尿常规

科普知识——教你看懂尿常规去医院看病或者体检时，常常会有的一项检查就是尿常规。有的人可能会疑惑，检查身体通过尿液能检查出来什么问题？其实，尿常规的学问非常之深，通过尿液的检查，可以直接迅速反映泌尿系统、肾脏代谢等情况。不少肾脏病变早期就会出现蛋白尿或者从尿沉渣中发现有形成分，尿常规检查能够及时发现异常，从而进一步查找病源，并进行及早治疗。尿常规的化验报告单，信息量也是非常之大，下面我们简单介绍一下吧：1一张化验单你能知多少?一张尿常规化验单上，有着密密麻麻的专业术语与数值，还有一些符号，这都是什么意思呢？阴性或阳性?尿常规的部分检查项目后面，呈现的结果是阴性/阳性，或者“+/-”号。“+”号表示的也就是阳性，“-”号则就是阴性。阴性结果就是这一项的检查指标正常，而阳性结果则表示身体异常，泌尿系统或者肾脏有损伤，需要进一步检查确诊。2尿常规的一般指标2.1尿液颜色?尿液的颜色受尿液成分的影响，而饮食情况、药物、疾病等都会影响体内尿液的平衡，致使尿液成分不同，从而导致颜色深浅不同。比如近期食用较多的胡萝卜，会导致尿液呈橙色或黄棕色。若患有溶血性贫血，尿液会呈棕褐色或浓茶色。如果尿液中有血，会让尿液变成红棕色。2.2尿液的透明度?正常身体的尿液呈透明状，若比较浑浊，说明尿液内含有杂质较多，或受细菌感染，可能是尿路感染所致。2.3尿液的气味?尿液的气味，是由尿内所含的酸性物质挥发，尿液在正常情况下会有略微的坚果味，但感染大肠杆菌的患者，散发出浓烈的氨味。当尿液的气味比较冲鼻的时候，根据不同的气味，可初步判断患者不同的疾病。有烂苹果的气味，很有可能是患有糖尿病酮症酸中毒，有酸臭味时，预示着可能是有机磷中毒。2.4尿液比重?尿液的比重又称尿液密度，是将尿液与水的重量进行比对。若尿液比重超出正常范围，则说明尿液内所含物质超标，有可能是饮水较少导致尿液密度过大，也有可能是肾脏出现问题，不能很好地维持体液平衡。通常情况下，人们通过大量饮水，尿液比重还未降低，可排除前者的可能，就需要进一步检查肾脏的问题。???2.5尿液的PH值?人体尿液正常的PH值范围在4.6-8之间。PH过大，也就是尿液的碱性比较强，常是由于严重的肾脏疾病、尿路感染、哮喘或者呕吐等症状所致。PH过小，尿液呈强酸性，常见于肺部疾病、糖尿病患者，也有可能是服用阿司匹林等药物、饮酒过度导致。??????3实验室指标??3.1尿蛋白?对于正常的人群，尿液中尿蛋白这一项指标结果会显示“没有蛋白，阴性”。如果尿液中含有高指标的尿蛋白，结果就会显示阳性。阳性人群，可能是患有其他的疾病，如高血压、糖尿病、肾脏损害等。也有可能是受外界因素影响导致尿蛋白偏高，这种称为功能性蛋白尿，是由于剧烈运动、发烧、精神紧张等因素造成，一旦外界因素解除，尿蛋白也会消失。这种情况无需紧张，注意休息、放松身心、控制体温、及时降温等。3.2葡萄糖?葡萄糖正常情况下不会存在于尿液中，一旦发现尿液中含有葡萄糖，那就预示着人体血糖未能得到有效控制或者患有肾脏疾病。?3.3亚硝酸盐?通过检测发现尿液中含有亚硝酸盐，这是因为尿路感染，细菌通过化学反应，将尿液中的硝酸盐转化为亚硝酸盐，通过这一指标可尽快查出尿路感染的疾病。?3.4白细胞脂酶?白细胞脂酶是人体白细胞中含有的一种特异性酶类，在临床上用于检测标本中有无白细胞。尿常规就是用这一特性，来检测尿液中白细胞的多少。若白细胞数量过高，则意味着有炎症，一般是尿路感染导致。?3.5酮体?酮体是脂肪分解的产物，会随着尿液排出体外。对于患有糖尿病的患者，在糖尿病晚期，出现尿酮体阳性，就是酮症酸中毒的前兆。对于非糖尿病患者，小孩子发烧、严重呕吐、腹泻、长时间未进食也会出现酮尿。对于怀孕的女性，常常因为孕期反应，呕吐、厌食等消化吸收问题导致的尿液中含有大量的酮体。另外一种情况就是剧烈运动、饥饿的状态下因体内燃烧脂肪导致短期尿酮体阳性，这种情况不用过度担心。日常饮食上，要多吃主食、避免过度饥饿、避免过度紧张或劳累等外界刺激产生过多的酮体。3.6尿液显微镜分析?尿液中含有的沉渣经过离心沉淀后，在显微镜下进行观察分析。尿液中常见的有形成分包含红细胞、白细胞、晶体、微生物、鳞状上皮细胞、管型。3.6.1红细胞?正常的尿液中含有少量的红细胞，含量较多时称为血尿，一种是肉眼可见，称为肉眼血尿，另外一种需要借助显微镜进行观察，称为镜下血尿。其中肉眼血尿常见于肾脏疾病、泌尿系统结石、外伤、泌尿系统感染等，镜下血尿是各种急慢性肾脏疾病、泌尿系统疾病、出血性疾病和其他全身性疾病所致。?????3.6.2白细胞?泌尿中白细胞增多，说明泌尿系统有炎症，如肾盂肾炎、前列腺炎、尿道炎，也有可能是膀胱癌、尿道癌等恶性肿瘤的出现。????3.6.3晶体?正常情况下，尿液中可能会有少量的晶体。一旦出现的晶体较多，且代谢时伴有肾或膀胱刺激的疼痛，这在临床上称作肾结石或膀胱结石，常见的原因有：饮水量过少、外界环境温度过低、尿液酸碱度失衡等。?3.6.4酵母菌等微生物?尿液中一旦出现酵母菌等微生物，提示我们尿路系统受到真菌感染。对于长期使用光谱抗生素、重症糖尿病、急性肾功能衰竭、大面积烧伤等患者，因身体内菌群失调，真菌迅速繁殖，导致这些微生物出现甚至超标。?3.6.5鳞状上皮细胞?鳞状上皮细胞常伴随白细胞出现，男性尿液中比较少见，女性尿液中较多。若尿液中含有过多的鳞状上皮细胞，有可能是泌尿系统受到感染，也有可能是样本在送检的过程中受到污染，需要重新提供样本。?3.6.6管型?顾名思义，管型呈圆柱状，粗细不一，正常人尿液中比较少见，也与年龄、运动等有一定的关系。尿液中明显增多时，一般是身体疾病所致，如：肾病综合征、肾动脉硬化、高血压等。尿常规作为临床医学检查中的三大常规之一，能够对身体泌尿系统、肾脏等疾病以及糖尿病进行辅助诊断与疗效观察，能够有效监护用药的安全程度，并对我们日常的身体进行健康评估，在身体检查中有着举足轻重的作用，请勿忽视。????尿常规作为临床医学检查中的三大常规之一，能够对身体泌尿系统、肾脏等疾病以及糖尿病进行辅助诊断与疗效观察，能够有效监护用药的安全程度，并对我们日常的身体进行健康评估，在身体检查中有着举足轻重的作用，请勿忽视。如果您的尿液分析有异常，请一定咨询肾病专科医师。

相信各位朋友对医院的小便化验并不陌生，常规尿检可以说是人体健康的晴雨表，通过小便常规的异常能判断出身体潜在的隐患，对肾脏、泌尿系统疾病等能起到一个初步的筛查，所以医院看病时检查尿常规是很有必要的！！！ 那么在看到尿检报告里的各项指标大家了解多少？哪些指标是需要重点关注的？平时看到尿检报告时可能重点关注的是红细胞、白细胞、蛋白质、酸碱度、胆红素、颜色、透明度等，但不知道大家有没有注意到有个指标叫粘液丝，部分人会忽略这个指标并没有被足够重视，特别是报告中单纯粘液丝增多未受临床医生重视。 如果粘液丝异常升高，应及时查明原因，临床上大多解释为尿道受到刺激，而不做细菌培养；我们在询问病史时发现，这类病人大多有过急性尿道炎病史，反复用过抗生素，尤其性乱者尤多；此类病人主诉往往是尿频，尿道口湿润，尿道有痒感，不适感且有尿后“滴白”“拉丝” 现象，性功能减退等症状，少数症状不明显。 上述症状临床上一般诊断为非淋菌性尿道炎、或前列腺炎，认为是沙眼衣原体和支原体感染所致，细菌感染却一直未受重视，从培养结果看出此类病例有三大特点①CFU/ml较低:＞104CFu/ml的只占27%，10?~10?CFu/ml占73%，②两种及两种以上细菌感染率较高占56.6%，③病原菌主要是临床上不受重视的致病较弱的细菌及致病菌 L型。 粘液丝异常原因 女性： 女性尿检报告出现粘液丝指标异常时，首先要排除尿液被白带污染的情況，粘液丝很可能来自白带，看看是否有阴道炎症，最好清洗外阴以后留取中段尿液检查如果正常的话，就是白带的问题了。 对于女性来说，尿中有少量粘丝是正常的，因为尿道粘膜会有一些分泌物。通过喝水促进排尿可以缓解。如果尿液中粘丝很多，并且还有尿频、尿急和尿痛等感觉，同时发现尿道分泌物也加多了，尿常规检查白细胞、红细胞的数量异常，需要考虑是泌尿系统感染了。 此外，粘液丝高意味若肾脏发生问题(女性经期除外)，80%会是肾炎引起，耽误不得快去就医。尿常规检查一般不会有任何红细胞，一但出现红细胞则说明病变很可能来自于肾脏，肾结石(一般情况下会伴随別烈疼痛)，所以肾小球肾炎的可能性大一些，建议进一步检查。 另外补充一点就是做尿常规检查应尽量避开经期，经期验尿则尿液很可能会与经血混杂在一起，造成不可抗力的误诊； 男性： 男性在排尿的时候会有一些粘液丝，这主要是由于尿道的腺体或者前列腺分泌以后形成的粘液丝，因为分泌物当中有一些蛋白成分，这些成分就会形成粘液。如果有黏液丝，但没有其他任何生理症状，则属于正常现象，无需特殊治疗。 男性引起粘液丝增加，有以下几个原因： 1、年轻男性腺体分泌比较旺盛，经常有一些分泌物，这些分泌物就会从尿道排出去，在排便时会有一些粘液，属于正常现象。 2、喜欢吃辛辣食物，会刺激尿道的腺体使前列腺分泌过旺，也可以出现粘液丝。 3、当然也有一些情况查小便常规的时候会出现白细胞增加，红细胞增加，粘液丝增加，上皮细胞增加现象，而且颜色有些偏黄或者有尿道刺激、疼痛、刺痒等，那么就是有炎症。这个时候可以应用一些药物来治疗，可能有泌尿道感染的问题。 4、前列腺炎患者会导致大量的前列腺液分泌增加，所以在尿检的时候也会出现大量的粘液丝。建议进一步查前列腺液常规、及培养，明确是否有细菌或淋球菌、支原体、衣原体感染引起刺激尿道，使尿道黏膜粘液丝分泌增加，因此在进行检查时即出现这种情况，明确是否有前列腺炎，以便对症治疗。 5、当患有泌尿系肿瘤时如输尿管癌、肾癌时，癌细胞侵蚀周围正常组织，也会导致粘液丝升高的情况。 所以有粘液丝高的原因是很复杂的，可能是病理现象，也可能是生理现象，要根据具体情况来定。如果各位朋友再出现尿常规报告异常时，应引起重视及时就医明确病因对症治疗。 此外，治疗期间应注意饮食清淡为主，禁食辛辣刺激性食物和油腻煎炸类食物，注意个人卫生勤换内衣裤。 想要了解更多关于尿检的知识可以点击了解【【尿液】的颜色异常，可能是身体在求救！】【小便里的泡泡到底是什么情况？可要引起注意哟！】

尿作为身体里的特殊”游客“，尿液在人体健康这件事上真的很有发言权，原因在于尿常规检测结果的异常指标，能反应很多身体存在的问题及隐患。 不知道你是不是现在也这样生活的，要么没日没夜的工作，连口水都喝不上，要么就是经常忙着应酬，大吃猛喝酒......这是当下很多上班族的一种生活工作常态。但是慢慢的，有些人的肾脏开始“负担不起”了， 而肾脏是尿液的“发源地”，当血液流经肾小球时，血液中的小分子物质，比如尿素、水、无机盐和葡萄糖等通过肾小球的滤过膜，过滤到肾小囊中形成原尿。 当原尿流经肾小管和集合管时，原尿全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐被肾小管和集合管重新吸收后回到体内。原尿经过重吸收后，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。然后经肾乳头进入肾盏肾盂到输尿管，再到膀胱并通过尿道排出体外。 肾脏功能很重要，定期检查不能少 肾病在早期大多是没什么表现的，但是简单的一个小便常规可以看出身体许多潜在问题。 身体如果出现了异常，尿液可能出现红、黑、酱、白、紫、绿、乳糜等颜色！可谓是“尿出一道彩虹，但你可知这可能是身体在求救！” 正常的尿颜色也有深有浅 正常的尿色，其实有点像没起泡泡的啤酒。尿之所以有颜色，主要是溶解了一些色素，如喝水少、浓度高，颜色就会深，反之，水喝多了尿色就会变浅。 尿的异常颜色有时也预示一些疾病： 棕褐色尿液 棕褐色尿如同酱油色，是由于尿内含有游离的血红蛋白而导致，因此又称为“血红蛋白尿”。是血管内溶血的证据之一。棕褐色尿可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血等疾病。 此外，横纹肌溶解综合征导致肌红蛋白进入尿液，也会产生棕褐色的尿液。诱发横纹肌溶解综合征的原因很多，包括创伤、剧烈运动、甲减或甲亢等内分泌异常、体温过低或过高等。 在长时间缺少运动、突然参与高强度运动的人群中，如果突然出现棕褐色尿液，应警惕横纹肌溶解综合征的发生。并且棕褐色尿液的出现，通常可能导致急性肾功能不全，需要及时去医院就诊并进行相关治疗，否则会危及生命。 白色尿液 有患者会因为白色混浊样尿液而到医院就诊，其中有些时候是在晨起排尿时发现座便器底部有较多的白色沉淀物。原因包括以下情况： （1）脓尿：多见于肾脓肿向肾孟穿破，或泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破。也可以因为女性白带或其他化服性疾病(如阴道炎、会阴部脓肿等)的脓性分泌物污染尿液而造成。 （2）乳糜尿：乳糜尿呈现乳白色。形成原因可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。寄生虫性乳糜尿通常由丝虫感染引起，而非寄生虫性乳糜尿则和淋巴系统先天性畸形或反复腹膜感染相关。 乳糜尿也与进食脂肪有密切的关系。在摄入高脂饮食后，脂肪形成的乳糜颗粒不能沿正常途径进入血液。此时通过淋巴液流入尿路的乳糜颗粒就会增多，从而产生乳糜尿。 （3）盐类增多的尿：例如尿中含有大量磷酸盐或碳酸盐，而尿又呈碱性时，尿液可以表现出混浊的白色。 （4）其它：有时在一些逆行射精的患者中，尿中混有精液，也可以表现为白色尿液。 深黄色尿液 食用胡萝卜，服用维生素B2、呋喃唑酮、甲硝唑、大黄等药物，会出现尿液黄色加深的情况。停止服用，尿色会随即消失。 发热或有呕吐、腹泻的病人，会因水分随汗液或粪便排出，尿液浓缩，尿量减少而导致尿色呈现深黄色。 另外，深黄色尿液可能由于某些肝脏或胆囊疾病所导致。当肝脏或胆囊患病时，胆汁排泄出现障碍，从尿中排出增多，所以尿中胆红素的含量增加而呈深黄色。在肝炎的早期，还没有出现黄疸的时候，就可看到像浓茶一样的尿液颜色，这提示胆红素代谢发生了障碍，是肝脏或胆囊出现问题的一个信号。 蓝色尿液 蓝色尿液可见于霍乱、斑疹伤寒以及原发性高血钙血症和维生素D中毒的患者。另外，蓝色尿液也可以和服用某些药物相关。例如如使用氨苯蝶啶、亚甲蓝、靛卡红、木榴油、水杨酸之后均可出现蓝色尿液，而在停药后即可消失。 绿色尿液 绿色尿液可见于尿内有绿脓杆菌滋生的时候，或者胆红素尿液放置过久，胆红素氧化成胆绿素所导致。有时也可因大量服用吲哚美辛而导致。 黑色尿液 黑色尿液比较少见，常常发生于急性血管内溶血的患者，如恶性疟疾患者，医学上称之为“黑热尿”，是恶性疟疾最严重的并发症之一。 另外，在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等药物的患者中，也可能会出现黑色尿液，停药后即会消失。 红色尿液 红色尿液最常见的情况是血尿。尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。仅在显微镜下才发现红细胞的情况称为"显微镜下血尿"，肉眼可以直接看到红色血水样的尿液，称为"肉眼血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血液，肉眼不能辨认；含2ml血液时尿呈轻微红色；含4ml血液时则有明显的血色。 导致血尿的原因很多，一些常见的血尿原因多发于肾、膀胱、尿道结石引起的血尿，男性中导致血尿症状的最常见的原因前列腺炎、前列腺增生或者前列腺肿瘤都可以导致不同程度的血尿，此外，血管病等也是产生血尿的原因。 感染/炎症：这是女性患者中最常见的血尿原因。当出现典型的尿频、尿急、尿痛症状合并血尿症状时，很可能发生了下尿路的感染。 肾炎相关性血尿：包括肾小球肾炎、IgA肾病、间质性肾炎等原因所导致的血尿，也被称为肾小球性血尿。肾炎相关性血尿最典型的表现就是在尿液中可以看到大量的不规则形态的红细胞，这是因为红细胞在通过肾球滤过膜时，受到血管压力和滤过膜的挤压，发生了扭曲变形。 关于尿常规检查 尿液中95%是水分，其他5%是有型成分，现在大多数医院采用全自动尿液分析仪来进行检测，它可以自动检测的内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、尿糖、尿蛋白等。通过这些检测可以使医生精确的了解到您身体的健康状况，所以，大家一定要重视尿检！ 所以，大家尿完尿记得低头看一眼哦。除了尿液的颜色，还要关注尿液当中的泡沫是否存在异常，请参考我的科普文章【小便里的泡泡到底是什么情况？可要引起注意哟！】

尿常规检查是医院最基本的检查项目，虽然不能单纯通过尿常规结果来诊断疾病，但尿常规中一些指标同样能够为疾病诊断提供一些参考价值。当尿常规结果中出现以下一些异常时，会是哪些原因呢？ 1.尿潜血阳性 当化验尿常规。尿潜血为阳性时，说明尿液中存在一定数量的红细胞，此时要进一步排查尿红细胞的来源以及病因。它可以见于一些生理情况，比如喝水过少、憋尿等；还可以见于月经期，此时会受经血的污染。 尿潜血阳性也有可能是病理性因素，对成人来说，比较常见的是尿路感染，尿路感染时尿液有潜血，还伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状，此外尿常规中还可见大量白细胞。 如果尿液中有潜血，伴有明显的腰腹部疼痛，则考虑泌尿系结石引起的血尿，建议行泌尿系B超检查。 老年患者如果单纯尿潜血阳性，没有任何疼痛症状，建议常规检查泌尿系B超，排除泌尿系统恶性肿瘤可能，如果B超怀疑肿瘤，则需要进一步行CT检查来诊断。手术治疗后，则泌尿系统的潜血可以消失。 此外，一些全身性出血性疾病也会引起尿潜血阳性，这时候要查一查血小板和凝血功能，如有异常则建议到血液科进一步治疗。 2.尿蛋白阳性 正常健康人尿蛋白应该是阴性，当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性，称之为蛋白尿。 蛋白尿出现的原因也包括生理性因素，比如一过性功能性蛋白尿，常发生在青壮年身上，精神紧张、受热受冷刺激、剧烈运动、劳累后。瘦长体型的儿童及青年有可能出现体位性蛋白尿，一般平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，这种情况成年后会自然痊愈，不必担心。此外，还有一些是标本污染不合格引起的假性蛋白尿。 蛋白尿的病理性因素，包括肾脏疾病、尿路感染、多发性骨髓瘤，其中肾脏疾病是最常见的原因。比如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、肾小管中毒损伤、肾移植术后、糖尿病肾病、狼疮肾等等。肾脏疾病引起的蛋白尿会持续存在，如果做尿检，往往不仅仅是查出尿蛋白高，有的还会伴有血尿、管型尿和白细胞尿。 ? 3.尿胆原阳性 出现了尿胆原的阳性，原因也包括生理性的因素主要是在用餐以后，尿液呈现碱性的时候，尿胆原可能会出现偏高的现象，这种情况复查之后，一般会出现正常的情况。 而疾病所导致的尿胆原偏高，这个时候复查也是会出现阳性的情况。疾病的因素主要是肝细胞的受损，红细胞的破坏增加，以及尿胆原的蓄积。肝细胞受损见于肝炎、重度脂肪肝、肝硬化、心衰、肝脏恶性肿瘤等疾病。红细胞破坏可见于：严重烧伤、败血症、溶血性贫血等。尿胆原蓄积见于胆道梗阻性疾病。 当出现尿胆原阳性时，一般要结合尿胆红素来分析，必要时需要进一步检查来明确原因。

尿液，是肾脏健康的晴雨表。尿好，肾也好！作为三大常规之一的尿常规，是大家体检必查的项目，在这里总结了50条建议，希望对大家有所帮助。一.留尿原则1.留尿常规，最好是晨尿，即早晨起床第一次尿2.推荐晨尿原因是，这泡尿是夜间睡眠时间储存的尿液，该尿液浓缩，且没有受到运动、饮食影响，非常具有代表性3.不建议在运动后立刻查尿常规，尿检最好避开运动影响4.随机尿，指的是除晨尿之外，其他任何时间段的尿液5.实在留不了晨尿，可以留随机尿，注意结果解读6.随机尿可能出现某些物质浓度偏低而漏检，可能受饮食影响出现饮食性尿糖阳性等情况7.尿常规需新鲜尿液，送检时间不宜超过1-2小时8.送检时间过长，对尿红细胞、亚硝酸盐等项目有影响9.如果你正在服用维生素C，在留尿前3天避免使用10.摄入较多的维生素C，可以导致潜血假阴性（假阴性是指，本来阳性但却查出阴性结果）11.留尿，注意避开月经期12.注意保持外阴清洁，清洗外阴13.保证留尿的容器干净卫生14.留中段尿，也就是说，开头的1~2秒的尿不要15.如果没多少尿时，别硬挤，挤出来的尿查不准二.结果解读16.验尿如果发现尿蛋白、潜血、红细胞超标，一定要前往肾内科就诊，不要因为没症状或没人提醒而忽视！17.尿蛋白和（或）尿红细胞异常，可能是肾病引起，也可能是其他原因引起，需要去肾内科进一步确定18.只查了一次尿常规，显示尿蛋白±、1+，2+，不一定是肾有问题，必须重复检验19.持续性蛋白尿，是肾病患者最常见的表现，但并不是只有肾病患者才有蛋白尿。20.正常人在生理状态不稳定时，如剧烈运动、感冒发烧、寒冷，以及直立性蛋白尿，可以出现一过性尿蛋白排泄增多。21.肾病高危人群的筛查，多年糖尿病、高血压、长期用药、有肾病家族史、痛风，除了尿常规，建议加做尿微量白蛋白相关检查，比如尿白蛋白肌酐比，这个检查比尿常规更敏感22.肾脏病患者经常跟尿常规打交道，必须明白一点：蛋白加号不一定可靠23.尿常规中尿蛋白加号，测的是这泡尿大概的尿蛋白浓度24.稀释尿会低估蛋白尿的程度，1+尿蛋白并不一定代表尿蛋白程度轻25.浓缩尿可能会检测为蛋白3+，但可能并不表示一定是严重的蛋白尿26.尿蛋白浓度受饮水量影响巨大。就像做汤，掺水多味道淡（加号少），掺水少味道浓（加号多）27.肾脏病患者要想准确评估尿蛋白严重程度，不能只看尿常规，需要进一步查24小时尿蛋白定量28.不想总是留24小时尿那么麻烦，也有办法，可以使用随机尿微量白蛋白的方法；29.正常尿液颜色为，澄清、淡黄色30.人在某些情况下，也可以尿出五颜六色来31.吃红心火龙果，可以让尿色发红，是因为天然植物色素的原因，不会伤肾，别担心32.吃番泻叶、大黄，以及利福平，也能让尿变色，深黄或发红33.由食物和药物导致的尿液变色（无红细胞），与肾病导致的肉眼血尿有本质区别（有红细胞）34.尿液浑浊可见于正常情况，如晶体析出，生理性盐类尿35.尿液浑浊也见于异常情况，如泌尿系感染36.尿白细胞数增多，常提示泌尿系感染，也可见于某些肾炎活动期37.亚硝酸盐阳性，通常提示泌尿系感染。泌尿系感染，常伴有尿频尿急尿痛尿灼热等不适38.全天尿比重波动在：1.003~1.035之间39.晨尿通常为浓缩尿，比重在1.010以上40.肾脏病患者常因为肾小管间质损伤，导致晨尿比重总是偏低41.尿糖阳性，常见于糖尿病患者血糖控制不佳42.无糖尿病却尿糖阳性，要警惕肾小管间质损害43.酮体有加号，通常提示检查者处于饥饿状态44.糖尿病患者出现酮体，要警惕酮症酸中毒45.人体晨尿偏酸性，酸碱度（PH值）在6.5左右。由于饮食或药物的影响，全天PH值可在4.5~8之间波动46.吃素食偏多，尿PH呈弱碱性；吃肉食偏多，尿PH呈弱酸47.看血尿，肾科医生最看重的是镜下红细胞个数，而不是潜血加号48.红细胞异常可能是肾炎引起，也可能是其他因素，比如常见的有肾结石、泌尿系感染，老年人要警惕泌尿系肿瘤49.正常人在运动、发热等情况下，也可以出现一过性红细胞异常，不会持续发生50.尿常规是反应肾脏健康非常重要的一个体检项目，建议每个人体检时，不要只关注抽血结果有没有异常，也要重视尿检结果。

在门诊或住院工作中，经常会碰到因为体检发现尿潜血阳性而惊慌失措的就诊者。那么，尿潜血阳性究竟有何意义，哪些情况下的尿潜血阳性需要进一步检查和治疗呢？今天，我们就带大家来理一理，尿潜血阳性的背后，究竟蕴藏了哪些“沉默的真相”。什么是尿隐血试验？尿隐血试验是尿中的血红蛋白与试纸上的试剂发生化学反应，引起试剂颜色改变的原理，检测尿液中有无血成分的一种方法，颜色变化越深，潜血的等级越高。这种方法很灵敏，但却并不特异。除了完整的红细胞以外，红细胞变性裂解后溢出的血红蛋白或肌肉组织损害产生的成分，也可以与检测试剂发生反应，进而显色，提示尿潜血为阳性。尿隐血试验阳性是不是血尿？一方面，即使尿液中根本没有血细胞及其成分仍然可以呈阳性反应，如尿中存在强氧化剂、大量细菌也可以试纸颜色改变，即出现假阳性。另一方面，阵发性睡眠型血红蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症、血型不合的输血等溶血性疾病，血管内溶血产生血红蛋白滤过到尿中也引起尿潜血阳性反应；另外，严重感染性疾病、大面积烧伤、外伤、手术所导致的红细胞大量破坏，也可以出现血红蛋白尿。所有上述情况的发生，都与尿中的红细胞无关。所以尿潜血阳性，无论几个“＋”，都不一定是血尿。究竟什么才是血尿？ 血尿可以分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。顾名思义，若尿液中有大量红细胞，外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有明显的血凝块时，称为肉眼血尿。而当肉眼难以分辨，仅能通过显微镜观察才能确定，且新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野尿红细胞超过3个时，称为镜下血尿。值得注意的是，食用富含红色素的食材（如红色火龙果、甜菜等），或者服用某些药物（黄连、酚酞、利福平、四环素类、酚磺酞、嘌呤类）时，可能会导致尿液发红；另外，当尿液中含有大量尿酸盐时，尿冷却后也可能折出红色的结晶。所以，尿液发红也不一定都是血尿。如果有血尿，如何确定血尿的来源？血尿首先要鉴别是肾小球源性血尿，还是非肾小球源性血尿。这时，就需要我们进行另一项检查——尿红细胞相位。肾小球源性血尿是指血尿来源于肾小球，由于经过肾小球滤过膜的挤压，红细胞往往失去正常形态，变成环形、靶形，芽孢形或者皱缩，成为畸形红细胞，可见于各种肾炎，包括原发性、继发性和遗传性。肾小球源性的血尿一般肉眼观呈均匀透明的没有血丝、没有血块。除此之外，尿红细胞位相检查显示畸形红细胞比例一般超过70%。非肾小球源性血尿来源于肾脏以外的其他部位，比如肾盂、输尿管、膀胱等，常见于泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤或者囊肿、以及全身出血性疾病，和尿路感染。非肾小球源性血尿往往尿中有血丝或血凝块，除此之外，还有各自的特异性表现。比如结石的病人会出现腰痛，尿路感染的病人会出现尿路刺激症状。尿红细胞相位检查显示尿中红细胞大部分是正常形态的红细胞。尿红细胞相位检查可以协助确定血尿的来源步步为营——带你揭开尿潜血阳性背后“沉默的真相”1.第一步——排除常见的良性疾病或生理学因素正常人在剧烈运动、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现暂时性的尿潜血，这种情况属于一过性的，休息后可以缓解或消失，无需任何治疗和处理。另外，尿潜血阳性患者需明确是否刚刚进行过泌尿系的有创操作，如膀胱镜检查、导尿等，是否带有输尿管支架管，女性是否在月经期等。如果有以上情况，应该在排除、纠正以上因素后再次复查。2.第二步——上述情况均不存在，尿潜血仍为阳性，应行显微镜检明确是否存在血尿如果镜下血尿明确存在，可能是泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核、畸形（胡桃夹综合征等）、肾炎、肾病等引起的。（1）泌尿系感染：因为尿路黏膜上遭受细菌感染，致使局部发生炎症反应，使黏膜出现渗血，流入尿液中，所以尿潜血检测为阳性。此时，尿白细胞和尿细菌往往也是阳性。在这种情况下不要担心，应积极配合抗感染治疗，最终症状会缓解或消失。（2）泌尿系结石或肿瘤：高风险的患者，如年龄多大于45岁、男性、有吸烟史、有盆腔放疗史等患者，推荐行膀胱镜检查。有些患者因为肾功能不全、 妊娠、造影剂过敏等情况不能进行 CTU 等检查，可以行磁共振、平扫CT等检查。如果能明确病因，比如结石、肿瘤等行相应治疗。3.第三步——尿红细胞相位证实为肾小球源性血尿，还要注意是否合并有尿蛋白和高血压（1）如果没有蛋白尿，没有高血压，没有水肿，仅仅是肾性血尿的话，一般认为是隐匿型肾小球肾炎或者薄基底膜肾病。隐匿型肾炎一般病情比较轻；而薄基底膜肾病是一种家族性遗传病，基本不具有明显危害；无论是隐匿型肾炎还是薄基底膜肾病，一般都不需要治疗。一方面，二者一般不会造成严重后果，基本上不会发展成为肾功能衰竭；另一方面，二者造成的血尿一般终身存在，无法根除，如果为此大动干戈用药的话，很可能费力不讨好，费钱费力，还可能带来药物副作用的困扰，得不偿失。（2）如果肾性血尿合并蛋白尿、高血压的话，有可能是肾小球肾炎，或高血压肾损害、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等严重继发性肾脏疾病，所以此时一定要积极进行各项检查，如果蛋白尿较多，最好及时行肾穿刺活检术，进一步明确肾脏损害的病理类型，以方便后续有针对性地展开治疗，而且要积极加强降压、降低尿蛋白等对症治疗。所以，广大肾友们，体检发现尿潜血阳性时不要慌，跟着小编一起学知识，一起揭开尿潜血阳性背后那些“沉默的真相”吧！核心提示: 尿潜血是尿常规中一项很常见的检查项目，其结果通常是阴性的。假如尿潜血的结果是阳性，可能下意识就会以为是有肾脏病，但其实也不一定。在此，我们要记住：1. 尿潜血≠血尿；2.如果有血尿，首先要明确是肾小球源性血尿还是肾外血尿；3.是肾小球源性血尿，要看是否合并蛋白尿和高血压；4.如果肾性血尿合并蛋白尿和高血压，病情一般较重，应进一步检查，积极治疗；5.避免乱用药物。 汤日宁 主任医师，副教授，博士生导师高月明，博士研究生江苏省肾脏病临床研究中心，南京东南大学附属中大医院，东南大学肾脏病研究所

好多患者在体检时会检查尿常规，但是拿到了结果却一脸茫然，看不懂，今天我们来教教大家如何看懂尿常规报告。我们一起来看看下面这张尿常规化验单：尿常规指标解读1尿比重在正常情况下，肾脏是具有调节身体多余电解质和固体物质的能力，尿比重的大小取决于肾脏对这些物质的重吸收能力，可以通俗的理解为，比重大则是尿中含有的固体物质偏多（有机物质，盐类，结晶），小则反之。尿比重增高常见的原因是：肾小球肾炎，糖尿病，饮水偏少导致的尿量偏少；比重降低的原因是：多尿症，大量饮水，或者肾衰的多尿期。2酸碱度尿液酸碱度（PH值）反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出；而碳酸氢盐则会被重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，从而影响人体尿液的酸碱度。PH升高或降低有生理性的也有病理性的，常见的导致PH变化的病理性因素包括：PH值升高，常见的原因是代谢性碱中毒，感染性膀胱炎，还有可能是近期大量服用了碱性的药物，如碳酸氢钠，乳酸钠等等。PH值降低，对应也就是叫做代谢性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻，这些都会使我们的PH降低，3尿白细胞这个相对简单，白细胞为阳性多提示为尿路系统存在炎症。4蛋白质尿蛋白也是泌尿外科医生非常关注的一项，通常来讲，我们肾脏对血液中的蛋白是可以重新吸收的，常规检查里很难测到尿中的蛋白，但是当肾脏的功能受损时，我们的肾脏（近曲小管）对蛋白无法进行重吸收，或者是当血液中的蛋白超出了肾脏重吸收的能力时，我们血液中的蛋白就会流到我们的尿液中，通常尿中是否含有蛋白也是判断肾脏是否有损伤的一个重要标志。尿蛋白通常有两种测量方法：一种是定性，定性就是我们所说的几个加号，上面这位患者所做的就是定性，提示为1+；另一种是定量，就是一升尿液中所含蛋白质的多少，一般来说0.2g-1.0g/L对应的为1+，1.0-2.0g/L对应的为2+，2.0-4.0g/L是3+，大于4.0g/L为4+。当尿蛋白过多时，排尿后便可发现尿液表面泡沫经久不消，这也是自查是否有蛋白尿的简单方法。是什么引发的蛋白尿？蛋白尿分为生理性和病理性，生理性也就是无需治疗，通过休息，规范饮食就能恢复正常，比如由剧烈运动、发热、精神紧张导致，有时候妊娠的妇女也会有一过性的蛋白尿，这些都无需多担心。那么病理性的蛋白尿是什么情况呢？比如肾小球肾炎，慢性肾炎，过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成。总之，是我们前面提到过的肾脏受损，导致了肾脏无法将蛋白吸收。还有比如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症，骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白增多造成了我们血液中的蛋白量超出了我们肾脏的吸收能力。有时候抗肿瘤药物，抗生素也会导致我们的尿中出现蛋白。5尿葡萄糖尿糖我们接触的也比较多，大部分原因是患者本身患有糖尿病所导致。有时候我们短时间大量食用糖也会导致一过性的尿糖增高。6酮体酮体是脂肪代谢的中间产物，我们可以这么简单的理解为，糖类是我们体内的直接能量提供者，我们体内的糖原过少时，身体就会分解脂肪来为我们供能，但是脂肪的分解过程中会产生酮体，当酮体的产生大量酮体大于我们身体的利用和分解时，就会存在与我们的尿液中。什么情况下会出现酮尿？如小孩的高热，伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿，酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。当然最常见的还是出现在一型糖尿病患者的身上。7尿胆红素胆红素是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不会含有胆红素，尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤的重要指标。胆红素和尿胆原常常提示着肝胆系统出现了损伤和梗阻。8尿潜血尿潜血即反映尿液中的血红蛋白。正常人尿中并无游离血红蛋白，一旦尿中含有了我们肉眼甚至显微镜下都无法看见的红细胞，便是提示我们泌尿系统有出血的情况。形成尿潜血的原因有哪些？泌尿系统的肿瘤、尿路的炎症、还有一些尿路结石等、甚至一些肝胆疾病也会导致我们出现尿潜血。但是可以总体概括为本存在于血液中的血红蛋白受到了破坏，进入了我们的尿液中排出体外，这类患者也常常伴随着另外一种疾病，贫血。9尿液颜色、尿液浊度一般来讲尿的颜色是黄色或者淡黄色，如果近期饮水量减少，可能颜色会加重，这一点我想大家都比较清楚。当然如果泌尿系统有出血，尿色会发红。尿液浊度，通常我们的尿液是清透的，如果出现浑浊，提示有炎症的可能性。10白细胞（镜检）、红细胞（镜检）这个就是我们直观用显微镜观察到的红细胞和白细胞的数量。最后总结一下，从上面这个患者的尿常规报告情况看，尿白细胞75，蛋白质1+，尿潜血3+（定性），红细胞15-20，我们会建议患者去泌尿科就诊，做进一步的检查来明确各项指标阳性或者高于正常值的原因。

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。下面就为大家说一下各个数值代表什么！1.尿液酸碱度（pH）尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出；而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与。肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。参考值干化学试带法：pH 5.0～7.0。临床意义1.pH值增高（1）疾病代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。（2）用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁二三醇等，使尿液pH增高。2.pH降低（1）疾病代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。（2）用药应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH降低。2.尿比重（SG）尿比重系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能，而与尿内所含溶质（盐类、有机物）的浓度成正比，与尿量成反比。参考值干化学试带法：1.015～1.025。临床意义1.尿比重增高急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。2.尿比重降低大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。3.尿蛋白（PRO）正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透性功能亢进（肾炎），或血浆中低分子蛋白质过多，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。参考值定性：阴性。定量：20～80mg24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h尿时，称蛋白尿。临床意义1. 生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，持续时间短，诱因接触后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。2. 病理性蛋白尿（1）肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h尿，但也可达到>20g/24h尿（肾病综合征）。（2）肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主（β-微球蛋白），常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤。（3）混合性蛋白尿：肾小球、肾小管同时受损。见于慢性。肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。（4）溢出性蛋白尿：肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。（5）药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。其他如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。4.尿葡萄糖（GLU）尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于：血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时，则出现糖尿。参考值干化学试带法定性：阴性。临床意义尿糖阳性见于1. 疾病糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、功能性α、β细胞胰腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎等。2.饮食性糖尿健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿。3.暂时性和持续性糖尿暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等；而持续性尿糖多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。4.其他烧伤、感染、骨折、应用药物（肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素）也可引起尿糖阳性。5.尿胆红素（BIL）胆红素是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不会含有胆红素，尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。在临床诊断和判断预后上有重要意义。参考值干化学试带法定性：阴性。临床意义尿胆红素阳性多见于：（1）肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。（2）阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。6.尿隐血（BLD）尿隐血即反映尿液中的血红蛋白（Hb）。正常人尿中无游离Hb。当有血管内溶血时，红细胞破坏，大量Hb释放入血液形成血红蛋白血症，若含量超过结合珠蛋白结合能力，则游离Hb可经肾小球滤出，当超过1.00～1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿。参考值尿血红蛋白：阴性。临床意义尿中出现血红蛋白是血管内溶血的证据之一，因此尿Hb测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起溶血的疾病有以下因素。（1）红细胞破坏如心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。（2）生物因素如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒。（3）动植物导致的溶血 如蛇毒、蜂毒等。（4）微血管性溶血性贫血如DIC。（5）服用氧化剂药物：如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等。（6）免疫因素：如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血。7.尿中白细胞（LEU）正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。参考值干化学试带法定性：阴性。镜检法：正常人混匀一滴尿WBC 0～3/HP。离心尿：WBC 0～5/HP。均匀尿全自动有形成分分析仪法：男性WBC 0～12/μl。临床意义尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。8.尿沉渣管型尿沉渣管型是尿液中的蛋白或细胞及其碎片在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。常见的管型种类包括有透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。参考值镜检法：0或偶见（0～1/HP，透明管型）。临床意义（1）急性肾小球肾炎：可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。（2）慢性肾小球。肾炎可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。（3）肾病综合征常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型。（4）急性肾盂肾炎：少见有向细胞管型，偶见有颗粒管型。（5）慢性肾需肾炎：可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。9.尿沉渣结晶尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶，具有重要的临床意义。参考值正常尿液的结晶有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。临床意义（1）磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。（2）大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期问，如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。（3）尿酸盐结晶常见于痛风。（4）大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。（5）胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。（6）酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中。（7）胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。（8）服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药物，可出现结晶尿。10.尿酮体（KET）酮体包括乙酰乙酸、13-羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物，酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成CO2和H2O，但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。参考值定性：阴性。临床意义（1）非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热，伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿；新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病；酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。（2）糖尿病酮尿糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达69/d。11.尿淀粉酶（UAMY）淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖。它是一种需钙的金属酶，易由肾脏排出，半衰期很短。参考值碘—淀粉比色：100～1200U。临床意义1.尿淀粉酶增高（1）急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶（发病后12～24小时开始升高），且维持时间稍长。（2）其他疾病：如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶增高。2.尿淀粉酶减少主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。