刺激肿瘤快速生长有关。虽然耽误了一年，也算幸运，如果没有体检，结果也不敢设想。这些活生生的例子，总是在提醒着我们一些事情。给我们安逸的生活不时敲响警钟，我是那个敲钟的人，这些事情不能不引起重视。以上三位所幸他们都是医护人员，如果发生在普通老百姓，由于体检意识贫乏，很难早期发现，结果可能是灾难性甚至致命性。古话说，“一朝被蛇咬，十年怕草丛”；“不见棺材不掉眼泪”。只有见过死亡鬼神的人，才能意识到生命的脆弱和可贵。出于对疾病的紧张也是医生的本能。由于肿瘤发现延误，导致治疗时已经是局部晚期，结果总是让人揪心的痛。我遇见过三个令我最为痛心的病友，年龄都不超过40岁，有个还刚新婚。三个都是三阴性乳腺癌，但发现时已经是局部晚期，即使经历了最强的化疗，结局也不令人满意。他们最终还是没能逃脱命运的魔掌，从发现到离开人世，只有短短的一年，让人来不及反应。哎…生命如此，又何其悲哀！据不完全统计，一个肿瘤细胞到发展为一公分的癌症，起码要经历8年到10年。我们可以通过鼻咽镜去发现早期鼻咽癌。通过彩超发现乳腺癌、甲状腺癌、肝癌还有卵巢癌等等。通过一次的胃肠镜，可以早期发现食管癌，胃癌和结直肠癌。通过钼靶甚至可以发现更早期的乳腺原位癌。通过AFP、PSA等肿瘤标记物检测发现肝癌和前列腺癌。通过简单的CT扫描可以发现早期肺癌。如果我们能及时发现肠息肉并且切除，也便阻碍其最终发展为大肠癌，一次正常的肠镜检查，起码可以管5年的平安。肿瘤的猖狂和狡猾，我们无法去预防，但可以通过体检，早期发现机体的坏蛋。发现地越早，治愈率也便越高。早期发现还有其他好处，以乳腺癌作比方，早期的肿瘤都可以保乳，而不至于需要切除乳房；同时，早期乳腺癌可能都不用遭受化疗的苦痛。综上所述，给看到这篇文章的朋友提一下醒：忙于工作生活，别忘了每年给自己体检。就如汽车，要定期保养，不然就容易出车祸。体检一定要认真细致，草率地检查只会误人生命。毕竟我们不可能每天去体检，在体检的空档期也不能阻止肿瘤的发生发展。有不适，及时就医，查清楚了，就没必要杞人忧天了。