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彩超诊断先天性血管环——胎儿期准确还是出生后准确?
先上结论:用彩超诊断先天性血管环,胎儿期比出生后更准确。出生后要明确诊断血管环需要心脏大血管CT检查。?最近很多家长问我为什么明明胎儿期彩超诊断宝宝有先天性血管环,出生以后在产院再复查就查不出来了,是不是胎内的彩超误诊了?其实不是这个原因,这个和超声波的物理性质有很大关系。超声检查是通过超声探头发出一束定向的声束,同时接受其遇到深部组织反射的回波来成像的。超声波在液体里的穿透性很好,而遇到气体则会很快衰减。宝宝在娘胎里的时候,身体周围包裹着羊水,此时因为肺没有呼吸,气管里也充满了羊水,没有空气干扰,用超声波成像时,气管周围的血管就可以得到很好的呈现,因此成像质量是很好的,就利于诊断。而出生后,由于肺开始呼吸,气管里充满了空气,反而影响了与气管毗邻的血管成像。而所有引起先天性血管环的异常血管都紧贴着气管走行,出生后超声对它们的成像质量会明显下降,因此需要非常有经验的心脏彩超医生才能诊断出生后的血管环畸形。那么出生后怎样诊断先天性血管环呢?答案是靠CT检查,CT的原理是X射线成像,X光本质是一种电磁波。众所周知电磁波是不怕空气干扰的,这也是为什么军事上探测水里的潜艇要用声呐(超声波)而探测天上的飞机要用雷达(电磁波)的原因。所以,出生后只需要一次CT检查,就可以明确宝宝是否患有先天性血管环了。那么产前彩超诊断患有先天性血管环的宝宝,出生后就不需要心脏彩超检查了吗?答案是否定的。先天性血管环经常会合并其他先天性心脏病,而像房间隔缺损、动脉导管未闭这类的先心病,胎儿彩超是无法诊断的,因为它们本来就是胎儿期必要的心脏结构。但出生后这类畸形的存在则会加重先天性血管环患者的病情。因此血管环宝宝出生后,仍然需要心脏彩超检查排除合并其他心脏畸形。更多关于先天性血管环的问题,请扫码关注我的好大夫在线科普号。
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先天性心脏病小知识(五):孕期怎样发现先心病?
我们现在的年轻爸爸妈妈,或者准备要二胎、三胎的爸爸妈妈很关心,能不能怀孕的时候就发现呢?怀孕的时候发现了该怎么办呢? -是的,随着现在大家越来越关注优生优育,都希望宝宝特别健康,所以怀孕时候的检查都做的很多。对于我们先天性心脏病而言,有经验的超声医生通过胎儿超声,可以发现大约60%的先天性心脏病 ,但是这里需要提醒大家的是,孕期发现先天性心脏病不意味着这个小宝宝就应该被放弃,或者说就是不治之症。因为受到胎儿体位和目前检测手段的限制,胎儿超声发现的先心病和新生儿确诊的先心病还是存在出入。比如有一些胎儿期怀疑是法洛四联症,出生后发现只是一个大室缺,这个治疗预后就完全不一样啦。所以大家针对这些情况先不要慌张,一定要去咨询产科、胎儿超声和心脏科医生,不要轻易放弃。
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