胎儿先心病诊断

精选内容

• 彩超诊断先天性血管环——胎儿期准确还是出生后准确？

  先上结论：用彩超诊断先天性血管环，胎儿期比出生后更准确。出生后要明确诊断血管环需要心脏大血管CT检查。?最近很多家长问我为什么明明胎儿期彩超诊断宝宝有先天性血管环，出生以后在产院再复查就查不出来了，是不是胎内的彩超误诊了？其实不是这个原因，这个和超声波的物理性质有很大关系。超声检查是通过超声探头发出一束定向的声束，同时接受其遇到深部组织反射的回波来成像的。超声波在液体里的穿透性很好，而遇到气体则会很快衰减。宝宝在娘胎里的时候，身体周围包裹着羊水，此时因为肺没有呼吸，气管里也充满了羊水，没有空气干扰，用超声波成像时，气管周围的血管就可以得到很好的呈现，因此成像质量是很好的，就利于诊断。而出生后，由于肺开始呼吸，气管里充满了空气，反而影响了与气管毗邻的血管成像。而所有引起先天性血管环的异常血管都紧贴着气管走行，出生后超声对它们的成像质量会明显下降，因此需要非常有经验的心脏彩超医生才能诊断出生后的血管环畸形。那么出生后怎样诊断先天性血管环呢？答案是靠CT检查，CT的原理是X射线成像，X光本质是一种电磁波。众所周知电磁波是不怕空气干扰的，这也是为什么军事上探测水里的潜艇要用声呐（超声波）而探测天上的飞机要用雷达（电磁波）的原因。所以，出生后只需要一次CT检查，就可以明确宝宝是否患有先天性血管环了。那么产前彩超诊断患有先天性血管环的宝宝，出生后就不需要心脏彩超检查了吗？答案是否定的。先天性血管环经常会合并其他先天性心脏病，而像房间隔缺损、动脉导管未闭这类的先心病，胎儿彩超是无法诊断的，因为它们本来就是胎儿期必要的心脏结构。但出生后这类畸形的存在则会加重先天性血管环患者的病情。因此血管环宝宝出生后，仍然需要心脏彩超检查排除合并其他心脏畸形。更多关于先天性血管环的问题，请扫码关注我的好大夫在线科普号。

  
  

  杜欣为医生的科普号

  2022年06月14日 133 1 2

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• 先天性心脏病小知识（五）：孕期怎样发现先心病？

  我们现在的年轻爸爸妈妈，或者准备要二胎、三胎的爸爸妈妈很关心，能不能怀孕的时候就发现呢？怀孕的时候发现了该怎么办呢？ -是的，随着现在大家越来越关注优生优育，都希望宝宝特别健康，所以怀孕时候的检查都做的很多。对于我们先天性心脏病而言，有经验的超声医生通过胎儿超声，可以发现大约60%的先天性心脏病 ，但是这里需要提醒大家的是，孕期发现先天性心脏病不意味着这个小宝宝就应该被放弃，或者说就是不治之症。因为受到胎儿体位和目前检测手段的限制，胎儿超声发现的先心病和新生儿确诊的先心病还是存在出入。比如有一些胎儿期怀疑是法洛四联症，出生后发现只是一个大室缺，这个治疗预后就完全不一样啦。所以大家针对这些情况先不要慌张，一定要去咨询产科、胎儿超声和心脏科医生，不要轻易放弃。

  
  

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